 |
6. Дизаденоидные заболевания 16 страница
|
|
|
|
К Мюнхенскому периоду работы Э. Крепелина относится его знаменитая поездка на о. Яву для изучения психозов у примитивных народов, что дало толчок к созданию новой науки — сравнительной психиатрии, этнопсихиатрии с возможностью новых решений общих проблем биологии и этиологии психозов.
Когда в 1915 году вышло в свет VIII издание “Учебника психиатрии” Э. Крепелина, врачи получили небывалый, невиданный в психиатрии труд, поражавший не только своим огромным объемом (3000 страниц), но и уникальностью отобранного материала, богато иллюстрированного многочисленными историями болезней, доказательностью диагностики, тщательностью клинического описания. Такой труд мог создать только Э. Крепелин, вся жизнь которого отличалась редкой целеустремленностью, продуктивностью, необычайной работоспособностью и преданностью науке. К. Колле говорил про него, что “Крепелин не был философским человеком”, а В. Вейгант отмечал его “глубоко этичную натуру”. Но, по-видимому, самое главное заключалось в том, что Э. Крепелин остался современником всех последующих поколений психиатров в силу того, что заложенный им фундамент психиатрии оказался настолько прочным, что все основные положения, касающиеся проблем общей и частной психопатологии, оказались четко очерченными и практически достоверными. Современная психиатрия, которая неудержимо стремится вперед благодаря успехам биологического изучения психозов, продолжает использовать клинический опыт Э. Крепелина, его клинические данные, которые не потеряли своего значения, потому что были представлены добросовестным, требовательным к себе Мастером, знающим свое дело и беззаветно преданным ему.
|
|
|
С. А. Овсянников
ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ
Акатаграфия 427 Алкоголизм 124, 125, 232
— хронический 266 Алкоголь 6 Аменция 69 Анамнез 52 Артериосклероз 105 Аура 304
Аутизм 38 Афазия 106, 425
Белая горячка 268 Беспокойство двигательное 245 Бред И, 28, 60
— величия 82, 324
— греховности 8
— преследования 321
— ревности 128, 267, 321 Болезни
— Альцгеймера 293, 400
— душевные 45
— Корсаква 268
— признаки физические 427—436
— стадия конечная 99 Боязнь общества 330
Бродяги патологические 223, 235
Вербигерация 48, 425 Возбуждение кататоническое 50
— маниакальное 15, 30 Воздействие внешнее 43 Воля
— задержка 12
— расстройства 46, 420, 421, 422
Галлюцинации 40, 60 Галлюциноз пьяниц 267 Гебефрения 37, 296 Гибкость восковая 38 Гипомания 23 Глухота словесная 107 Гомосексуализм 336 Гримасничание 37
Дебильность 346
Делирий лихорадочный 67, 273
— травматический 259, 263 Дрожание 433
Жестикуляции живость при мании 424
Евнухоидизм 252
Заболевание мозга
— дизаденоидное 261, 285
— параноидные 278
— пресенильные 261, 291
— психогенные 262, 308, 312
— сифилитические 249
— фамильные 261, 288
— эндогенные 261 Заикание 426
Идеи
— преследования 58
— скачка 19, 427
Идиотия 236, 243, 245, 344 Извращения половые 262, 333 Импульсивность 43, 44 Инстинкты 418
Интеллекта испытание 467—470 Инфантилизм 347
— сифилитический 279 Инфекции 260, 272 Истерия 262, 323, 405 История болезни 409 Истощение нервное 258
Каталепсия 38
Кататония 42, 44, 298, 404
Клептомания 332
Кора мозговая, сморщивание 101
Кретинизм 254, 285
Лекарства и лечение 471—481 Лист опросный 437—447 Личности распад 294
Мазохизм 335 Манерность 44 Мания 16, 316 Мегаленцефалия 287 Меланхолия 48, 68, 316
