 |
13 Жедел қан тамыр жетіспеушілігі және гиповолемиядағы интенсивті терапия
|
|
|
|
13 Жедел қ ан тамыр жетіспеушілігі жә не гиповолемиядағ ы интенсивті терапия
! Анафилактикалық шок – бұ л:
*+ реагенді 1 типті
* цитотоксикалық 2 типті
* иммунокомплексті 3 типті
* жасушалық - 4 типті
* антирецепторлық 5 типті
! Анафилактикалық шоктың патогенезі бойынша мынадай сатылары бар:
*+ Иммунологиялық
* Патологиялық
* Физиологиялық
* Анафилактикалық
* Химиялық
! Анафилактикалық шоктың эффекторлы клеткалары:
* Лимфоциттер
*+ Нейтрофилдер, Мес жасушалары
* Базофилдер
* Лейкоциттер
* Эритроциттер
! Анафилактикалық шок кезінде медикаментозды терапия жү ргізіледі:
* Б/е
*+ Т/і
* Т/а
* Т/і+б /е
* Б/е+т /а
! Анафилактикалық шок кезіндегі таң даулы препарат:
* Мезатон
* Норадреналин
*+ Адреналин
* Эфедрин
* Новокаин
! Анафилактикалық шок кезіндегі шұ ғ ыл терапияда эффективті препарат:
* норадреналин
* преднизолон
* кальций хлориді
* димедрол
*+ адреналин
! Геморрагиялық коллапстың себебі:
* массивті токсиндердің тү суі
* инфекциялық аурулар
* тамырлардың тонусының ө згеруі
* қ оршағ ан орта ауасында оттегінің парциальды қ ысымының тө мендеуі
* + массивті қ ан жоғ алту
! Тө мендегілердің қ айсысы ортастатикалық коллапстың себебі болуы мү мкін:
* массивті токсиндердің тү суі
* инфекциялық аурулар
* тамырлардың тонусының ө згеруі
* қ оршағ ан орта ауасында оттегінің парциальды қ ысымының тө мендеуі
*+ горизантальды қ алыптан вертикальды қ алыпқ а ауыудан
! Аноксикалық коллапстың негізгі себебі қ андай?
|
|
|
* массивті токсиндердің тү суі
* инфекциялық аурулар
* тамырлардың тонусының ө згеруі
*+ қ оршағ ан орта ауасында оттегінің парциальды қ ысымының тө мендеуі
* горизантальды қ алыптан вертикальды қ алыпқ а ауыудан
! Коллапс кезіндегі эффективті гипертензивті препарат:
* кофеина-бензоат натрий
* натрия хлорид ерітіндісі
* преднизолон
*+ норадреналин
* эфедрин
! Коллапс кезінде норадреналинді қ анша дозада, қ ай жолмен қ олданады?
* + тері астына, 0, 5 мл 0, 1% ерітінді
* тамыр ішіне, 1 мл 0, 2% ерітінді, тамшылатып
* бұ лшық етке, 1 мл 0, 2% ерітінді
* тамыр ішіне, 5 мл 0, 4% ерітінді
* бұ лшық етке, 3мл 0, 3% ерітінді
! Гиповолемиялық шоктың клиникалық кө ріністері:
* полиурия
* ентігу
* гипертензия
*+ олигоурия
* брадикардия
! Тө мендегі берілген клиналық симптомдардың қ айсысы гиповолемиялық шокқ а жатады?
* полиурия
* ентігу
*+ ұ стамалар
* гипертензия
* брадикардия
! Гиповолимиялық шоктың мү мкін болатын клиникалық кө рінісі:
* полиурия
* ентігу
* гипертензия
*+ бозару
* брадикардия
! Гиповолемиялық шоктың жең іл дә режесіндегі жалпы қ ан кө лемінің жоғ алуы қ ұ райды:
* 25%-тін қ ұ райды
* 40%-тін қ ұ райды
* 35 %-тін қ ұ райды
* 30%-тін қ ұ райды
*+ 20%-тін қ ұ райды
! Гиповолемиялық шоктың орташа дә режесіндегі жалпы қ ан кө лемінің жоғ алуы қ ұ райды:
* 5-10% -нің жоғ алуы
* 20-40% -нің жоғ алуы
* 10-20% -нің жоғ алуы
* 40-50% -нің жоғ алуы
*+ 20-30% -нің жоғ алуы
! Гиповолемиялық шоктың ауыр дә режесіндегі жалпы қ ан кө лемінің жоғ алуы қ ұ райды:
*+ 40%-тен жоғ ары
* 30%-тен жоғ ары
|
|
|
* 20%-тен жоғ ары
* 10%-тен жоғ ары
* 5%-тен жоғ ары
! Гиповолемиялық шок кезінде асқ азан-ішектен қ ан кетуді қ алай анық тайды?
