 |
-кортикостероиды в. строфантин. E) +Тромбоэмболия ветвей легочной артерии. метотрексат
|
|
|
|
-кортикостероиды в
493. 45 жасар науқ аста алдың ғ ы таралғ ан Q-тү зуші миокард инфарктісінің синусты ырғ ағ ы фонында дамығ ан ө кпе шеменін басуда қ олдануғ а БОЛМАЙТЫН дә ріні атаң ыз:
строфантин
494. Жедел жү рек жетіспеушілігінің лабораторлық диагностикалық критерийлеріне жатады:
BNP 100, NT pro BNP 300 ден дең гейі жоғ арылауы
Рус оценка газового состава артериальной крови и сердечные тропонины
495. Жедел жү рек жетіспеушілігімен асқ ынғ ан жедел трансмуральды миокард инфарктісі бар науқ аста ө кпе аумағ ында 50% кө п кө лемінде ылғ алды сырылдар естіледі. Науқ аста жедел жү рек жетіспеушілгінің қ андай класы (Killip)? ІІІ стадия
496. Жедел жү рек ә лсіздігі аталғ ан барлық жағ дайлармен кө рініс береді, БІРЕУІНЕН БАСҚ А:
497. Аяқ тарының терең вена тамырларының тромбофлебитімен зардап шегетін 65 жасар ә йел тө с артындағ ы қ атты ауырғ андық қ а шағ ым айтты. ЭКГ-да: V1-V3 тіркемелерінде ST сегментінің депрессиясы. 3-ші тә улікте науқ аста кенеттен ентігу дамып, тыныс алғ анда кеудесінде ауырғ андық, жө тел мен бір рет – қ ан қ ақ ыру пайда болғ ан. Қ арағ анда: цианоз жә не оң аяғ ының кө лемі ұ лғ айғ ан; ө кпсінде ылғ алды сырылдар. ЭКГ-да: жү ректің электр ө сі оң ғ а ығ ысқ ан. Науқ аста қ андай патология дамығ ан:
A) Отек легких
B) Спонтанный пневмоторакс
C) Нозокомиальная пневмония
D) Расслаивающая аневризма аорты
E) +Тромбоэмболия ветвей легочной артерии
|
|
|
498. Ревматоидты артритті емдеуде базисті терапиясының «алтын» стандарты болып саналады:
метотрексат
499. 58 жасар И. есімді науқ ас зейнеткерлікке дейін бояушы болып жұ мыс жасағ ан. Ауруы 10 жыл бұ рын басталғ ан – білезік, алақ ан-саусақ буындары ауырғ ан, таң ертең гілік сіреспе болғ ан. Ертеректе ішімдікті кө п қ олданғ ан, асқ азан жарасы ауруы болғ ан. Қ арағ анда: қ ол басы буындары «бутоньерка» типті деформацияланғ ан. Қ ол басының бұ лшық еттері гипотрофияланғ ан, қ озғ алыстары шектелген. Қ анда: эритр. – 4, 5*1012/л, Нв-130 г/л, ЭТЖ - 33 мм/сағ. РФ латекс тесте 1: 40. Аталғ андардың қ айсысын емдеу бағ дарламасына қ осу ең тиімді:
Селективные НПВП//
500. 57 жасар науқ ас қ ол басының буынаралық буындарының ауырсынуы мен қ озғ алысының шектелуіне шағ ым айтады. Қ арағ анда: дистальды фалангіаралық буындарының тұ сында тығ ыз 0, 5 см аздап ауырсынатын тү йіндер анық талады. Буындары аздап деформацияланғ ан, қ озғ алысы шектелген. Қ ол басы буындарының рентгенограммасында буын саң ылауының тарылуы мен остеопороз анық талады. Емдеу тактикасы: : Ауру басталғ аннан алғ ашқ ы 1-6 айда метотрексат 25-30 мг/аптасына
Рус +НПВС + хондропротекторы//
501. 17 жасар науқ ас тізе, балтыр-табан, білезік буындарының ауырсынуына, дене қ ызуының 39°С жоғ арылауына, жү рек соғ уына шағ ым айтады. Екі апта бұ рын баспамен ауырғ ан. Қ арағ анда: сақ иналы эритема. Буындары дефигурацияланғ ан, сипағ анда ыссы, қ озғ алыс кезінде ауырсынады. Жү рек шектері ұ лғ айғ ан, тондары тынық талғ ан. ЖСЖ – 52 рет/мин. Қ анда: эритроциттер - 4, 2*1012/л, Нв-140 г/л, лейкоциттер – 15*109/л, ЭТЖ-40 мм/сағ. Емдеу тактикасы: этиотропты ем антибиотик –бензилпенициллин натрий тұ зы, цефуроксим, патогенетикалық -преднизолон, метилпреднизолон
|
|
|
Рус +Амоксициллин + диклофенак + преднизолон//
502. 28 жасар науқ ас аяқ -қ олдарында бұ лшық ет ә лсіздігіне (науқ ас жү ре алмайды), тынысының тарылуына шағ ым айтады, киіну мен тамақ қ абылдау ү шін басқ алардың кө мегі қ ажет. Проксимальды фалангіаралық буындар ү сті терісінде экзематозды ө згерістер анық талады. КФК дең гейі 80 есе ө скен, антинуклеарлық антиденелер анық талғ ан. Осы жағ дайда қ андай препараттар тағ айындалады: метилпреднизолон пульс терапия +метотрексат не циклофосфамид(стероиды+цитостатик)
Рус +Преднизолон 100 мг/сут парентерально + метотрексат 7. 5 мг/нед//
503. Гемодиализді ө ткізгенде болатын асқ ынуларғ а барлығ ы жатады, БІРЕУІНЕН БАСҚ АСЫ: Осложнения: Гипотензия, Синдром беспокойных ног
· Судороги Зуд Тошнота и рвота Головная боль Боль в груди и спине
осложнения:
• скачки АД; гипертензия, гипотензия
• нарушения сердечного ритма;
• анемия;
• дефицит витаминов и микроэлементов;
• кровотечения;
• воздушная эмболия;
• разрушение эритроцитов;
• инсульт или инфаркт.
