 |
Оба ответа подходит, какой встретится
|
|
|
|
Оба ответа подходит, какой встретится
Жү рек ырғ ағ ы бұ зылмағ ан кү йде жү ректің жиырылу жиілігінің кенеттен 1 минутта 140-250-ге жетуі жə не оның кенеттен сиреп, бұ рынғ ы қ алпына оралуы. 2. Ə р қ арыншалық QRS комплексінің алдында аласарғ ан, деформацияланғ ан, қ ос фазалы немесе теріс мə нді Р тісшесінің болуы. 3. Ұ стама басталғ анғ а дейін болғ ан қ алыпты ө згермеген QRS комплексіне ұ қ сас QRS комплексінің сақ талу
4. Кейбір жағ дайда АВ-ө ткізгіштігінің бұ зылып, АВ-блокаданың І немесе ІІ дə режесінің бой
кө рсетуі, сол себепті мезгіл-мезгіл кейбір QRS комплексінің тү сіп қ алуы (тұ рақ сыз белгі)
455. Жыбыр аритмиясында қ арыншалар жиырылу жиілігін азайту ү шін қ олданатын ең тиімді препаратты таң даң ыз: амиодарон
А) изокет
В) фозиноприл
С) дигоксин +++
D) нормодипин
Е) капотен
456. Жү рекшелер дірілі пароксизмін жою ү шін қ олдануғ а болады: ЭКС
А) амиодарон
В) изокет
С) нифедипин
D) престарум
Е) гепарин +++
457. Жү рекшелер жыбыры кезінде ЭКГде болады:
А) Наличие предсердных волн F, имеющих характерную пилообразную форму (II, III, aVF, V1, V2)
В) Отрицательный зубец Р в отведениях V1- V 2
С) Отрицательный зубец Р позади QRS комплекса
Д) QRS комплекс в виде QS
Е) Наличие цикла беспорядочных волн f, имеющих различную форму и амплитуду (II, III, aVF, V1, V2
1. Барлық тіркемеде Р тісшесінің болмауы;
2. Барлық жү рек циклының бойында тү рі мен амплитудасы ə р тү рлі ырғ ақ сыз ұ сақ ff толқ ындарының анық талуы; f толқ ындары V1-2, ІІ, ІІІ, avF тіркемелерінде жақ сы тіркеледі. Ірі толқ ынды
|
|
|
ЖА жиі тиреотоксикоз бен митральдық стенозда кездеседі. Ұ сақ толқ ынды ЖА атеросклероздық
кардиосклерозда, ЖИА кездеседі.
3. Қ арыншалық QRS комплексінің ырғ ағ ы сақ талмағ ан (RR аралығ ы ə р тү рлі болады).
4. QRS комплексі кө п жағ дайда ө згермеген, қ алыпты кү йде сақ талады.
458. 30 жасар ер адам, жү рек қ ағ у, жү ректің «тоқ тап қ алу» сезімі, бас айналу, ентігу, ә лсіздік шағ ымдарымен келіп тү сті. Анамнезінде: 2 жыл бұ рын миокардитпен ауырғ ан. Аускультация кезінде: жү рек тондары тұ нық, ырғ ақ сыз. АҚ Қ – 100/60 мм сын. бағ. ЭКГ – қ арыншалар жиырылу саны шамамен минутына 185 рет жыбыр аритмиясының пароксизмальды тү рі синус тү йіні тоқ тауымен алмасты. Науқ аста қ андай ырғ ақ бұ зылысы бар?
Синус тү йіні ә лсіздігі синдомы (қ аз)
А) Синусовая аритмия
В) Атриовентрикулярная блокада 2 степени(рус)
С) Атриовентрикулярная блокада 3степени
Д) СССУ - синдром слабости синусового узла
Е) Экстрасистолия
459. Жү рекшелер діріліне тә н ЭКГ белгі:
А) Наличие предсердных волн F, имеющих характерную пилообразную форму (II, III, aVF, V1, V2)
В) Отрицательный зубец Р в отведениях V1- V 2
С) Отрицательный зубец Р позади QRS комплекса
Д) QRS комплекс в виде QS
Е) Наличие цикла беспорядочных волн f, имеющих различную форму и амплитуду (II, III, aVF, V1, V2
жиі (200-400/мин. ), ырғ ақ ты, бір-біріне ұ қ сас, ара тістерін еске тү сіретін жү рекшелік F толқ ындарының болуы (ІІ, ІІІ, avF, V1, V2 тіркемелерінде). Жү рекшелердің қ озу
жиілігіне қ арай ЖД екі типін ажыратады: І тип – жү рекшелердің қ озу жиілігі 340/мин. дейін; ІІ
тип – жү рекшелердің қ озу жиілігі 340/мин. жоғ ары.
|
|
|
2. Кө п жағ дайда дұ рыс, жү йелі қ арыншалар ырғ ағ ы сақ талғ ан жə не F-F аралық тары бірдей
(бұ ғ ан тіркеу кезінде АВ – блокада дə режесінің ө згеруі жатпайды).
