 |
18 тақырып гематологиядағы интенсивті терапия.
|
|
|
|
! Аенмияғ а келесі диагностикалық кө рсеткіштер тә н
*қ анның коагуляциясының бұ зылуына байланысты тұ қ ым қ уалайтын аурулар
* моноклонды қ ан аурулары, қ андағ ы, сү йек қ ызыл кемігіндегі, лимфа тү йіндеріндегі, бауырдағ ы, кө к баурдағ ы атипті В-лимфоциттердің толуымен жә не гемобластозбен қ атынасты сипатталатын
*+ клинико-гематологиялық синдромдар тобы, негізгісі қ андағ ы гемоглобин концентрациясының тө мендеуі болып табылады, жиі эритроциттер саннының бір уақ ытта тө мендеуі болып табылады.
* тромбациттер санының тө мендеуімен сипатталатын жағ дай.
*+ клинико-гематологиялық синдромдар тобы, негізгісі қ андағ ы гемоглобин концентрациясының жоғ арылауы болып табылады, жиі эритроциттер саннының бір уақ ытта тө мендеуі болып табылады.
! Анемиялық кома қ андай анемияның асқ ынуы болып табылады.
* постгеморрагиялық
* темір тпапшылық ты
*+ пернициозды
* гемолитикалық
* гипопластикалық
! В12-тапшылық ты анемияғ а тә н
* эритроциттер гипохромиясы
* эритроциттер микроцитозы
* ретикулоцитоз 10%
*+ гиперсегментация нейтрофилов
* тікелей билирубин дә режесінің жоғ арылауы
! Анемиялық команың негізгі симптомдары
*+ тері қ абаттарының бозаруы, діріл, беткей, баяулағ ан тыныс, есін жоғ алту, патологиялық рефлекстер
* бет жә не мойын терісі жиі қ оң ыр – қ ызыл тү сті, кө з алмасының баяу қ имылдауы, қ орылдағ ан тыныс, ауызы жартылай ашық, мойын бұ лшық еттерінің тырысуы жә не қ ұ рысуы болуы мү мкін.
|
|
|
* ә лсіздік, тіс жегісінің қ анталауы, бастағ ы жіне қ ұ лақ тағ ы шуыл, айқ ын бозару. Содан кейін сандырақ жә не есін жоғ алту пайда болады. Ауыздан зә р немесе аммиак иісі шығ ады, тері ақ жабындымен.
* ұ зақ қ а созылғ ан ә лсіздік тү ріндегі ОНЖ зақ ымдануы, есең гіреу, уйқ ышылдық, бірақ есі сақ талғ ан.
* есі толық жоғ алғ ан. терісі қ ұ рғ ақ, ұ стағ анда жылы, ауыздан алма немесе ацетон иісі шығ ады.
! Анемиялық кома кезіндегі этиологиясына байланыссыз алғ ашқ ы кө мек
* жаң а мұ здатылғ ан плазма трансфузиясы
*+ эритроцитной массын қ ұ ю
* стероидтарды тағ айындау
* коллоидтар трансфузиясы
* дұ рыс жауабы жоқ
! Гемолитикалық криз сипатталады
* соң ғ ы дә реже тә різді нейроциркуляторлы дистонияның дамуы
* бұ лшық ет ә лсіздігімен сипатталатын созылмалы жә не ү демелі аурулар
*+ қ ан тамыр ішілік эритроциттер гемолизінің жедел массивті тү рінде дамитын синдром
* эпизодты спонтанды кан ағ умен сипатталатын аурулар
* қ алыпты гемоглабин структурасына кіретін полипептидті тізбек синтезімен сипатталатын ауру
! Гемолитикалық криздің дамуына алып келетін негізгі себептер
*+ глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа
* глюкозо-5-фосфатдегидрогеназа
* глюкозо-4-фосфатдегидрогеназа
* глюкозо-3-фосфатдегидрогеназа
* глюкозо-2-фосфатдегидрогеназа
! Гемолитикалық криздің клиникалық дамуы
*қ ызба, зә рі қ ара тү сті, бидай ө ң ді тері жабындысы.
*бас ауруы, қ ызба, жө тел
*діріл, барлық денедегі бө ртпелер
* дене температурасының жоғ арылауы жә не есін жоғ алту
*+діріл, қ ызба, тері тү сі оливково-сары тү сті, зә рі қ ара тү сті.
! Гемолитикалық криз кезіндегі негізгі терапия жолдамасы
|
|
|
* антибиотикотерапия, диурездің стимуляциясы
*+ шокқ а қ арсы терапия, диурездің стимуляциясы, гемолиздің ары қ арай ө ршуінің ескерілуі
* шокқ а қ арсы терапия, антибиотикотерапия, физио ем
* гемолиздің ары қ арай ө ршуінің ескерілуі, витаминотерапия
* диурез стимуляциясы, оксигенотерапия
! Гемолитикалық криз кезіндегі қ анның лабороториялық кө рсеткіштері.
