 |
1. Дополнительные методы исследования в сестринской практике. Оформление направлений. Цели основных лабораторных исследований и правила подготовки пациента к ним.
|
|
|
|
1. Дополнительные методы исследования в сестринской практике. Оформление направлений. Цели основных лабораторных исследований и правила подготовки пациента к ним.
В процессе лечения больные подвергаются множеству диагностических обследований. Среди них важное место занимают клинические лабораторные исследования. По данным ВОЗ, доля лабораторных исследований составляет 75-90% общего числа различных видов исследований, проводимых пациенту в лечебных учреждениях.
Все лабораторные исследования выполняются на биологическом материале, полученном от больного. Отсутствие пациента в лаборатории при проведении анализов создает впечатление, что лабораторные исследования имеют мало общего с сестринским делом и не касаются напрямую медицинских сестер, в отличие от других видов обследования (например, электрокардиографии), которые проводятся при непосредственном участии больного и, как правило, с участием медицинской сестры. В действительности существует целый комплекс причин, по которым среднему медицинскому персоналу необходимо понимать основы и особенности работы клинико-диагностической лаборатории (КДЛ).
Организационные принципы выполнения лабораторных исследований
Качество оказания медицинской помощи больному зависит от слаженной работы разных подразделений ЛПУ, в том числе и лаборатории.
Медицинская сестра является важным членом общей команды. Главная роль медицинской сестры состоит в том, что она обеспечивает взаимодействие между врачом, пациентом и лабораторией. Правильно организованное взаимодействие между врачом, пациентом, медицинской сестрой и лабораторией помогает с наибольшим для больного эффектом использовать диагностические возможности КДЛ. Основные направления участия среднего медицинского персонала в лабораторных исследованиях представлены на рис.
|
|
|
Медицинская сестра должна знать, что, согласно законодательству РФ об охране здоровья граждан, пациент имеет право на:
• выбор врача с учетом его согласия и выбор лечебного учреждения;
• проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;
• сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении;
• информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
• получение информации о состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья.
Знание этих правовых основ поможет медицинской сестре правильно построить свои взаимоотношения с пациентом.
Рис. Участие медицинской сестры в лабораторном обследовании больных
Медицинская сестра - это ключевой специалист, обеспечивающий подготовку больного к проведению лабораторных исследований.
Профессиональные знания об особенностях выполнения лабораторных исследований и работы КДЛ, а также соблюдение правил медицинской этики и деонтологии во многом позволяют медицинской сестре правильно подготовить больного к исследованиям и поддерживать необходимый доверительный характер их взаимоотношений.
Большинство лабораторных тестов минимально инвазивно, тем не менее от пациента все равно должно быть получено информированное согласие на их проведение. Обычно больные не проявляют особого внимания к этой проблеме, однако при возникновении вопросов о целях назначения лабораторных исследований и необходимости получения информированного согласия пациента медицинская сестра должна уметь правильно ответить на них. Кроме того, информированное согласие должно быть обязательно получено у пациента при назначении ему исследования на инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Это необходимо потому, что серологическая реакция выявления ВИЧ-инфекции считается инвазивным тестом из-за серьезных последствий в отношении потенциальной дискриминации в области здравоохранения, трудоустройства и личных взаимоотношений.
|
|
|
Лабораторные методы исследования – исследование биологического материала (биосубстратов).
ВИДЫ ЛАБОРАТОРИЙ
1. Общеклиническая – исследования: ОАК, ОАМ, общего анализа мокроты, кала, кал на гельминты и простейшие, кал на скрытую кровь, моча по Зимницкому, моча по Нечипоренко, исследование желудочного сока, анализ желчи, мокроты на БК методом флотации.
Цель исследования: состав и физико-химические свойства биологической жидкости.
2. Биохимическая – кровь на билирубин, холестерин, протромбин, мочевину, сахар и т. д.; моча на диастазу.
Цель исследования: определение концентрации отдельных веществ в крови и моче.
3. Бактериологическая – бактериологические исследования крови, мочи, кала, мокроты, отделяемого зева, носа, носоглотки.
Цель исследования: определение микроорганизмов в исследуемом биологическом материале, определение чувствительности к антибиотикам.
4. Серологическая – кровь для определения титра антител к различным возбудителям инфекций (брюшного тифа, лямблий и т. п. ).
5. Морфологическая (гистологическая) – исследование строения различных тканей под микроскопом.
6. Иммунологическая – определение концентрации различных иммуноглобулинов крови.
7. Радиологическая – введение в кровь радиоизотопов с целью захвата их различными тканями.
Биоматериалы - кровь и ее компоненты (плазма, эритроциты), моча, кал, желудочный сок, желчь, мокрота, выпотные жидкости, ткани паренхиматозных органов, получаемые при биопсии.
Цель лабораторных исследований:
· установление этиологии заболевания (его причины); иногда это единственный критерий оценки клинической ситуации – например, инфекционных заболеваний;
|
|
|
· назначение лечения;
· контроль эффективности лечения в динамике.
Назначаются и оцениваются лабораторные исследования врачом. В лабораторном этапе ответственны сотрудники лаборатории.
В преданалитическом этапе важную роль выполняет медицинская сестра:
Задачи медицинской сестры:
1. Объяснить пациенту цель исследования.
2. Рассказать технику подготовки и сбора биологического материала.
3. Выписать направление на исследование.
4. Получить посуду для сбора биологического материала.
5. Доставить собранный материал в лабораторию.
От того, насколько правильно пройдет данный этап зависит достоверность исследований.
|
|
|