— периодическая 11 Менингит сифилитический 70 Микседема 285 Миросозерцание бредовое 320 Монголизм 347 Морфинизм 270, 271 Мутацизм 425
|
|
|
Мутация 43 Мышления задержка 8
Настроение расстройства истерическое 402
---у эпилептиков 402
Невроз испуга 310
— навязчивых идей 262 ---состояний 329
— ожидания 258
— травматический 123 Негативизм 423 Негативистичность 43 Нейростения сифилитическая 276 Немота при наличии слуха 426 Нервность 263, 337
Обманы чувств 411, 417 Олигофрения 246, 263, 343 Онанизм 324 Опухоли мозговые 287 Опьянение 263 Отвлекаемость 28 Отравление 260, 264 Отягощение наследственное 407 Оцепенение 44
Параличи 432
— дементный 98
— душевный 68
— прогрессивный 78, 87, 93, 96, 97, 280, 401, 406
— церебральный детский 248
— юношеский 104 Паранойя 262, 320 Парафрения 301
Персеверация 424 Подчиняемость автоматическая 38 Помешательство
— алкогольное 267, 268
— импульсивное 262
— индуцированное 258, 309
— маниакально-депрессивное 4, 14, 17, 315
— сутяжное 314
— циркулярное 14 Представления навязчивые 329, 414
Пресбиофрения 400 Преступники патологические 223 Припадок большой судорожный 350
— паралитический 99
— эпилептический 242 Процесс
— болезненный 34
— энцефалитический 248 Псевдопаралич сифилитический 276
Псевдореминисценция 413 Психики расщепление 36 Психоз артериосклеротический 288
— Корсакова 268, 350
— маниакально-депрессивный 262
— табический 278 Психопатии 263, 403
— возбудимые 339
— враги общества 342
— импульсивные 340
— дгуны и мошенники 342
— неустойчивые 339
— сварливые 341
Развитие душевное замедленное 76
— задержка половых желез 252 Расстройства зрачковые 281
— конституциональные 262
— письма и речи 281
— психогенные у арестантов 312
— речи 83
---спутанность 49
— старческие 261, 292
Расстройство душевное пресени-
льное 291
Речи расстройства 83, 281
— картавость 426
— остановка развития 426
— разорванность 425
Садизм 335
Самоубийство 9, 21, 23 Синдром Бабинского 103
|
|
|
— Корсакова амнестический 349 Симптом Ромберга 267
— хоботковый 54 Сифилис 6, 69, 70, 76, 80
— апоплектический 74, 277
— мозга 273
— наследственный 278 Склероз лобарный 287 Слабость психическая 238 Слабоумие апоплектическое 108
— атеросклеротическое 399
— депрессивное 297
— паралитическое 398
— раннее 33, 36, 44, 45, 52, 294-300
— сифилитическое 398
— старческое 105, 111, 400, 406
— ступорозное 297
— травматическое 259 Сопротивление меланхолическое 405
— при раннем слабоумии 405 Состояние исходное 52, 53
— смешанное 25, 30, 317
— сумеречное
---ганзеровское 326
---патетическое 326
---сноподобное 325
Сосудов закупорка 107 Спутанность галлюцинаторная 69
— при мании 403
— старческая 404 Стереотипия 44, 295
Страсть к коллекционерству 333
--- покупкам 333
Страхи навязчивые 329
— ответственности 330 Ступор 13, 94, 400
— истерический 202, 402
— кататонический 401
— эпилептический 202 Сумеречное состояние 425
Татопаралич 90 Тонус эмоциональный
— ослабление 294 Тоска 8
Травма головы 114 Тревога 8
Уремия 63 Фетишизм 334
Хорея Гентингтона 400
— Сиденгама 64
Циклотимия 318
Шизофрения ажитированная 297
— латентная 300
— параноидная 299
— прогноз 300
— циркулярная 297
Эксперимент ассоциативный
449-466
Эпилепсия алкогольная 268
— генуиная 303
— сифилитическая 278
— травматическая 259 Эхопраксия 38
1 Наш больной выздоровел и, насколько у нас имеются известия, по крайней мере, 9 1/2 лет остается вполне здоровым.
1 Эта надежда, однако, не исполнилась: больной после 3? лет депрессии умер от быстро развившегося фтизиса при все продолжающемся психическом заболевании.
