 |
Модельный ответ
|
|
|
|
1. Ветряная оспа.
2. Мероприятия в отношении больного: ранняя изоляция в изолятор детского сада, вызов родителей ребенка, обеспечение ребенка пищей и обильным питьем, постельный режим, осуществление контроля за состоянием ребенка до прихода родителя, вызов «скорой помощи» тяжелобольному ребенку или рекомендация родителям сделать вызов участкового врача на дом.
Мероприятия в отношении контактных: заключительная дезинфекция в очаге (обработка с дез. раствором всех поверхностей, игрушек, посуды, смена белья, полотенец, проветривание, кварцевание), текущая дезинфекция в течение всего карантина. Карантин в группе 21 день. Ежедневный осмотр контактных, ведение обсервационного листа (термометрия, осмотр кожи, зева, слизистой глаз), в группу не принимаются новенькие дети, дети не посещают общественные залы, пользуются отдельным входом, больше времени проводят на территориальном участке.
3. Настоящие проблемы: слабость, беспокойство, повышенная температура тела, кожный зуд, бледность кожных покровов, нарушение целостности кожных покровов, нарушение целостности слизистой полости рта.
Потенциальные проблемы: риск развития гипертермии, инфицирования элементов кожи и слизистой оболочки полости рта, риск распространения инфекции.
4. Приоритетная проблема: кожный зуд при ветряной оспе, подтверждаемый жалобами пациента.
Цель ухода:
Краткосрочная цель ухода: медсестра отметит уменьшение кожного зуда через 5 дней при адекватном лечении и правильном уходе.
Долгосрочная цель ухода: медсестра отметит отсутствие кожного зуда к моменту выписки при адекватном лечении и правильном уходе.
План сестринских вмешательств
|
|
|
| Независимые вмешательства | Мотивация |
| 1. Медсестра порекомендует лечебно-охранительный режим (температура воздуха 20-22˚ С, тишина, частое проветривание, регулярная влажная уборка). | Создание комфортной обстановки. |
| 2. Медсестра проведет беседу о значении рационального питания ребенка, о профилактике и осложнениях данного заболевания. | Восполнение дефицита знаний матери ребенка. |
| 3. Медсестра порекомендует ребенку питание по возрасту, дробное щадящее слизистую полости рта, легкоусвояемое, с большим содержанием витаминов. Рекомендуется: Паровые, отварные, жидкие, полужидкие протертые блюда из круп, овощей, рыбы, мяса, фруктов. Суточный объем пищи может быть снижен до 30%. Не рекомендуется: соленые, острые, кислые, жареные, холодные блюда и напитки. Поить обильно дробно соками, компотами, морсами. | Для обеспечения растущего организма белками, жирами, углеводами, витаминами, элементами. Для уменьшения интоксикации. |
| 4. Медсестра порекомендует ребенку постельный режим. | Профилактика осложнений. |
| 5. Медсестра обучит маму элементам ухода за ребенком при данном заболевании (коротко остричь ногти, проводить туалет кожи, слизистых и обработку кожных элементов, обеспечить свободной хлопчатобумажной одеждой с варежками, своевременно менять нательное и постельное белье, тщательно мыть руки, посуду, игрушки больного). | Восполнение дефицита знаний, умений матери по уходу за ребенком. Профилактика расчесов и инфицирования кожи. |
| 6. Медсестра обеспечит наблюдение за ребенком (интенсивность кожного зуда, температура, аппетит, кожные покровы, признаки заболевания). | Контроль состояния ребенка. |
| 7. Медсестра обучит маму и проконтролирует соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в комнате ребенка (своевременность проветривания, проведения влажной уборки). | Профилактика инфицирования ребенка. |
| 8. Психологическая поддержка матери. | Создание положительного эмоционального тонуса мамы. |
| Зависимые вмешательства | |
| Медсестра выполнит назначения врача: 1. Обработка пузырьков на коже раствором бриллиантовой зелени или 5% раствором перманганата калия 2 раза в день всех элементов. 2. Антигистаминные препараты: супрастин, тавегил, диазолин. 3. Успокаивающие препараты: валериана, бромиды. | Для уменьшения кожного зуда. |
Содержание ситуационной задачи:
|
|
|
Ребенку 4, 5 года. Болен 2 дня. Жалобы на повышение температуры тела до 39, 60, резкую слабость, головную боль, боли в горле при глотании.
При обследовании: ребенок бледен, вял, адинамичен. Кожные покровы чистые, лицо одутловато, рот полуоткрыт. Дыхание с затруднением свистящим вдохом, отмечается втяжение податливых участков грудной клетки, цианоз носогубного треугольника. В зеве – умеренная гиперемия и отечность; на обеих миндалинах видны пленчатые налеты серого цвета, выходящие за их пределы на область малого языка, не снимающиеся тампоном. Пульс 150 ударов в 1 минуту, тоны сердца приглушены. В легких хрипы не выслушиваются.
Задания:
- Какое заболевание можно заподозрить? Назовите его клинические формы.
- Нуждается ли ребенок в неотложной помощи?
- Расскажите правила забора мазка из зева и носа у ребенка.
- Специфическое лечение при данном заболевании.
- Сформулируйте проблему «одышка», цели, составьте план независимых и зависимых сестринских вмешательств.
|
|
|