3. Қ алыпты, ө згермеген (кең імеген) қ арыншалық комплекстердің болуы, олардың ə р қ айсысының алдында жү рекшелер толқ ынының F белгілі бір (кө біне тұ рақ ты) саны болады (2: 1, 3: 1,
4: 1 жə не т. б. ).
460. 70 жасар ер адам клиникағ а кенет ә лсіздік, бас айналу, бас ауру, тө с артындағ ы қ ысып ауырсыну, оның нитроглицеринмен басылуы шағ ымдарымен келіп тү сті. Анамнезінде 2 жыл бұ рын миокард инфарктімен ауырғ ан. ЭКГ-де: P-Q интервалының біртіндеп қ арыншалық комплекс тү скенге дейін ұ заруы, одан кейін ұ зақ пауза. Бұ л ө згерістер қ андай патологияғ а тә н:
А) Атриовентрикулярная блокада I степени
В) Атриовентрикулярная блокада II степени
С) Атриовентрикулярная блокада III степени
Д) Мерцательная аритмия
Е) Трепетание предсердий
461. III, aVF тіркемелеріндегі ST сегментінің депрессиясы мен теріс Т тісшесі тә н: заднебоковой ИМ
Рус заднедиафрагмального ИМ
462. 55 жасар ер адам жедел жә рдем кө мегімен басылғ ан ангинозды ұ стамамен тү сті. ЭКГ-да миокард инфарктысы анық талды. Науқ асқ а аспириннің қ андай дозасын тағ айындайсыз: 150-300мг
Рус 75-100мг/сут
463. 49 жасар ер адам таң ертең гі сағ ат 5-те сол қ олғ а берілетін тө с артында басып ауырсынудан оянғ ан. Нитроглицерин мен кетонал ішкеннен кейін аурысыну басылғ ан, бірақ ауырсынудың тү рі ө згерген- толқ ын тірізді болғ ан. Сағ ат 9-да ауруханағ а жеткізілген. Жағ дай ауыр. Жү рек тондары тынық талғ ан, тахикардия. ЖСЖ – 110 рет/мин. АҚ Қ - 110/80 мм с. б. б. ЭКГ-да: барлық кеуде тіркемелерінде R-ST сегменті жоғ арылағ ан. Тропонин тесті оң. Тромболитикалық терапия ө ткізілген. Аурудың басталуынан бастап қ андай уақ ытта тромболитикалық терапияны жү ргізу тиімді: алғ ашқ ы 6-12 сағ?