504. 51 жасар науқ ас инсулин/тә уелсіз қ ант диабетімен ауырады. Диабет диетамен жә не гликлазид қ олдануымен компенсацияланғ ан. Науқ асқ а калькулезді холециститке байланысты операция жасалуы керек. Гипогликемизирлеуші терапияның тактикасы қ андай болады? назначение монокомпонентных препаратов инсулина;
505. Қ ант диабетінің 2 типінде инсулинмен емдеуге кө рсетпелерді атаң ыз: Показания:
• у лиц с впервые выявленным СД 2 типа – при уровне HbA1c > 9 % и наличии выраженной клинической симптоматики декомпенсации;
• у лиц с анамнезом СД 2 типа – при отсутствии достижения индивидуальных целей гликемического контроля на комбинированной терапии максимально переносимыми дозами других ССП;
• при наличии противопоказаний к назначению или непереносимости других ССП;
• при кетоацидозе;
• при необходимости оперативного вмешательства, острых интеркуррентных и обострениях хронических заболеваний, сопровождающихся декомпенсацией углеводного обмена (возможен временный перевод на инсулинотерапию).
|
|
|
506. Қ ант диабетінің 2-ші типінде болатын жиі ө лім себебі: кетонемическая кома
Рус ИБС
507. Тіндік гипоксияғ а ә келетін аурулары мен қ ант диабеті бар науқ аста бигуанидтердің қ андай жағ ымсыз ә серін кү туге болады: лактоацидоз
508. Науқ асқ а гемодиализге кө рсеткішін анық тау қ ажет. Қ арағ анда: терісінде қ асығ ан іздер, ө кпесінде везикула тынысы. ТАЖ – 20 рет/мин. Тың дағ анда: перикардтың ү йкеліс шуы. Тә уліктік диурез 700 мл зә р, салыстырмалы тығ ыздығ ының ауытқ уы 1005-1010; креатинин дең гейі - 680 мкмоль/л. Гемодиализ ө ткізуге кө рсеткішін анық таң ыз: креатинин?
509. Перитонеальды диализге барлығ ы кө рсетпе болады, БІРЕУІНЕН БАСҚ АСЫ:
показание: отсутствие возможности создания сосудистого доступа для гемодиализа;
− детский возраст (особенно: от 0 до 5 лет);
− предпочтение проведения диализной терапии в домашних условиях;
− тяжелые сердечно-сосудистые осложнения, которые могут повлиять на переносимость процедуры гемодиализа (гемодиафильтрации);
− удаленность места жительства от диализного центра или потребность в большей свободе передвижения больного;
− пациенты молодого возраста - кандидаты на трансплантацию почки;
− осознанный выбор больного.
Основные показания к выбору метода перитонеального диализа как стартовой диализной терапии
- Выраженные сердечно-сосудистые заболевания;
- Сложности сосудистого доступа;
- Сахарный диабет в терминальной стадии;
- Пожилой возраст больного;
- Детский возраст;
- Удаленность места жительства больных от центров диализа или потребность в большей свободе передвижения;
- Предпочтение пациента (родителей), врача.
Абсолютные противопоказания для ПД:
- документированная потеря функции перитонеальной мембраны или выраженные спайки в брюшной полости, препятствующие перемещению диализата;
|
|
|
- отсутствие подходящего помощника - физическая или умственная неспособность проводить перитонеальный диализ;
- некорригируемые механические дефекты, препятствующие проведению эффективного перитонеального диализа или увеличивающие риск инфекций (т. е., хирургически неустранимая грыжа, пупочная грыжа, несращение передней брюшной стенки, диафрагмальная грыжа и экстрофия мочевого пузыря);
- онкологические заболевания любой локализации;
- туберкулез внутренних органов;
- язва желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
- тяжелые поражения печени.
|
|
|
