 |
Вопрсо № 70. Этиология, клиника, лечение, профилактика аномалий положения отдельных зубов и зубных рядов. Вопрос № 71. Этиология, клиника, лечение, профилактика аномалий прикуса в сагиттальной плоскости
|
|
|
|
Вопрсо № 70
Этиология, клиника, лечение, профилактика аномалий положения отдельных зубов и зубных рядов
Адентия.
Это отсутствие зубов и их зачатков. Может быть полной и частичной.
Этиология: нарушение минерального обмена, нарушение функции ЖВС, наследственность, пороки развития эктодермы, остеомиелиты.
Ретенция.
Задержка прорезывания постоянных зубов (чаще всего 8-х).
Этиология: рахит, врожденный сифилис, преждевременное удаление молочных зубов, глубокое положение зачатков, механические препятствия: сверхкомплектные зубы, одонтомы, несоответствие роста челюстей и зубов. Для установления диагноза необходимо провести клиническое и рентгенологическое обследование.
Лечение: Аппаратурно-хирургический метод (убирают кость по направлению прорезывания зуба и фиксируют на зуб брекет).
Гипердонтия.
Это увеличение кол-ва зубов. В постоянном прикусе чаще встречается на в/ч.
Лечение: необходимо оценить анатомическую форму и положение сверхкомплектного зуба в альвеолярной части. Зуб или сохраняют, или удаляют.
4. Аномалии величины и формы зубов (гигантские, слившиеся зубы, шиповидные зубы).
Лечение: восстановление формы с помощью коронок.
5. Аномалии положения отдельных зубов.
Лечение: главная задача – создание места для исправления положения неправильно расположенных зубов, т. к. причина – сужение зубных дуг и недоразвитие челюсти. Поэтому необходимо расширение зубных дуг, удаление оставшихся молочных зубов, сверхкомплектных зубов, интактных первых премоляров. Применяют пластинки с вестибулярными дугами, пружинами, коронки Каца. Массаж 10-15 мин. перед сном 1 раз в день.
|
|
|
6. Тремы и диастемы.
Чаще всего возникают вследствие несоответствия величины зубов и размеров челюстей. Диастемы бывают: истинная (носит наследственный характер) и ложная: при частичной адентии, аномалии величины и формы зубов, ретенции зубов. Обязательно проведение рентгенографии. В клинике исследуют состояние уздечки.
Лечение: в случае необходимости – иссечение уздечки губы. Применяют группу специальных аппаратов, коронок и колец с вертикальными штангами, брекет-систему.
7. Сужение зубных дуг.
Может быть самостоятельной аномалией на фоне ортогнатического прикуса. При сужении зубных дуг оценивают состояние апикального базиса (линия, проходящая по верхушкам корней зубов) с помощью телерентгенографического исследования. При сужении зубных дуг апикальный базис сокращается. Кроме того, проводят оценку взаимоотношения боковых зубов, т. к. эти процессы не всегда синхронны с апикальным базисом.
Правила оценки.
Нейтральное соотношение.
Щечные бугорки верхней зубной дуги в боковых участках перекрывают нижний зубной ряд.
Вестибулоокклюзия.
Может быть односторонней и двусторонней.
Лингвоокклюзия.
Этиология.
Наследственность.
Заболевания матери во время беременности.
Нарушение глотания и дыхания.
Преждевременная потеря м. з.
Лечение:
Аппарат Энгля, Эйнсворта, Мершона.
Регулятор функции Френкля.
Винтовой аппарат.
Вопрос № 71
Этиология, клиника, лечение, профилактика аномалий прикуса в сагиттальной плоскости
Дистальная окклюзия.
Изменение соотношения зубных дуг нижнего зубного ряда по отношению к верхнему, проявляющемуся в переднем положении верхнего зубного ряда относительно нижнего.
Зубо-альвеолярная форма.
Нарушение величины и формы зубных рядов и нарушение положения отдельных зубов (сужение в/ч или верхнего зубного ряда с протрузией передних зубов).
|
|
|
Суставная форма.
Нарушение положения н/ч в суставе или с самим суставом.
Гнатическая форма.
Из-за изменения положения в/ч или н/ч в лицевом скелете и нарушение их роста в частности.
Чрезмерное развитие в/ч при нормальном развитии н/ч.
Изменение положения челюстей по отношению к основанию черепа (без рентгена и цефалометрического исследования этот диагноз невозможно поставить).
Сочетание двух первых факторов.
Этиология.
Наследственность, рахит, искусственное вскармливание, вредные привычки (сосание пальца, давление языка, неправильное положение головы во время сна, закусывание нижней губы).
Младенческая ретрогения – это возрастная закономерность после прорезывания молочных резцов. Она нивелируется за счет активного роста н/ч. В этот период очень важно, чтобы не нарушался рост н/ч, т. к. младенческая ретрогения может закрепиться.
Клиника дистальной окклюзии.
Выступает верхняя губа. Она укорочена, из-под нее видны верхние передние зубы, наблюдается напряжение мягких тканей, окружающих ротовую щель.
Лечение зубо-альвеолярной формы.
Необходимо лечение заболеваний, носа, носоглотки, устранение вредных привычек, производят расширение зубных рядов. Применяют аппарат Энгля, Эйнсворта, пластиночный аппарат с винтами. Если дистальная окклюзия вызвана смещением н/ч (при ранней потере 6-х зубов, нестершиеся бугорки молочных зубов) есть изменения височно-нижнечелюстного сустава на рентгенограмме.
Лечение суставной формы.
Миогимнастика, сошлифовывание бугров м. з. Необходимо получить равномерное расширение ВНЧС на рентгенограмме до 2-3 мм.
Лечение скелетных форм.
Применяют аппараты, сдерживающие рост в/ч при ее чрезмерном развитии: используют регулятор Френкля 1-го типа.
Мезиальная окклюзия.
Это переднее положение нижнего зубного ряда по отношению к верхнему.
Этиология.
Наследственность, б-ни матери во время беременности, родовые травмы, недостаток витаминов, рахит, нарушение носового дыхания, гипертрофия язычных миндалин, макроглоссия, вредные привычки (сосание верхней губы).
|
|
|
Зубо-альвеолярная форма.
Происходит недоразвитие переднего отдела или всей в/ч.
Суставная форма.
Смещение н/ч в суставе.
Гнатическая форма.
Чрезмерный рост н/ч, дистальное положение в/ч в лицевом скелете, недоразвитие в/ч при нормальном или чрезмерном развитии н/ч.
Клиника.
Выступающий подбородок, западение верхней губы, вогнутый профиль лица.
Лечение.
Ортодонтическое, хирургическое или ортопедическое. В раннем детском возрасте возможна профилактика – сдерживание роста н/ч. Применяется подбородочная праща с косой резиновой тягой, Миогимнастика. Аппарат Каца, Бынина, Шварца, регулятор функции Френкля 3-го типа, аппарат Брюкля.
|
|
|