Рус в первые 60 минут
464. Миокард инфарктісінің кеш асқ ынуларына жатады: постинфарктылы стенокардия, Дресслер синдромы, созылмалы сол қ арыншалық аневризма, жү рек ә лсіздігі
|
|
|
Разрыв стенки левого желудочка
+Аневризма ЛЖ
Кардиогенный шок
Фибрилляция желудочков
А). синдром Дреслера, постинфарктный кардиосклероз,
Б). фибрилляция желудочков
С). кардиогенный шок
Д). блокада левой ножки пучка Гиса
465. 64 жасар ер адам жансақ тау бө лімшесіне ауырсыну синдромының басталуынан 1 сағ ат ө ткен соң жеткізілді. Шағ ымдары: сол қ олына, жауырынына берілетін тө с артындағ ы қ атты ауырсыну. Қ арағ анда: жү рек тондары тынық талғ ан, ырғ ақ ты. ЖСЖ– 98 рет/мин. АҚ Қ - 90/60 мм с. б. б. Бауыры қ алыпты. Ісінулер жоқ. ЭКГ-да: барлық кеуде тіркемелерінде ST сегментінің 2-3 мм-ге монофазды элевациясы анқ ыталады. Тропонин Т - 0, 38 нмоль\мл. Қ андай шаралар қ олданылу керек: ауырғ андық ты тыю, зақ ымданғ ан ошақ ауданын шектеу, антиишемиялық ем
466. 80 жасар науқ ас алдың ғ ы Q-тү зуші миокард инфарктісімен емделуде. Ауырсыну жоқ кезең інде науқ аста кеуде клеткасында қ айта ауырғ андық, қ ызу, қ ақ ырық ты жө тел мен ентігу пайда болды. Ө кпенің тө менгі бө лігінде тынысы ә лсіреген. Жү рек тондары тынық талғ ан, перикардтың ү йкеліс шуы. ЖСЖ – 110 рет/мин. ЭКГ-да миокрад инфарктісінің динамикасы. Науқ аста қ андай асқ ыну дамыды: аутоиммунды постинфарктылы Дресслер синдромы
Рус отек легких
467. 52 жасар науқ ас ә йел алдың ғ ы-пердеаралық Q-тү зуші миокард инфарктісімен ем алуда, 3-кү ннен соң кенеттен жағ дайы нашарлады: тө стің сол қ ыры бойындағ ы 3 қ абырғ а-аралық та дө рекі систолалық шуғ а қ оса оң қ арынщалық жетіспеушілік белгілері пайда болды. Қ андай емдеу тактикасын таң дау керек: ү лкен қ анайналым шең б. қ анды азайту, ө кпелік қ анайналымды жақ сарту, тромболизис
|
|
|
Рус прессорные (симпатомиметические)амны, вазодилятаторы
468. Ауыр солқ арыншалық жетіспеушілігімен асқ ынғ ан миокард инфарктісі бар науқ асқ а қ андай тексеру тә сілін қ олдану керек: кеуде кл рентг (ө кпеде венозды толық қ андылық в форме «бабочки»)екшеу диагн. ү шін
Рус первичное коронарное вмешательства, в течение 60 минут с момента обращения за помощью
469. Q–тү зуші миокард инфарктісімен емделіп жатқ ан 62 жасар науқ аста аурудың 3-ші аптасында кеудесінде тыныс алу шың ында қ атты ауырсыну, субфебрилді қ ызба, ә лсіздік пайда болды. Қ арағ анда: перикард пен плевраның ү йкеліс шуы естіледі. Қ андай препараттар тағ айындау қ ажет: глюкокортикоид, антикоагулянт, перикардиоцентез, перикардэктомия
НПВП, ГКС
470. Ангинозды ұ стамасы бар 67 жасар науқ ас ә йелдің ЭКГ-де I, aVL, V5-V6 тіркемелерінде ST сегментінің элевациясы анық талды. Тропонин Т – 0, 68 нмоль/мл. патологиялық процесстің орнын анық таң ыз: переднебоковой ИМ
471. 48 жасар науқ ас ер адам тө с артындағ ы қ арқ ынды ауырсынуғ а шағ ым айтады. Бір кү н бұ рын осылай ауырғ ан, ө зі басылғ ан. Қ арағ анда: қ уқ ыл тартқ ан, қ озғ ан. Жү рек тондары тынық талғ ан. ЖСЖ – 96 рет/мин. АҚ Қ – 110/70 мм с. б. б. ЭКГ-да: V1-V4 тіркемелерінде QS тісшесі, V1-V4 тіркемелерінде ST сегменті 4 мм элевациясы анық талады. Қ андай диагноз болуы мү мкін: аневризма сердца
Рус периферический признак острой сосудистой недостаточности
472. Кардиология бө лімшесіне тө с артында қ арқ ынды ауырсыну шағ ымдары бар 45 жасар науқ ас ер адам жеткізілген. Қ арағ нада: теріс жамылғ ысы сұ р, салқ ын жабысқ ақ термен жабылғ ан. Жү рек тондары тынық, қ атты тахикардия. АҚ Қ – 40/0 мм с. б. б. ЭКГ-да: V2-V6 тіркемелерінде ST сегментінің элевациясы. Аталғ ан асқ ынуда ө лім-жітімді азайтатын радикальды тә сіл қ олданады: ЧКВ
473. 47 жасар ер адам Q-тү зуші миокард инфаррктісінен ем алуда. 3 аптадан соң артралгия пайда болып, плевра қ уысына сұ йық тық жиналғ ан. Аталғ ан асқ ынуда қ андай ем қ олдану қ ажет: ГКС, антикоагулянт, пункция плевры
|
|
|