*+ Жалпы қ ан анализі
* нә жісті жасырын қ анғ а тексеру
* назогастральды зонд
* анализдің қ ажеті жоқ
* АҚ Қ тексеру
! Гиповолемиялық шок белгілеріне қ айсысы жатпайды?
* артериальды қ ан қ ысымы тө мендеуі
* орталық венозды қ ысым тө мендеуі
* тахикардия
* тері жабындысының бозаруы
*+ акроцианоз
! Қ алыпты жағ дайдағ ы қ андағ ы СО2 мө лшері:
* 25-30мм рт. ст.
*+ 30-35мм рт. ст.
* 45-55 мм рт. ст.
* 90-100мм рт. Ст.
* 110-180 мм рт. ст
! Анафилактикалық шок кезінде глюкокортикоидтарды не мақ сатпен енгізеді?
* қ ан ысымын қ алпына келтіру ү шін
* бас ми қ ан айналымын жақ сарту ү шін
* бү йрек қ ан айналымын жақ сарту ү шін
*+ глюкокортикоидтар ү лкен дозада қ арсы кө рсетілген
* сепсистің алдын алу ү шін
! Гипертониялық кризі бар жоспарлы хирургиялық ауруларда жү ргізілмейді:
* жоспарлы операция жасалмайды
* АҚ Қ -ын қ алпына келтіру емі жү ргізіледі
* ЭКГ-лық зерттеу жү ргізу
* 5-7 кү н ем жү ргізіледі
*+ жоспарлы операция жү ргізіледі
! Анафилактикалық шок кезінде алдымен дамиды:
* қ ан айналымның гипердинамикалық типі
*+ қ ан айналымның гиподинамикалық типі
* қ ан айналымның нормодинамикалық типі
* қ ан айналымның гипер-гиподинамикалық типі
* қ ан айналымның кез келген типі
! Гипертониялық кризде алғ ашқ ы кө мек:
* зә р айдағ ыштар
* оксигемотерапия
* гепарин
*+ седация
* актовегин
14 Сепсис жә не септикалық шок. Полиоргандық жетіспеушілік.
! Клиникалық кө рінісімен жә не организмнің ерекше реакциясымен пайда болғ ан полимикробты жалпв ірің ді жә не ауыр екіншілік инфекционды ауру:
* полиомиелит
* ЖРВИ
*+ сепсис
* ЖИТС
* хламидоз
! Криптогенді сепсис-бұ л:
*+ жедел сепсистің шақ ырылғ ан себебін таба алмау
* паравируспен шақ ырылатын инфекция
* ауру ағ ымын анық тай алмау
* хламидиямен шақ ырылғ ан инфекция
|
|
|
* сепсистің спецификалық тү рі
! Токсемия-бұ л:
*+ микроб токсиндерінің қ анғ а жайылуы
* метастатикалық ірің дік
* бактериялар жә не виустардың қ анда ә р тү рлі таралуы
* токсиндердің қ анда болмауы
* қ ан тамыр ішілік қ ан ұ ю
! Шақ ырылғ ан себебіне байланысты сепсистің тү рлері:
* стафилакокты, стрептакокты, пневмакокты
*+ жаралық, операциядан кейінгі, катетерлі, криптогенді
* ө те жедел, жедел, жеделдеу, рецидивирлеуші, созылмалы
* ерте, кеш
* актиномикотикалық, анаэробты
! Ерте сепсистің пайда болу уақ ыты:
* 6 ай аралығ ында
*+ ауру басталғ аннан кейін немесе зақ ымданғ аннан кейң н 10-14 кү нге дейін
* 2 аптадан кеш
* бірнеше жыл ішінде
* 6-12 айда
! Сепсис кезінде зақ ымданғ ан ошақ тан инфекцияның берілу жолы:
* ауа-тамшылы
* контакты
* трансмиссивті
*+ гематогенді, лимфогенді
* фекальды-оральды
! Жү йелі қ абыну реакциясының бастапқ ы синдром қ андай?
*+ иммунды жү йенің тежелуі, аллергия
* ә р тү рлі органдар мен жү йелердің зақ ымдануы
* септикалық шок, ДВС синдром
* қ ан ағ у
* жедел жү рек ишемиясы
! Сепсистің асқ ынуы
* диабетикалық ретинопатия
* гипогликемиялық кома, кетоацидоз
* тері аурулары
*+ ДВС синдром, септикалық шок, полиорганды жетіспеушілік
* жедел миокард инфаркт
! Сепсистің жалпы клиникалық кө ріністері қ андай?