*↓ гемоглобин, ↑ эритроцит, бірден ↓ ретикулоциттер, тікелей емес билирубиннің қ ан плазмасында↑
*↓ гемоглобин, ↑ эритроцит, бірден ↑ ретикулоциттер, тікелей билирубиннің қ ан плазмасында ↑
*↓ гемоглобин, ↓ эритроцит, бірден ↑ ретикулоциттер, тікелей жә не тікелей емес билирубиннің қ ан плазмасында↑
*+↓ гемоглобин, ↓ эритроцит, бірден ↑ ретикулоциттер тікелей емес билирубиннің қ ан плазмасында↑
! Парапротеинемиялық гемобластоздар сипатталады
* Т-лимфоциттен пайда болуымен
* филадельфийялық хромосомалардың болуымен
*+ моноклональды иммуноглобулиндердің секрециясымен
* жоғ арылағ ан эозинофилиямен
* айқ ын лимфаденопатиямн
! Парапротеинемиялық лейкоздар тобына қ андай аурулар кіреді
* Рондю-Ослер ауруы, Луи-Бар синромы
* Виллебранд ауруы, К-витаминотә уелді факторлардың тапшылығ ы
* Виллебранд ауруы, миеломды ауру
* Элерса-Данло синндромы, ауыр тізбекті Франклин ауруы.
*+ миеломды ауру, алғ ашқ ы Вальденстрем макроглобулинемиясы жә не ауыр тізбекті Франклин ауруы.
! Миеломды ауру кезіндегі ісіктің локализациясы
* иық тық бө ліктің сү йектік аппараты
* мық ын сү йегі, большеберцовая, таранная кость
*+ бас сү йегі, жамбас, қ абырғ а жә не омыртқ а
* бас сү йегі, жамбас, кеуде
* большеберцовая, малоберцовая кости, омыртқ а
! Бас миы пунктатының қ андай жасушалық элементі миеломды ауруда ақ паратты
* миелобласттар
* алып жетілген лейкоциттер
*+ плазмалық жасушалар
* лимфоциттер
* плазмобласттар
! Кө птеген миеломдарғ а тө мендегі симптомдар тә н
* гематурия
|
|
|
* гипокальциемия
*+ М-градиенттің анық талуы
* гипокалиемия
* лимфоцитоз
! Миеломды аурудың асқ ынуы
*+ ө здігінен пайда болғ ан сынық тар, амилоидоз, парапротеинемиялық кома
*амилоидоз, ө здігінен пайда болғ ан шығ улар, гемолитикалық кома
*анемиялық кома, амилоидоз, ө здігінен пайда болғ ан шығ улар
*лихорадка, анемия, лимфа тү йіндерінің ұ лғ аюы жә не ауру сезімі, амилоидоз
* ө здігінен пайда болғ ан сынық тар, қ ан ұ ю синдромы, лимфа тү йіндерінің ұ лғ аюы жә не ауру сезімі
! Кө птік миаломаның диагнозын қ оюғ а тө мендегілердің ішінен қ айсысы тә н
* буындардың рентгенографиясы
* бас миының рентгенографиясы
*+ стернальды пункция +қ андағ ы жә не зә рдегі ақ уыздардың электрофоретикалық зерттеуі
* жамбас рентгенографиясы
* дұ рыс жауабы жоқ
! Вальденстремның макроглобулинемиясына тә н
*+ иммуноглабулин М ө німінің жоғ ары сипатындағ ы бас ми ісігі
* иммуноглабулин G ө німінің жоғ ары сипатындағ ы сү йектің қ ызыл кемігінің ісігі
* иммуноглабулин І ө німінің жоғ ары сипатындағ ы сү йектің қ ызыл кемігінің ісігі
* иммуноглабулин А ө німінің жоғ ары сипатындағ ы сү йектің қ ызыл кемігінің ісігі
* иммуноглабулин Е ө німінің жоғ ары сипатындағ ы сү йектің қ ызыл кемігінің ісігі
! Вальденстрем макроглобулинемиясы жиі қ ай жаста кездеседі
* жаң а туылғ ан кезең де
* ө мірінің бірінші жылында
*+ 30-дан 90- ғ а дейін
*10-нан 20-ғ а дейін
* 50-ден 70- ке дейін
! Қ анның ұ йығ ыштығ ының жоғ арлау симптомы сарысу мен судың ұ йығ ыштығ ының қ атынасының жоғ арлауына тең
|
|
|
