 |
Сбор мочи на общий клинический анализ
|
|
|
|
Сбор мочи на общий клинический анализ
Утром после гигиенической процедуры моча собирается в чистую баночку пациенту необходимо начать мочеиспускание в унитаз, затем задержать мочеиспускание, подставить банку и собрать в нее 100-200 мл мочи. Доставить емкость с мочой в клиническую лабораторию.
В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ МОЧИ ОПРЕДЕЛЯЮТ.
1. Количество мочи – 200 мл.
2. Цвет – в норме соломенно-желтый.
3. Прозрачность – в норме прозрачная.
Помутнение обусловлено большим кол-вом лейкоцитов, бактерий, эпителиальных клеток, слизи, выпадением в осадок солей.
4. Удельный вес: норма 1004-1028 (в среднем 1, 015 – 1, 020).
Относительная плотность мочи у здорового человека зависит от многих условий, но в основном от суточного диуреза – чем выше диурез, тем ниже относительная плотность мочи, которая измеряется с помощью урометра.
Изостенурия – выделение мочи с постоянным значением относительной плотности, равными показателями плотности безбелковой части плазмы крови (относительная плотность первичной мочи – 1010…1011) свидетельствует о полной потере концентрационной функции почек.
Гиперстенурия – повышение удельного веса мочи.
5. Сахар - в норме нет или следы (0, 03-0, 05 г/л).
Глюкозурия – увеличение концентрации глюкозы в моче - при:
- гипергликемии, которая может быть связана с различными физиологическими и патологическими процессами;
- при нормальном уровне глюкозы в крови, что связано с нарушением реабсорбции глюкозы в канальцах почки (почечный диабет).
6. Белок - в норме нет.
Протеинурия является частым неспецифическим симптомом патологии почек.
7. Реакция нейтральная или слабокислая рН=5, 0…7, 0.
В зависимости от режима питания рН может составлять от 4, 0 до 8, 0. Мясная пища и богатая белком диета обуславливает кислую реакцию мочи, вегетарианская – щелочную.
|
|
|
8. Лейкоциты 1-2 в поле зрения (м-0-2 в поле зрения, ж- 1-3 в поле зрения).
Лейкоцитурия – содержание лейкоцитов в моче более 5-6 в поле зрения – признак почти всех заболеваний почек и мочевыводящих путей. Если количество лейкоцитов в поле зрения превышает 60, то говорят о пиурии.
9. Эритроциты - в норме нет.
Гематурия – появление эритроцитов в моче. Макрогематурия – крови так много в моче, что изменение цвета видно на глаз, микрогематурия – эритроциты обнаруживаются микроскопически.
10. Цилиндры - в норме нет.
Цилиндры – белковые образования, не встречающиеся в моче здорового человека. Они образуются в канальцах нефрона и имеют цилиндрическую форму. Повышено при заб-ях почек.
11. Соли - в норме нет.
Количественный метод микроскопического исследования осадка мочи
Проводится в случаях, когда по данным общего анализа мочи трудно сказать, имеется ли патологическое увеличение количества форменных элементов, или какие из организованных элементов (лейкоциты или эритроциты) преобладают.
Существует два принципиально различных подхода к количественному исследованию осадка мочи:
- определение кол-ва форменных элементов, выделенных с мочой за единицу времени (за сутки – проба Каковского – Аддиса и за 1 мин. – проба – Амбюрже);
- определение в единицу объема мочи (в 1 мл – проба по Нечипоренко).
Взятие мочи по Нечипоренко.
После подмывания собрать среднюю порцию мочи в чистую баночку, достаточно даже 2-3 мл мочи.
В норме в моче при исследовании её по Нечипоренко (кол-во форменных элементов в 1 мл): лейкоцитов – до 4 000, эритроцитов: - до 1 000, цилиндров – 220.
Взятие мочи по Амбюрже.
- В 6 часов утра пациент мочится в унитаз;
- пациент подмывается перед сбором мочи в 9 утра;
|
|
|
- в 9 часов утра собирать мочу в чистую баночку;
- отнести баночку с направлением в клиническую лабораторию.
В норме в моче при исследовании по пробе Амбюрже: лейкоцитов – до 2 000 (2500) эритроцитов: - до 1 000, цилиндров – до 15.
Взятие мочи по Аддис-Каковскому.
- Вечером в 22 часа пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз;
- после подмывания в 8 часов собирает всю мочу в чистую баночку;
- отнести баночку с направлением в клиническую лабораторию.
Если пациент не может на длительное время задерживать мочеиспускание и выделяет мочу в течение 10 ночных часов несколькими порциями, то для предотвращения распада форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов) в длительно стоящей моче, в нее добавляют несколько капель формальдегида или тимол.
В норме в моче при исследовании по пробе Аддис-Каковского (кол-во форменных элементов, выделенное за сутки): лейкоцитов – до 2 000 000, эритроцитов: - до 1 000 000, цилиндров – до 20 000.
Методы функционального исследования почек
Взятие мочи для пробы по Зимницкому.
В физиологических условиях при недостаточном поступлении жидкости в организм почки выделяют небольшое количество мочи высокой плотности, и наоборот: при избыточном поступлении жидкости – количество мочи увеличивается, а относительная плотность падает.
При патологических состояниях почки теряют способность к концентрированной функции и функции разведения мочи.
Эта проба позволяет определить дневной, ночной, суточный диурез, а также количество и относительную плотность мочи в каждой из 8 порций.
Первые 4 порции дневные (с 9. 00 до 18. 00), последние 4- ночные (с 21. 00 до 6 утра). Дневной диурез составляет 2/3 суточного.
При функциональной недостаточности почек преобладает ночной диурез (никтурия), что указывает на удлинение времени работы почек из-за падения их функциональной способности.
При оценке концентрационной способности почек по данным пробы по Зимницкому учитывается абсолютная величина минимальной и максимальной относительной плотности мочи, а также разница между ними.
Если удельный вес хотя бы в одной из порций не ниже 1, 020-1, 022, а разница между максимальной и минимальной величинами удельного веса не меньше 10, то это указывает на хорошую концентрационную способность почек.
|
|
|
На снижение функциональной способности почек указывает монотонность величин диуреза и плотности, которая становится равной относительной плотности сыворотки крови (около 1, 010) или даже ниже её (приближается к плотности первичной мочи).
Выделение мочи с низкой плотностью обозначается как гипостенурия, а его небольшие колебания, монотонность – как изостенурия.
Изо- и гипостенурии свидетельствуют о снижении концентрационной способности почек, что может быть следствием как первично, так и вторично сморщенной почки при артериальной гипертензии, многих хронических заболеваниях почек (хронический гломерулонефрит, пиелонефрит и др. ) и острой почечной недостаточности.
Цель: определение водовыделительной и концентрационной функции почек.
Показания: нарушение процессов кровообращения и мочеобразования.
Оснащение: 8 чистых, сухих, стеклянных банок, емкостью 200-500 мл с этикетками с указанием номера порции, 2-3 дополнительные стеклянные банки.
|
|
|