* бас айналу, бас ауыру
*+ температураның жоғ арылауы, ә лсіздік, қ алтырау, тершең дік
* брадикардия
* АҚ Қ жә не ОВҚ жоғ арылауы
* іштің ауруы
! Жү йелі қ абыну реакция синдромында кө рінеді:
* тері жабындысының сарғ аюы
* аяқ тардың ісінуі
*+ тахикардия, ТАЖ< 20 рет минутына, лйкоцитоз< 12*109/л
* брадикардия, ТАЖ< 20 рет минутына, лйкоцитоз< 12*109/л
* аяқ тардың жансыздануы жә не мұ здауы
! Сепсистің спецификалық тү рлері:
|
|
|
* стафилококты, стрептококты
* вирусты
* ө те жедел, жедел, жеделдеу, рецидивирлеуші, созылмалы
* ерте, кеш
*+ актиномикотикалық, анаэробты
! Жаң а туғ ан балалардың сепсисі мынағ ан байланысты:
* трансмиссивті жолмен
* лимфогенді жолмен
* алиментарлы жолмен
*+ инфекцияның кіндік жарасы арқ ылы кіруі
* инфекцияның сырттан енуі
! Сепсистің асқ ынуын кө рсетің із:
* авитаминоз К
* Артюс феномені
*+ ДВС синдромы
* гемофилия В
* жедел коронарлы синдром
! Кө птеген жү йелердің жетіспеушілігінің терминальды сатысымен дамитын, ауыр спецификалық емес оргаизмнің стресс реакциясы:
*+ полиорганды жетіспеушілік
* тыныс жеткіліксіздігі
* анафилактикалық шок
* ДВС синдром
* жү рек қ антамыр жеткіліксіздігі
! Жасушалардың ө луінің жасушалық дең гейде реттелуі:
* некроз
*+ апоптоз
* сепсис
* анабиоз
* агония
! Халық аралық терминология бойынша сепсис тү сінігі:
* қ абынуғ а организмнің жү йелі жауабы
*+ ірің ді жайылғ ан қ абыну
* капсуламен қ апталғ ан қ абыну
* тү тікше қ апшығ ы қ абынуы
* кез келген этиологиялы қ абыну
! Сепсис даму механизмі бойынша 3 этапқ а бө лінеді:
* альтерация, экссудация, пролиферация
* тризм, сардоникалық кү лкі
*+ инфекцияның генерализациясы, эндогенді интоксикация, полиорганды жетіспеушілік
* адгезия, агрегация, организация
! Сепсис кезінде қ андай жағ дайда қ анды БАК себіндіге жібереді?
* науқ астың қ алыпты дене температурасында
*+ жоғ ары қ ызба кезінде
* дене температурасы кенет тө мендегенде
* антибиотиктерді енгізгеннен кейін 6-12 сағ аттан соң
* антибиотиктерді тағ айындағ ан соң
! Сепсистің жіктелуі:
* абактериальды
*+ монобактериальды
* дисбактериальды
* псевдобактериальды
* біріншілік, екіншілік
! ірің ді септикалық асқ ынуда интенсивті терапия жү ргізіледі:
*+ инфекция ошағ ын санациялау
* науқ асты наркоз аппаратына қ осу
* жү рекке тікелей емес массаж
* науқ асты экстубациялау
* дифибрилляция
! Септикалық жағ дайдың асқ ынуын кө рсетің із:
* АҚ Қ жоғ арулауы
* жедел коронарлы синдром
*+ ДВС синдром, операциялық жарадан қ ан ағ у
* газды гангрена
* краш синромы
! Септикалық жағ дайда таң дау препараты:
* пенициллин
* амоксиклав
* фестал
* фурагин
*+ метронидазол
! Сепсис кезіндегі ө лімнің жиі себебі:
* тахикардия
*+ олигоанурия, қ ан плазмасындағ ы креатинин жоғ арылауы
|
|
|
* сарғ аю
* бірнеше қ оздырғ ыштардың қ осылуы
* дене температурасының жоғ арылауы
! Эндогенді интоксикацияның сипаттамасы:
*+ каскадты
* сызық ты
* кесірлі шең бер
* донгелек
* себебі белгісіз
! ДВС синдромының қ анша сатысы бар?
* 3
*+ 4
* 5
* 2
* 1
|
|
|
