 |
Введение. толстый кишка хирургический. Терминологический словарь. Анатомо-физиологические особенности толстой кишки. Сигмовидная ободочная кишка,
|
|
|
|
Хирургические заболевания прямой кишки
Введение
толстый кишка хирургический
Проктология - это наука о прямой кишке, окружающих её тканей и ободочной кишке.
Заболевания толстой кишки, а особенно прямой кишки проявляются изменениями в области заднего прохода, промежности. Это - интимная область, о которой пациенты стесняются говорить, а особенно демонстрировать. Поэтому обращаются к врачу поздно, когда заболевание запущено и имеет различные осложнения. Это обидно, ведь диагностика большинства заболеваний прямой кишки не сложна, находится «на конце пальца» врача, т. е. они могут быть диагностированы при пальцевом исследовании прямой кишки.
Самое распространенное неопухолевое заболевание прямой кишки - геморрой (в переводе на русский язык - кровоточащий) проявляется кровотечением из прямлй кишки. Поэтому рак прямой кишки, который так же проявляется кровотечением, диагностируют поздно. Врач и пациент считают, что кровотечение вызвано геморроем, хотя различить эти заболевания можно простым пальцевым исследованием прямой кишки.
Важно знать, что пальцевое исследование прямой кишки при появлении крови в кале пациенту должен проводить врач любого профиля, а медицинская сестра должна уметь объяснить пациенту важность этого исследования.
Качество сестринской помощи в предоперационном и послеоперационном периоде во многом определяет успех хирургического вмешательства, так как просвет кишки и промежность сильно загрязненны бактериями.
Нередко операции на толстой кишке, заканчиваются наложением колостомы.
Колостома вызывает у пациента подавленное состояние. Поэтому хорошая психологическая подготовка в пред и послеоперационном периоде крайне важна! (Это входит в обязанности медицинской сестры). Вернуться к нормальной жизни помогут правильный уход за колостомой (калоприемники, обтураторы), подбор диеты. Нужно помнить, что жизнь со стомой - это НЕ болезнь!
|
|
|
На основании Постановления Правительства РФ №890 от 30. 06. 94 г. стомированные пациенты имеют право на получение калоприемников- бесплатно.
В Москве приказом Комитета Здравоохранения открыт кабинет реабилитационной помощи стомированным пациентам (телефон (095) 209-22-11) и работает Ассоциация стомированных больных.
Терминологический словарь.
Анальный (ая) - заднепроходный (ая).
Анастомоз - соустье между полыми органами или кровеносными сосудами.
Аноскопия - осмотр анального канала с помощью аноскопа.
Адгезия - склеивание.
Дефекация - сложнорефлекторный акт удаления каловых масс из кишечника.
Гемиколэктомия - удаление половины толстой кишки (правой или левой).
Ирригация - промывание толстой кишки через колостому.
Колостома - искусственный толстокишечный свищ.
Параректальная (ый) - околопрямокишечная (ый).
Rectum - прямая кишка (лат. )
Proctos - прямая кишка (греч. )
Проктит - воспаление прямой кишки.
Пассаж - продвижение.
Парапроктит - гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки.
Ректальное исследование - пальцевое исследование прямой кишки.
Ректороманоскопия - эндоскопическое исследование прямой кишки и нижней трети сигмовидной кишки
Экстирпация прямой кишки - полное удаление прямой кишки с анальным каналом.
А. Кровотечения из толстой кишки.
Анатомо-физиологические особенности толстой кишки.
Толстая кишка - конечный отдел кишечной трубки, берет начало от соустья
подвздошной и слепой кишки, заканчивается прямой кишкой с анальным каналом.
С хирургической и функциональной точки зрения ее подразделяют на следующие отделы:
|
|
|
Илеоцекальная область (слепая кишка с черевообразном отростком и устьем подвздошной кишки),
Правая половина толстой кишки (илеоцекальная область, восходящая ободочная кишка до середины поперечноободочной кишки),
Левая половина толстой кишки (левая половина поперечноободочной кишки и сигмовидная ободочная кишка),
Сигмовидная ободочная кишка,
Прямая кишка с задним проходом.
Такое деление связано с особенностью кровоснабжения этих участков и объёмом хирургической операции на толстой кишке.
Функции толстой кишки.
Слепая кишка (иногда ее называют вторым желудком) выполняет функцию резервуара, в котором накапливается химус, поступающий из тонкой кишки.
Здесь заканчивается переваривание углеводов, в частности целлюлозы.
Правая половина толстой кишки перистальтическими и антиперистальтическими движениями перемешивает жидкий химус и всасывает из него воду, формируя плотный кал.
Левая половина толстой кишки и особенно сигмовидная ободочная кишка, хранит каловые массы и выполняет транспортно-эвакуаторную функцию.
Прямая кишка накапливает кал и регулирует акт дефекации.
Все это важно знать врачу при диагностике заболеваний толстой кишки, решении
вопроса о характере и объеме операции, а медицинской сестре для понимания особенностей ухода за пациентом.
1. Методы исследования толстой кишки
Ректороманоскопия - эндоскопическое исследование прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. Позволяет визуально констатировать наличие патологического процесса в анальном канале, прямой кишке и нижних отделах сигмовидной ободочной кишки на глубине 30 см от края заднепроходного отверстия. Является основным и наиболее распространенным методом исследования проктологических больных при первичном осмотре в амбулаторных условиях.
Колоноскопия - эндоскопическое исследование толстой кишки от заднего прохода, до илеоцекальной области.
Ирригоскопия - рентгенологическое исследование толстой кишки с использованием бариевой клизмы
Лапароскопия - осмотр брюшины, покрывающей толстую кишку при помощи оптического прибора, введённого через прокол брюшной стенки.
2. Кровотечения из толстого кишечника
Причины толстокишечного кровотечения:
|
|
|
