Модельный ответ. 4. Приоритетная проблема: боль во рту, обусловленная нарушением целостности слизистой полости рта при стоматите, подтвержденная жалобами.

Модельный ответ

1. Стоматит.

2. Путь заражения контактно-бытовой (игрушки, посуду, предметы ухода).

3. Мероприятия в отношении контактных: ранняя изоляция больных, заключительная дезинфекция в очаге (обработка с дез. раствором всех поверхностей, игрушек, посуды, смена белья, полотенец, проветривание, кварцевание).

4. Приоритетная проблема: боль во рту, обусловленная нарушением целостности слизистой полости рта при стоматите, подтвержденная жалобами.

Цель ухода:

Краткосрочная цель ухода: мама отметит уменьшение боли во рту через 4-5 дней при адекватном лечении и правильном уходе.

Долгосрочная цель ухода: медсестра отметит исчезновение боли во рту, полное восстановление слизистой полости рта к моменту выписки при адекватном лечении и правильном уходе.

                       План сестринских вмешательств

Независимые вмешательства	Мотивация
1. Медсестра обеспечит лечебно-охранительный режим (температура воздуха 20-22˚ С, тишина, частое проветривание, регулярная влажная уборка).	Создание комфортной обстановки.
2. Медсестра проведет беседу о значении рационального питания ребенка, соблюдения личной гигиены и гигиены в квартире при данном заболевании, о профилактике данного заболевания.	Восполнение дефицита знаний матери ребенка.
3. Медсестра порекомендует питание ребенку по возрасту, дробное, щадящее слизистую полости рта с большим содержанием белка, витаминов. Рекомендуется: жидкие, полужидкие протертые, теплые блюда. Суточный объем пищи может быть снижен до 30%. Не рекомендуется: кислые, соленые, горькие, острые, горячие, холодные блюда и напитки. Поить соками, компотами, фиточаем дробно, обильно.	Для обеспечения растущего организма белками, жирами, углеводами, витаминами, элементами. Для уменьшения боли во рту.     Для уменьшения интоксикации.
4. Медсестра обеспечит ребенку постельный режим.	Профилактика осложнений.
5. Медсестра проведет перед едой обезболивание слизистой полости рта анестезиновой эмульсией.	Для уменьшения боли во рту во время приема пищи.
6. Медсестра обучит маму элементам ухода за ребенком при данном заболевании (проводить обработку слизистой полости рта до еды и после еды, готовить отвары лечебных трав, своевременно менять полотенца, нательное белье, тщательно мыть посуду больного, часто мыть руки, регулярно мыть игрушки в содо-мыльном растворе).	Восполнение дефицита знаний, умений матери по уходу за ребенком. Профилактика повторного занесения инфекции в ротовую полость.
7. Медсестра порекомендует матери отучить ребенка грызть ногти, сосать пальцы, брать в рот игрушки.	Профилактика занесения инфекции в ротовую полость.
8. Медсестра обеспечит наблюдение за ребенком (характер боли во рту, температура, аппетит, признаки заболевания).	Контроль состояния ребенка.
9. Медсестра обучит маму и проконтролирует соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в комнате ребенка (своевременность проветривания, проведения влажной уборки).	Профилактика вторичного инфицирования ребенка.
10. Психологическая поддержка матери.	Создание положительного эмоционального тонуса мамы.
Зависимые вмешательства
Медсестра выполнит назначения врача: 1. Антисептические растворы: фурацилина, ромашки, шалфея. 2. Противовирусная и антибактериальная терапия.   3. Анестезиновые эмульсии перед едой.   4. Ранозаживляющие препараты: винилин, витамин А, аекол.	Для орошения полости рта после еды. Устранение причины заболевания. Для уменьшения боли во рту во время приема пищи. Для восстановления слизистой полости рта.

 

Содержание ситуационной задачи:

              Мальчик 8 лет, жалуется на общую слабость, головную боль, боли в животе, повышение температуры до 37, 4⁰ – 37, 6⁰. 3 недели назад перенес лакунарную ангину. Мать ребенка вчера заметила отеки на лице, появление мочи красно-бурого цвета.

    При осмотре: мальчик бледен, отеки под глазами, на туловище, нижних конечностях. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте. АД 140/95 мм. рт. ст.

  Анализ мочи: относительная плотность 1028, белок – 1, 6 г/л, эритроциты – 20-30 в поле зрения, измененные цилиндры, клетки почечного эпителия. Суточный диурез – 300 мл, количество выпитой жидкости в день 700 мл.

Анализ крови: эритроциты – 4. 10¹²/л, лейкоциты – 10. 10⁹/л.

