 |
Санитарно-эпидемический режим. Дезинфекция и стерилизация стоматологического инструментария.
|
|
|
|
Вопрос №3
Санитарно-эпидемический режим. Дезинфекция и стерилизация стоматологического инструментария.
Стом кабинет на одного врача 14 кв. м., если несколько кресел-7кв. м на одно кресло. Высота потолков 3 м. Стены должны быть гладкими без щелей, окрашенными в светлые тона (светло-серый), не мешаюшими правильному цветоразличению оттенков окраски слизистой, кожи и тд. СК должен иметь естественное освещение. Должна быть приточно-вытяжная вентиляция, форточки. Если работают с амальгамами-вытяжные шкафы, раковина с ловушкой для ртути, шкафчик для хранения суточного запаса амальгамы, амальгамосместитель. Кварчевая лампа (кварцевание в перерыве между сменами или после завершения рабочего дня. Глубина при одностороннем освещении-6 м.
При работе в амальгамами-отделка стен и потолка, оштукатуривается и затирается порошком с добавлением 5% серы, для связи паров ртути, после чего окрашивают силикатными и маслянными красками. Лучше окно на северной стороне (избегать перепада света). В летнее время затемнять окна (жалюзи), при этом должно быть достаточно яркое искусственное освещение. Светильник располагают так что бы не попадал в поле зрения врача.
СК может иметь узкую специализацию: терапевтический СК, хирургический СК, ортопедический СК (лечение десны, слизистых оболочек).
После приема пациента все инструменты замачиваем в дез. растворе (3% хлорамина, бланизол, 2%деконекс). АХДЕЗ- для обработки боров, столов, инструментов, для рук. После дез раствора инструмент чистится и моется проточной водой. Далее промывают дистилированной водой. Протирают насухо и закладывают в сухожаровой стерелизатор (160-1. 5 ч; 180-1ч). Зеркала нельзя. Для стерелизации зеркал, ножниц, скальпелей используется химическая стерилизация в 6% перекиси водорода от 6 до 12 часов.
|
|
|
Вопрос №4
Методика обследования зубочелюстной системы ребенка
Общий осмотр:
Жалобы: нет или на нарушение функции, боль. Психоэмоциональное состояние: спокоен или возбужден, капризен. Показатели физического развития: соотвествует возрасту или задержка или опережение. Осанка, походка: пряма и свободна, или сутулая и вялая. Положение головы: прямое или запрокинута, опущена. Симметричность лица и шеи. Характер дыхания: носовое или ротовое.
Характер глотания: соматический (свободное, язык в верхнем этаже, упирается в твердое небо за верхними резцами) или Инфантильный тип (протрузия губ, увеличение высоты нижней трети лица, язык в нижнем этаже, упирается в губы, щеки). Речеобразование: в норме или нарушено произношение звуков. Размер ротовой щели, смыкание губ: ротовая щель ограниченна перпендикулярами, губы сомкнуты или ротовая щель меньшего размера. Состояние жевательных мышц: болезненности нет, при смыкании зубов мышцы напряжены или болезненность, напряжение мышц слабое. Функции сустава: движение голоки свободное, безболезненное или объем движения ограничен, при пальпации хруст, щелканье. Форма ушной раковины: правильная или неправильная. Состояние лимфатического аппарата: подвижные ЛУ, безболезненно или ЛУ увеличены, болезненны, плотные, спаяны. Состояние кожи: розовая окраска, чистая или бледная, ярко розовая, сухая, высыпания. Состояние красной каймы: ярко розовая, сиятая или бледность, сухость, наличие корок, трещины, пузырьки.
Осморт слизистой оболочки и полости рта:
Преддверие ПР: слизистая рта розовая, влажная, чистая, видны тонкие вены, узелковые выпячивания. На слизистой щек сальные железы. На уровне второго моляра сосочек, открывается проток околоушной слюнной железы. У детей с 6-12 лет физиологическое слюноотделение. Уздечка нижней губы свободная. Сосочки в области однокорневых зубов треугольные, десна плотно прилегает к шейкам зубов. Эпителий прикрепляется к эмали в области цемента или области эмалево-дентинной границы. Патологии: уздечка вплетается в десневой сосочек, утолщена; уздечка вплетается в десну на нормальном уровне утолщена; уздечка нижней губы короткая; десневой край атрофирован, шейки зубов обнажены, сосчки увеличены в объеме; сосчки отечны, увеличины в объеме, синюшны, плотные.
|
|
|
Осморт ПР: язык чистый, влажный, сосчки нормально выражены, уздечка нормальной длины и формы. Дно полости рта розовое, слизистая неба бледно-розового цвета. мелкобугристая, зев, миндалины. Слизистая дужек. Патологии: язык обложен налетом, сухой, с очагами десквамации, влажный, язык не поднимается до верхних зхубов, кончик языка подгибается и раздваивается, слизистая отечна, гиперемированна, выделение слюны затруднено, небные валики резко выбухают, слизистая гиперемированна, миндалины увеличены.
Осморт зубов:
Определение размеров зубов: нормальный или уменьшен, или увеличен
Определение формы коронки: соотвествует групповой принадлежности или форма столбиков, разрушение коронки кариесом, образование участков гипо и гиперплазии, повышенная стираемость
Определение цвета коронки зуба: молочные – голубовато-сероые; постоянные – белые с желтоватым оттенком, светло желтые, белые. Патологии: при кариесе – меловой, коричнево-черный цвет. При гипоплазии и флюорозе – меловой, желтая пигментация. При наследственных наршениях – от желтого до коричневого. При гибели пульпы – серый. При кровоизлиянии в пульпе – розовый.
Определение блеска эмали: выражен или при кариесе и флюорозе отсутствует
Определение5 поверхности эмали: гладкая. Патологии: при кариесе – шероховатая, размягченная. При некариозных поражениях – плотная, шероховатая, бугристая
Определение состояния эмали и дентина: сохранены на всех участках коронки. Патологии: при кариесе – разрушены. При некариозных поражениях – бороздки, скалывание.
4. Зубная формула: графико-цифровая система: зуб обозначается порядковым номером, помещенным в соответствующий квадрант. Постоянные арабские цифры, молочные римскими. Международная система: зуб обозначается двумя цифрами- первая это номер квадранта, вторая порядковый номер зуба. Постоянные: на верхней челюсти справа 18, 14, 13, 12, 11 и т. д. На верхней челюсти слева 21, 22, 28 и т. д. На нижней челюсти слева 38, 37, 31 и т. д. На нижней челюсти справа 41, 42 и т. д. Молочные: на верхней челюсти справа 55, 51, а слева 61, 65. На нижней слева 85, 81, а справа 71, 75.
|
|
|
Детский врач в определенной степени является воспитателем, поэтому ему следует постоянно помнить о тоне и манереразговора с маленьким пациентом. Важно заручиться доверием ребенка, те не надо говорить ему что не будет больно, если заведомо предстоит болезненная или неприятная процедура: правильнее предупредить его об этом. Большим недостатком врача зачастую является то. что врач больше уделяет времени технике самой манипуляции, а не на личность пациента и его переживания. нельзя забывать о псих. Состоянии ребенка. Завоевать доверие ребенка нужно при первом его посещении врача: его нужно заинтересовать, позволить ему включить лампу, воду, показать картинки и похвалить. В школьном возрасте большим авторитетом явдяется учитель либо друзья, поэтому нужно объяснить необходимость лечения зубов. Атмосфера кабинета должна также подходить ребенку: книжки, картинки, аквариумы, игрушки, те не должны бросаться сразу в глаза кресло стеклян столы, инструменты.
|
|
|
