 |
15.Жүрек қан тамыр аруларындағы интенсивті терапия
|
|
|
|
15. Жү рек қ ан тамыр аруларындағ ы интенсивті терапия
! Кенеттен коранарлы ө лімнің ең жиі себебі:
* стресс
* + аритмия
* қ ан ағ улар
* атеросклероз
* СБЖ (ХПН)
! Кенеттен коранарлы ө лімнің ең жиі формасы (қ ан айналым тоқ тауының электрофизиологиялық механизмі жағ ынан):
*+ қ арыншалар фибрилляциясы
* қ арыншаү стү лік тахикардия
* қ арыншалық тахикардия
* браддиаритмия
* тахиаритмия
! Қ арыншалар фибриляциясының қ анша сатысы бар?
* 1
* 2
* 3
*+ 4
* 5
! Қ арыншалар фибриляциясының 3 сатысы?
* қ арыншалар тыпыры
* ұ стамалар сатысы
*+ қ арыншалар жыбыры
* атониялық сатысы
* қ арыншалар фибрилляциясы 2 сатыда болады
! Асистолия кезінде адреналиннің 1 мг дозасы кө мектеспегенде қ аншағ а дейін жоғ арылатады?
* 50мг
* + 3мг
* 10мг
* 15мг
* жоғ арылатпайды
! Қ арыншалар фибрилляциясы кезінде қ анша уақ ыт ішінде естің жоғ алуы болады?
* 5мин
* 30мин
* 1 сағ ат
*+ 15-30сек
* сол кезде
! Ө ТЭБ-і ағ ымы бойынша қ алай бө лінеді?
*+ ө те жедел, жедел, жеделдеу
* жедел, созылылмалы
* массивті, субмассивті
* рецидивирлеуші
* компенсация, субкомпенсация, декомпенсация
! Кардиогенді емес ө кпе ісінуі неге байланысты?
*+ жарақ ат, бас миының ісігі
* жедел миокард инфаркты
* аорта доғ асының жетіспеушілігі
* гипертензивті синдром
* декомпенсацияланғ ан митральды стеноз
! Миокард инфаркты ағ ымы бойынша қ алай бө лінеді?
*+ тұ рып қ алғ ан ағ ым, рецидивирлеуші ИМ, қ айталамалы ИМ
* жедел, созылмалы
* жедел, жеделдеу, созылмалы
|
|
|
* кө п ошақ ты, ұ сақ ошақ ты
* жедел
! ИМ негізгі себебі:
*+ атеросклероз
* аритмия
* бү йрек жеткіліксіздігі
* инсульт
* стресс
! Жедел ИМ-да интенсивті терапия неден басталады?
* хирургиялық араласудан
* СЛР
* ауруды басудан
* гипоксияны коррекциялаудан
*+ Ө ЖЖ-ден
! ИМ-да тромболитикалық терапия қ ашан тағ айындалады?
* бірінші тә улікте
* алғ ашқ ы 2-3 кү нде
* алғ ашқ ы 12 сағ атта
*+ алғ ашқ ы 4-5 сағ атта
* тағ айындалмайды
! ИМ-да гепарин қ андай дозада беріледі?
*+ 5000ЕД
* 1000ЕД
* 10000ЕД
* 3000ЕД
* 30000ЕД
! Цитофлавин препараты қ андай қ ышқ ылдан тұ рады?
* аминокапрон
* фоли
*+ сірке қ ышқ ылы
* иботен
* майлы
! Ө кпе қ ан тамырларының қ андай кө лемде зақ ымдануы массивті Ө ТЭБ-не ә келеді?
* 10% жоғ ары
*+ 50% жоғ ары
* 20% жоғ ары
* 80% жоғ ары
* 90% жоғ ары
! Ө ТЭБ-нің ең айқ ын симптомы:
* ИМ
* инсульт
* қ ан ағ у
* гипоксия
*+ ЖӨ Ж
! Ө ТЭБ-ін диагностикалаудың ең ақ паратты ә дісі:
* рентген
* ЭКГ
* қ ан биохимиясы
*+ ө кпе ангиграфиясы
* ангиография
! Жедел жағ дайдың қ анша %-ын асқ ынғ ан гипертензионды криз қ ұ райды?
*+ 3%
* 20%
* 35%
* 42%
* 27%
! Гипертензионды криздің жиі асқ ынуы:
*+ бас миының инфаркты
* эклампсия
* ИМ
* аортаның қ атпарлануы
* стенокардия
! Эналаприлдің ә сер ету ұ зақ тығ ы қ анша?