 

Задания:

1. О каком заболевании можно подумать?
2. Какие симптомы и данные анализов свидетельствуют в пользу этого заболевания?
3. Сформулируйте проблему «отеки», цели, составьте план зависимых и независимых сестринских вмешательств.

Модельный ответ

1. Гломерулонефрит.

2. Заболевание гломерулонефрит подтверждают: симптомы интоксикации, отеки на лице, туловище, нижних конечностях, повышенное АД, мочевой синдром: моча красно-бурого цвета, высокая плотность мочи, протеинурия, эритроцитурия, цилиндрурия, олигурия, в ОАК лейкоцитоз.

3. Приоритетная проблема: отеки, обусловленные задержкой жидкости в организме, подтвержденные объективно.

Цель ухода:

Краткосрочная цель ухода: медсестраотметит уменьшение отеков через 3-4 дня при адекватном лечении и правильном уходе.

Долгосрочная цель ухода: медсестра отметит исчезновение отеков к моменту выписки при адекватном лечении и правильном уходе.

                                  План сестринских вмешательств

 

Независимые вмешательства	Мотивация
1. Медсестра обеспечит лечебно-охранительный режим (температура воздуха 20-22˚ С, тишина, частое проветривание, регулярная влажная уборка).	Создание комфортной обстановки.
2. Медсестра проведет беседу о значении лечебного питания ребенка при гломерулонефрите, о профилактике осложнений данного заболевания.	Восполнение дефицита знаний матери ребенка.
3. Медсестра порекомендует ребенку питание по возрасту гипоаллергенное, стол №7, с ограничением белка, соли и жидкости. Паровые и отварные блюда. Рекомендуется: В первые 1-2 дня разгрузочная сахарно-фруктовая диета. Затем она повторяется 1раз в неделю. Поить соками, компотами, клюквенными морсами дробно, а иногда только полоскание рта кипяченой водой. Суточный объем пищи может быть снижен до 30%, а суточный объем жидкости = диурез накануне + 15%. Не рекомендуется: соленые, горькие, острые, консервированные, копченые блюда.	Для обеспечения растущего организма белками, жирами, углеводами, витаминами, элементами. Для увеличения диуреза и уменьшения отеков.
4. Медсестра обеспечит ребенку постельный режим в течение 3-4 недель до исчезновения отеков.	Для улучшения кровоснабжения почек, увеличения диуреза.
5. Медсестра осуществит контроль за передачами продуктов и их хранением.	Для соблюдения лечебного питания.
6. Медсестра обучит маму элементам ухода за ребенком при данном заболевании (проводить туалет и орошение полости рта, увлажнение слизистой губ и кожных покровов, обеспечить тепло на поясничную область).	Восполнение дефицита знаний, умений матери по уходу за ребенком.
7. Медсестра обеспечит наблюдение за ребенком (выраженность отеков, вес, водный баланс, диурез, АД, температура, аппетит, кожные покровы).	Контроль состояния ребенка.
8. Медсестра обучит маму и проконтролирует соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в палате (своевременность проветривания, кварцевания, проведения влажной уборки).	Профилактика внутрибольничной инфекции.
9. Психологическая поддержка матери.	Создание положительного эмоционального тонуса мамы.
Зависимые вмешательства
Медсестра выполнит назначения врача: 1. Стол №7, гипоаллергенный. 2. Гормонотерапия: преднизолон.   3. Гепарин, курантил.   4. Мочегонные препараты: лазикс, манитол, верошпирон.	Для увеличения диуреза и уменьшения отеков. Для уменьшения отеков и воспаления. Для улучшения кровоснабжения почек, увеличения диуреза и уменьшения отеков.

 

Содержание ситуационной задачи:

              Девочка, 4 лет, родилась в срок от второй беременности, протекавшей у матери на фоне хронического алкоголизма. Масса при рождении 2600 г, рост 48. С грудного возраста отмечается одышка, цианоз, при плаче и малейшем физическом напряжении. Девочка часто болеет пневмониями и ОРВИ. В настоящее время масса ребенка 13 кг, рост 80 см.

              При обследовании заметно цианотичное окрашивание губ, носа, ногтевых фаланг. Пальцы имеют форму барабанных палочек. Над областью сердца определяется систолическое дрожание, значительное расширение границ сердца влево и вправо, грубый систолический шум во всех точках.

Задания:

1. О каком заболевании можно подумать?
2. Какова возможная причина?
3. Перечислите способы дачи кислорода.
4. Каковы методы лечения данного заболевания?
5. Определите настоящие и потенциальные проблемы
6. Сформулируйте проблему «одышка», цели, составьте план независимых и зависимых сестринских вмешательств.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: