 |
Лабораторная диагностика. . Лимфатико-гипопластический диатез
|
|
|
|
Лабораторная диагностика.
Кровь – анемия, лейкоцитоз, эозинофилия, гипо- и диспротеинемия.
Моча – повышение числа клеток эпителия почечных канальцев, слизь, соли.
Кал – повышение содержания эпителиальных клеток, слизь.
Положительные аллергические пробы – элиминационные, скарификационные, внутрикожные, сублингвальные.
Иммунологические – дисиммуноглобулинемия, повышение функциональной активности лимфоидной ткани.
Профилактические мероприятия направлены на предупреждение формирования аллергических заболеваний, повторных воспалительных заболеваний кожи, слизистых полости рта, желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей.
С этой целью необходимо:
· рациональное питание беременной, кормящей матери;
· индивидуальный уход за ребенком, использование моющих и косметических средств, предназначенных для раннего детского возраста;
· сохранение естественного вскармливания;
· адекватные сроки введения прикормов и пищевых добавок, качественный их подбор.
Основной целью лечения является регулирование измененной реакции организма в целом с одновременным воздействием на местные проявления. Лечение ребенка, страдающего экссудативно-катаральным диатезом, должно быть систематическим и длительным.
Диета. Питание должно быть полноценным и обеспечивать потребность растущего организма в важнейших питательных веществах. В состав пищи ребенка с проявлениями экссудативного диатеза должны входить те же продукты, которые входят в рацион здорового ребенка того же возраста. Никаких специальных ограничений в диете быть не должно, и только в тех случаях, когда наблюдается усиление кожных проявлений после приема какой-либо пищи, эту пищу следует временно отменить. Для детей с избыточным весом следует ограничить калорийность за счет легкоусвояемых углеводов (каш, сахара).
|
|
|
Если ребенок находится на естественном вскармливании, из диеты матери необходимо исключить те продукты, которые наиболее часто вызывают аллергию – облигатные аллергены - (яйца, клубнику, землянику, цитрусовые, шоколад, крепкий чай, натуральный кофе, острые сыры, какао, пряности, концентрированные бульоны, консервы, копчености, рыбу). Ограничивают поступление сахара, белков коровьего молока. Конечно же, характер ограничений употребляемых матерью продуктов окончательно определяется только после уточнения, на какой из них у ребенка появляются или усиливаются явления диатеза.
Детям, находящимся на искусственном или смешанном вскармливании, надо максимально ограничить поступление белков коровьего молока. Рекомендуются смеси-гидролизаты, кисломолочные смеси, безмолочные каши, ограничивают сахар. Необходимо вести «пищевой дневник».
Режим. Постепенная тренировка организма ребенка к переменам температуры окружающей среды (с раннего возраста воздушные ванны, гимнастику и массаж, систематические ежедневные обливания или обтирания водой, закаливание, плавание).
Антигистаминные препараты . Длительное применение одного антигистаминного препарата нецелесообразно, так как к нему может развиться повышенная чувствительность.
Детям с выраженным зудом, беспокойством, нарушением сна показано назначение успокаивающих средств — валерианы, пустырника.
При обнаружении аллергена, вызывающего обострения диатеза, нужно исключить контакт ребенка с ним или провести курс специфической гипосенсибилизирующей терапии (снижение повышенной чувствительности организма к аллергену).
Местное лечение поражений кожи является неотъемлемым звеном лечебного процесса. Важно рано начать лечение и не допустить развития распространенного поражения кожи. Этому способствует своевременный и рациональный туалет опрелостей, купания с добавлением в ванну отвара череды или дубовой коры, калины, ромашки, зверобоя, манжетки обыкновенной. 50 г лекарственного растения заливают 1 л кипятка, настаивают 1 час, процеживают и добавляют в ванну. Длительность процедуры — 15—20 минут. При обильном мокнутии применяют болтушки с тальком и окисью цинка, в дальнейшем переходят на мази с добавлением нафталана, жидкости Бурова, пасты Лассара. Обильные корки на голове и лице удаляют после повторных прикладываний салфеток, смоченных рыбьим жиром или прокипяченным подсолнечным маслом. Сухую кожу с трещинами следует обрабатывать ретинолом или рыбьим жиром. При инфицировании кожи местно назначают противомикробные средства — анилиновые красители (бриллиантовый зеленый, фукорцин), реже — антибиотики.
|
|
|
Широкое распространение при лечении тяжелых рецидивирующих аллергических заболеваний кожи получили мази с добавлением гормонов-глюкокортикоидов
ЛИМФАТИКО-ГИПОПЛАСТИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ
Эта аномалия конституции характеризуется стойким увеличением практически всех лимфатических органов (вилочковой железы, лимфатических узлов, селезенки), снижением функции желез внутренней секреции, нарушением обмена жиров и углеводов в сочетании с нарушением системы иммунитета, сниженной адаптацией к воздействиям окружающей среды, склонностью к аллергическим реакциям.
На фоне лимфатико-гипопластического диатеза тяжело и длительно протекают острые респираторные заболевания, кишечные инфекции, гнойно-воспалительные процессы.
Клиническая картина:
· бледность;
· вялость;
· избыточная масса тела, хорошо выражена п/к клетчатка;
· неравномерная прибавка массы тела;
· тургор тканей снижен;
· мускулатура развита слабо, тонус ее понижен;
· рост или соответствует возрастным нормам, или превышает их за счет более длинных конечностей, туловище относительно короткое;
· склонность к значительному и стойкому увеличению лимфатических узлов, фолликулов задней стенки глотки, языка, небных и носоглоточной миндалин, миндалины большие рыхлые;
|
|
|
· отмечается увеличение вилочковой железы;
· склонность к пониженному АД;
· гипоплазия надпочечников, щитовидной железы, половых органов;
· аденоидные разрастания приводят к нарушению носового дыхания, затяжным насморкам, отитам, своеобразному аденоидному типу лица (одутловатое, удлиненное лицо, приоткрытый рот), ухудшают кровоснабжение мозга;
· начиная с первых месяцев жизни, у детей наблюдаются непрекращающиеся ОРВИ, бронхиты, в том числе обструктивные;
· кожные изменения при этой форме диатеза никогда не бывают значительными.
Лечение: диета, в пище целесообразно ограничить коровье молоко и легкоусвояемые углеводы (каши, сахар). Полезны кисломолочные продукты.
Важный момент профилактики — это рациональное питание беременной женщины.
Не менее важным является предупреждение и своевременное лечение гипоксических состояний плода (кислородное голодание во время беременности), уменьшение количества родовых травм, предупреждение инфекций, правильное вскармливание ребенка в соответствии с возрастом. Следует избегать вскармливания с преобладанием того или иного продукта в диете, перекорма. Важны также соблюдение режима дня, прогулки на свежем воздухе, массаж, гимнастика и другие методы воздействия, совершенствующие защитно-адаптационные механизмы ребенка.
|
|
|