* 1 тә улік
* 3-5 кү н
* 2-3 кү н
*+ 6 сағ атқ а дейін
* 1 сағ атқ а дейін
! Ө кпе ісінуі жиі қ андай уақ ытта дамиды?
*+ тү нде, ұ йық таганда
* таң ертен
* кешке
* тамақ тан соң
* кез келген уақ ытта
! Ө кпе ісінуінің жиі себебі:
* кардиогенді шок
* ө кпе бү тіндігі бұ зылуы
*+ жедел сол қ арынша жеткіліксіздігі
|
|
|
* ұ зақ жө тел
* аорта жеткіліксіздігі
! Ө кпе ісінуінің рентген кө рінісі.
* ө кпенің орталық бө лімінің кальцинаттары
* тө менгі бө лімінде сұ йық тық жиналуы
* ө згеріс болмайды
*+ ө кпенің орталық бө лігінде симметриялы кө белек тә різді қ араюдың пайда болуы
* сол жақ ө кпеде асимметриялы ошақ ты бұ зылыстар
! Ө кпе ісінуіндегі бронхоспазмда тағ айындалады:
*+ эуфиллин
* атропин
* кадиамн
* нитроглицирин
* Ө ЖЖ
! ЭКГ-да жің ішке толқ ынды фибрилляция пайда болган жағ дайда не істеу керек?
*+ тамыр ішіне адреналин енгізу
* жү рек гликозидтерін енгізу
* лидокаин енгізу
* сульфокамфокаин енгізу
* норадреналин енгізу
16. Тыныс алу органдарының зақ ымдалуы кезіндегі интенсивті терапия
! Астматикалық статус кезіндегі М-холинитиктерді енгізудің ең тиімді жолы:
* тамыр ішіне
* бұ лшық етке
* пероральды
* + ингалациялық
* тері астына
! Астматикалық статустың дамуы немен байланысты?
* плевра қ уысына сұ йық тық жиналуынан
*+ бронх қ абырғ асының жабысқ ақ шырышпен бітелуінен
* ауыз-жұ тқ ыншақ тың бө где затпен бітелуінен
* патогенді флораның реактивациясынан
* альвеола қ абырғ асының деструкциясынан ө кпенің эластикалық қ асиеті жоғ алуынан
! Астматикалық жағ дайдың декомпесация сатысында болуы мү мкін, егер:
*+ бронхоспазм естің бұ зылуын шақ ырады
* бронхоспазм 1тә улікке созылады
* тері астына енгізілген адреналиннің 2 дозасынан (0, 02мг/кг дене салмағ ына), 20 минут ішінде ұ стама жойылмайды
* сырылдағ ан тыныстың алыстан естілуі
! Ауыр тыныс жеткіліксіздігі (ТЖ ІІІ) диагнозы мына жағ дайда қ ойылады?
* PaO2 < 60 mmHg и Sa O2 < 75 %;
* PaO2 < 40 mmHg и Sa O2 < 90 %;
* PaO2 < 40 mmHg или Sa O2 > 90 %;
* PaO2 < 60 mmHg или Sa O2 > 90 %;
* +PaO2 < 40 mmHg и Sa O2 < 75 %;
! Тыныс алудың ең эффективті критериі болып табылады:
* тыныс алу кө лемі
* бір минуттағ ы тыныс алу
*+ PaO2 жә не РаСО2 анық тау
* тыныс алудың минуттық кө лемі
|
|
|
* ө лі аймақ ты анық тау
! Астматикалық ұ стамасы бар науқ астардағ ы қ ауіпті белгілерді кө рсетің із:
*+ бронхиолардың обструкциясы
* рН- 7. 4 тө мен
* цианоз
* РаСО2 жоғ арылауы
* естің бұ зылуы
! Бронхоскопияда жалпы жансыздандыру жү ргізіледі:
*+ барбитураттармен
* нейролепаналгезия препараттарымен
* седуксенмен
* кетамин жә не седуксенмен
* профополмен
! Вентиляция-перфузиондық арақ атнастың бұ зылысы болмайды:
* пневмоторокста
* пневманияда
* ө кпе ателектазында
* ө кпе артериясының гипертензиясында
*+ ларингоспазмда
! Отек квинке нә тижесінде дамығ ан ларингоспазмда жедел жү ргізілетін іс ірекетті атаң ыз:
* жедел трахеяны интубациялау
* ларенгиальды маска беру
*+ коникотомия жасау
* ауыздан ауызғ а, ауыздан мұ рынғ а жасанды желдендіру
* бронхолитиктерді, муколитиктерді, глюкокортикоидты гармондарды, антигистаминді препараттарды енгізу
! Ө кпені жасанды желдендірудің эффективтілігін анық тайтын операцияғ а дейінгі, операциядан кейінгі ә дісі:
*+ артериальды қ андағ ы газдарды анық тау
* спирометрияны жасау
* рН-ты анық тау
* кеуде қ уысының рентгенографиясы
* ө кпедегі ө лі аймақ
! Жайылмалы абдоминальды операциядан кейінгі ерте ө кпе жетіспеушілігінің дамуының жиі себебін кө рсетің із:
* асқ азан қ оындысының аспирациясы
* бронхоспазм
*+ ателектаз
* пневмоторакс
* ө кпе ісінуі
! Науқ ас Ө ЖЖ аппаратына қ осылғ ан. Анатомиялық ө лі аймақ 150мл, ал прибордағ ы ө лі аймақ 250мл. Тыныс алу қ имылы минутына 20рет. Альвеолярлы вентиляцияның минуттық кө лемі минутына 4л болу ү шін, тыныс алу кө лемі қ анша болу керек?
