 |
Клинические признаки тромбоза наружных геморроидальных узлов.
|
|
|
|
Клинические признаки тромбоза наружных геморроидальных узлов.
Увеличенный, очень болезненный багрово-синюшный геморроидальный узел в области наружного отверстия заднего прохода, покрыт истонченной кожей.
Боль беспокоит пациента несколько дней, затем узел сморщивается, уменьшается в размере и остается на всю жизнь в виде узелка. Если таких узелков много, то они поддерживают влажность между ягодицами и приводят к экземе и анальному зуду. Это является показанием к оперативному лечению.
Внутренний геморрой
Внутренний геморрой - это увлечение сосудисто-кавернозных образований прямой кишки.
Клинические признаки.
Кровотечение из заднего прохода. Кровь алая, не смешана с калом, разбрызгивается по унитазу, или в небольшом количествеве оказывается на туалетной бумаге после дефекации.
Кровотечение возникает периодически, чаще при поносе или запоре,
повторные кровотечения могут привести к анемии.
Образование узлов в заднем проходе. Узлы мягкой эластической консистенции, безболезненные, но вызывают неприятное чувство распирания в заднем проходе.
Боль в заднем проходе при внутреннем геморрое возникает только при его осложнениях: тромбозе или выпадении.
Стадии развития геморроя
I стадия: Геморроидальные узлы увеличены, но не выпадают.
Основной признак - кровотечение и дискомфорт в области заднего прохода.
II стадия: Геморроидальные узлы выпадают при натуживании и самостоятельно вправляются. Основная жалоба на зуд и выделения в области заднего прохода.
III стадия: Выпавшие при натуживании геморроидальные узлы требуют ручного вправления. Появляется загрязнение одежды.
IV стадия: Геморроидальные узлы невправимы. Основная жалоба на боль в области заднего прохода.
|
|
|
Первая помощь.
Вызвать скорую помощь.
Уложить пациента в постель в удобное для него положение.
Положить пузырь со льдом (бутылку с холодной водой) к области заднего прохода.
Дать анальгетик (баралгин, спазган).
Принцип лечения
Применяют консервативную терапию, малоинвазивные методы и хирургическая операция - геморроидэктомия.
Консервативная терапия включает применение:
вазопротекторов (детралакс) - обладают обезболивающим, улучшающим
микроцеркуляцию и венозный тонус действием;
ректальных свечей (анузол);
мазей (гепотромбин);
общегигиенические мероприятия (подмывание и прохладные сидячие марганцовые ванны после дефекации).
Малоинвазивные методы: склеротерапия, инфракрасная коагуляция, лигирование латексным кольцом.
Хирургическое лечение - геморроидэктомия.
Подгото вка к плановой геморроидэктомия
За два дня до операции из диеты исключают продукты, содержащие грубую клетчатку: черный хлеб, овощи, фрукты, каши и т. д. Пациент получает жидкую пищу, мясное суфле, яйца, протертые супы.
За сутки до операции пациенту назначают слабительное: вазелиновое или касторовое масло 50, 0мл утром до еды.
Вечером и утром на кануне операции пациенту проводят очистительные клизмы (до чистой воды). Последнюю клизму ставят за 3 часа до операции, а после неё на 1, 5 часа в прямую кишку вводят толстую трубку.
Пациент тщательно подмывается, ему бреют промежность, проводят премедикацию и подают в операционную на каталке.
В остальном подготовка к операции стандартная.
Особенности послеоперационного периода.
Основным условием заживления ран после геморроидэктомия, является задержка стула на 3 - 4 дня. С этой целью пациенту назначается диета№0 на 3 - 4 дня и разрешается употребление шоколада.
В конце операции в задний проход пациенту вставляют толстую, короткую, обёрнутую в мазевой тампон, газоотводную трубку.
|
|
|
Первую перевязку проводят на следующий день после операции, удаляют газоотводную трубку и мазевой тампон, в анальный канал вводят тампон с мазью Вишневского. В последующие дни перевязки проводят после дефекации или по назначению врача.
На 5 день пациенту утром назначают 30, 0 мл вазелинового масла, для размягчения стула.
После каждого акта дефекации пациент подмывается, принимает марганцевую сидячую ванну и ему проводят перевязку.
Первый стул очень болезненный, поэтому перед ним желательно провести обезболивание (при появлении позыва на дефекацию).
Поднимают пациента и разрешают ходить после первой перевязки. В остальном ведение послеоперационного периода стандартное.
Тромбоз внутренних геморроидальных узлов
Клинические признаки.
Заболевание начинается остро, обычно после натуживания.
Боль носит острый, иногда невыносимый характер.
Геморроидальные узлы, иногда узел, багрово-синюшные, часто с участками черного цвета (участки некроза).
При пальпации узлы резко болезненны, плотные.
Кожа вокруг заднего прохода отечна, что мешает пальцевому вправлению узлов.
Первая помощь.
|
|
|
