 |
Экссудативно-катаральная аномалия конституции (диатез)
|
|
|
|
Задание№1
Дополните предложение:
1. Рахит – это заболевание ____________ организма, протекающее с нарушением______________ обмена, процессов образования и минерализации костей.
2. Краниотабес – это_____________________________________________________
3. Спазмофилия – это заболевание детей_____________ возраста, в основе которого лежит___________, вызывающая повышенную готовность организма к ______________________________________________________________________
4. Постнатальная специфическая профилактика включает в себя__________________________________________________________________
5. Антенатальная неспецифическая профилактика включает в себя__________________________________________________________________
Задание№2
Выбрать один правильный ответ:
1. Профилактическая доза витамина Д:
а) 300 МЕ
б) 400 МЕ
в) 500 МЕ
г) 1000 МЕ
2. Неспецифическая профилактика рахита включает в себя:
а) витамин Д, курс УФО, массаж
б) массаж, закаливание, рациональное питание
в) курс УФО, назначение салицилатов, рациональное питание
г) прием поливитаминов, питание адаптированными молочными смесями
3. О периоде начальных проявлений рахита свидетельствуют:
а) Х – образное искривление конечностей, повышенная нервная возбудимость
б) повышенная потливость, нервная возбудимость, мышечная гипотония
в) кранеотабес, податливость краев большого родничка, «грудь сапожника»
г) прием поливитаминов, питание адаптированными молочными смесями
4. О периоде разгара рахита свидетельствуют:
а) костные деформации, нарушения функции нервной и мышечной систем
б) повышенная потливость, пониженный аппетит, мышечный гипертонус
в) повышенный аппетит, позднее прорезывание зубов
г) опрелости, повышенная потливость, гипотонус
5. Проявления ларингоспазма:
|
|
|
а) судороги, одышка, цианоз, гипотонус
б) спазм голосовой щели, цианоз, шумный вдох, напоминающий " петушиный крик»
в) повышение температуры, одышка
г) кашель, гипертермия, гиперемия кожи лица
ЛЕКЦИЯ №8
АНОМАЛИИ КОНСТИТУЦИИ.
Конституция – совокупность генетических и фенотипических свойств и особенностей организма, определяющих возможность его защитно-приспособительных реакций, направленных на сохранение гомеостаза при изменениях внешней среды.
Конституция — фенотип, формирование которого происходит в процессе онтогенеза. Применительно к педиатрии последним этапом становления конституции как фенотипа является период полового созревания (пубертатный период).
Конституциональными признаками могут являться группы крови АВО, особенности психики, деятельности иммунной системы, вегетативной регуляции, телосложения и др.
Реактивность — это свойство организма реагировать определенным образом на воздействие факторов внешней среды. Реактивность обусловлена конституцией.
Учет особенностей реактивности важен с точки зрения назначения индивидуального лечения и профилактики, а также прогнозирования дальнейшего течения и исхода.
Аномалия конституции — это особенности конституции организма, которые определяют неадекватную (аномальную) его реактивность. В широком смысле слова аномалия конституции включает в себя любые стойкие отклонения в деятельности организма, включая болезни.
Аномалия конституции (диатез) – полигенно наследуемая склонность к заболеваниям и неадекватным реакциям на обычные раздражители, к развитию патологических процессов на внешние вредности и более тяжелое течение заболеваний.
При наличии диатеза дети не больны. Они находятся в состоянии минимальной резистентности или максимального риска развития заболеваний.
Классификация:
· экссудативно-катаральный,
|
|
|
· лимфатико-гипопластический,
· нервно-артритический.
Однако возможны смешанные формы, протекающие более тяжело, а также индивидуальные аномалии конституции.
ЭКССУДАТИВНО-КАТАРАЛЬНАЯ АНОМАЛИЯ КОНСТИТУЦИИ (ДИАТЕЗ)
Экссудативно-катаральный диатез (ЭКД) – своеобразное состояние реактивности детей грудного и раннего возраста, характеризующееся склонностью к рецидивирующим инфильтративно-десквамативным поражениям кожи и слизистых оболочек, в том числе и рецидивирующим обструктивным расстройствам дыхания, развитию псевдоаллергических реакций и затяжному течению воспалительных процессов, лимфоидной гиперплазии, лабильности водно-солевого обмена.
Факторы, способствующие проявлению диатеза:
§ Пищевые. У детей грудного возраста аллергеном может быть белок коровьего молока, яйца, цитрусовые, клубника, земляника, другие продукты. У детей, находящихся на грудном вскармливании, диатез может появиться вследствие употребления в пищу этих продуктов матерью.
§ Местные механические (пеленки, подгузники) раздражители
§ Химические (использование синтетических моющих средств для стирки детского белья, «недетских» сортов мыла и пр. ),
§ Инфекционные, метеорологические, климатические
Около 40-60% детей в первые два-три года жизни имеют хотя бы кратковременные эпизоды экссудативно-катарального диатеза и лишь у 1/3 детей с этой аномалией конституции в дальнейшей жизни развиваются аллергические болезни.
Другими словами, ЭКД – «транзиторная пищевая аллергия», при которой клиническая манифестация поражения кожи является проявлением перенапряжения (или дисфункции созревания), формирующейся иммунологической и патофизиологической толерантности к пище.
Принципиальное отличие детей с дерматитом, развившимся у ребенка на фоне ЭКД, от детей с атопическим дерматитом – пищевая дозозависимость: ребенок переносит небольшие дозы пищевого продукта и реагирует на увеличение дозы.
Клиническая картина .
У детей вскоре после рождения (обычно в возрасте 2—3 месяцев) появляются стойкие опрелости в паховых, ягодичных или подмышечных складках (контактный или пеленочный дерматит), появляются при самом тщательном уходе за ребенком, имеют склонность к дальнейшему распространению и осложнениям, сухость кожных покровов, неправильное нарастание массы тела (чаще избыточное), повышенная нервная возбудимость.
|
|
|
В дальнейшем, особенно при искусственном вскармливании и раннем введении пищевых добавок и прикормов, появляется гнейс — жировые себорейные чешуйки на волосистой части головы, а также молочный струп — гиперемия и шелушение кожи щек (ограниченное покраснение кожи щек, в дальнейшем с развитием пузырьков и шелушения), высыпания различного характера на покрасневшей коже конечностей и туловища. Как правило, экссудативные изменения появляются вначале на лице, а затем распространяются на другие части тела.
Характерные проявления диатеза — зудящие и наполненные прозрачным содержимым пузырьки – строфулюс. Пузырьки в дальнейшем могут вскрываться, выделяющаяся жидкость вызывает мокнутие кожных покровов, позднее образуются корочки. Сильный зуд вызывает нарушение сна, беспокойство, потерю аппетита. Все это причиняет большие страдания ребенку и значительно затрудняет уход за ним.
Одним из ранних симптомов экссудативного диатеза является так называемый «географический» язык, напоминающий географическую карту из-за увеличения сосочков и неравномерно слущивающегося эпителия (верхнего слоя).
Гиперреактивность слизистых оболочек проявляется склонностью детей к частым и длительно протекающим респираторным заболеваниям, которые нередко приводят к обструкции дыхательных путей, обструктивным бронхитам. Со стороны желудочно-кишечного тракта часто наблюдается неустойчивый стул, возникающий без нарушения диеты.
|
|
|