*+ 600мл
* 250мл
* 400мл
* 150мл
* 1000мл
! Реанимациядан кейінгі аурудың жиі тарағ ан варианты:
*+ Постаноксикалық (постренимациялық ) энцефалопатия
* кардиосклероз
* реанимациядан кейінгі бү йрек жетіспеушілігі
|
|
|
* ө кпе шогы
* сананың кү ң гірттенуі
! Интенсивті терапиядағ ы шексіз приоритеті мынағ ан берілуі тиіс
*+ Ө ЖЖ
* мониторингке жә не КЩС кез- келген тұ рақ ты коррекциясының ө згерісіне
* жү рекке тү сетін кү штемене алдын алу, яғ ни жұ мсалғ ан жетіспеушілікті толтыру
* оттегі сатурация кө рсеткіштерін қ атаң сақ тау
* кез – келген қ ан кетуді болдырмау
! Қ ұ йылғ ан қ ан кө лемі жоғ алтқ ан қ ан кө лемінен қ анша есе асу керек
* 2, 5-3 есе
* 3-3, 5 есе
*+ 1, 5-2 есе
* 2-2, 5 есе
* 2-3, 5 есе
! Операциядан кейінгі тиреотоксикалық криздің емінде кө рсетілген:
* седация
* плазмаферез
*+ аталғ ан комплексті шара
* пропранолол (анаприлин)
* кортикостероидтар
! Ауыр тиреотоксикалық криздің ең негізгі себебі:
* қ алқ анша безінің терең пальпациясы
* массивті иод препараттарын енгізу
* тиреостатикалық терапияны кенет тоқ тату
*+ тиреоидэктомия операция жасалғ аннан кейінгі ерте кезең
* жедел тиреоидит
! Анатомиялық ө лі аймақ ты қ ұ райды:
* ә рдайым жоғ арылайды
* ә дебиетте кө рсетілгендей ү лкендігі ә деттегіден кіші
*+ кү штеме кезінде кө лемі 4 есе жоғ арылайды
* сондай-ақ механикалық ө лі аймақ
* жасқ а байланысты тө мендейді
! Пародоксальды тыныс жиі мына жағ дайда байқ алады
*+Пневмоторокста
* Ателектазда
* Пневмонияда
*Ларингоспазмда
* Бақ ыланатын вентеляциямен
! Ө кпе серпімділігі айқ ындалады:
*ө кпе ө лшемімен
*+ө кпе тінінің эластикалығ ымен
*науқ астың жасымен
*анестезия терең дігімен
*науқ астың ө лшемімен
! Сау адамдағ ы ө кпе артериясының орташа қ ысымы:
*+ 20 мм. с. б.
* 40 мм с. б.
* 60 мм с. б.
* 80 мм с. б.
* 120 мм. с. б.
! Хеморецепторлардың тітіркенуі мына жағ дайда бақ ыланады:
* 92 мм с. б. артериялық қ ан қ ысымындағ ы оттегінің кү штемесінде
* 24% оттегі дең гейінде
* 448 м кө терілуі
*+ 16% ауа қ ұ рамымен дем алу кезінде
* 97, 4 % оттегімен артериялық қ анның толуы
! Жалпы қ абылданғ ан ереже бойынша гипоксияның қ ай тү рінде артериялық қ анның оттегімен толуы бірден ө згереді?
* гистотоксикалық
* анемиялық
* іркілістік
*+ гипоксиялық
* тіндік
|
|
|