1 Больной по наступлении успокоения, вначале опять долгое время находился в угнетенном состоянии, а год спустя вновь стал маниакальным. На этот раз появились тяжелые эпилептиформные припадки с последовательными параличами. Последствием одного из них была смерть больного. Вскрытие трупа обнаружило распространенный артериосклероз мозга. Такой исход, по-видимому, является не совсем редким при маниакально-депрессивном психозе.
|
|
|
1 Больная, сильно прибывши в весе, выздоровела после длившегося 5 месяцев приступа, однако, в течение протекших с тех пор 24 лет она вновь перенесла немало легких депрессий и возбуждений; в течение этого времени ее дочь два раза болела манией, в первый раз в 15? лет; сын ее находится также в заведении для душевнобольных.
1 Больная, значительно поправившись, через 8 месяцев вернулась домой и там, очевидно, постепенно совсем выздоровела; 6 лет спустя она, вероятно, в новом приступе депрессии отравилась соляной кислотой.
1 Больной после приступа, длившегося 20 месяцев, сильно прибавил в весе и совершенно выздоровел. В продолжении протекших с того времени 26 лет его состояние, при некотором злоупотреблении алкоголем, многократно колебалось между раздражительностью и тоской
1 Больной без изменения возвратился на попечение своей семьи, а теперь в течение 15 1/2 лет находится в больнице в состоянии тупости и слабоумия; он еще в состоянии играть на рояле с хорошей техникой и соблюдая такт, но без всякого выражения.
1 Больной находится уже 13 лет в псих. больнице, сделался совершенно слабоумным и стал манерным.
1 Больной, необыкновенно поправившись физически, но без настоящего понимания своей болезни, после 3-х месячного пребывания в клинике, был выписан. Он находится в течение 16 лет дома, считаясь здоровым.
1 После некоторого улучшения, оставаясь слабоумным и нелепым, прибыв в весе на 24 кило, больной перешел в патронаж. Позднее он поступил вновь в больницу, где после 5-летнего продолжения болезни умер.
1 Больная уже почти 21 год находится в больнице, физическое здоровье ее цветущее, она помнит о своем заболевании и работает, однако продолжает отличаться скудоумием, слабостью критики и тупостью чувств, несколько раз наступали быстропротекающие приступы сильного возбуждения.
1 Больная пробыла 5 лет в больнице совершенно слабоумной: проявляла мутацизм, негативизм и манерничание, бывала по временам возбуждена и умерла от чахотки.
1 Неподдающаяся вследствие своей нелепости переводу форма речи.
2 Больная находится уже 21 год в больнице, слабоумна, спутана, негативистична, манерна, временами возбуждена; в последние годы более частые эпилептиформные припадки.
1 Больная находится почти уже 17 лет в психиатрической больнице, поведение ее нелепо, она манерна, негативистична, обнаруживает прежние идеи преследования, а также идеи величия.
|
|
|
1 Больной умер лишь 5 лет спустя.
1 В виду того, что состояние больного быстро улучшилось, он был 5 дней спустя переведен в соматическую больницу, но три недели позднее его опять вернули к нам, так как он там много раз впадал в сильное возбуждение. Здесь он очень быстро успокоился. Подергивания почти совершенно исчезли. Спустя неделю он мог быть возвращен своим родителям. К сожалению, нам не удалось собрать сведений об его дальнейшей судьбе.
1 По истечении 6 недель больная совершенно излечилась и в течение, по крайней мере, 9 лет была здорова; дальнейших сведений о ней мне не удалось получить.
1 Болезненные явления при указанном лечении, к которому еще присоединились приемы йодистого калия, в течение двух месяцев совершенно исчезли, за исключением значительного упадка остроты слуха; число клеток в спинномозговой жидкости уменьшилось до 16; Вассермановская реакция оставалась как тут, так и в крови. Рецидива в течение 2-х лет не было, позднее мы о больном не имели сведений.
1 Больной после неполных 4-х лет болезни умер.
2 Все эти методы при исследовании случаев 25, 26, 28, 30, 31 и 32 были еще неизвестны.
1 Больной после 3? летней длительности паралича скончался от милиарного туберкулеза в состоянии глубокого слабоумия.
[1] Больной, при непрестанном падении веса тела, после 3-х месячного пребывания в клинике умер в коллапсе.
1 Наш больной умер в другой лечебнице после почти 11 лет длившегося паралича.
1 Больной умер через 3? года после начала психических изменений.
2 Больной умер на следующий день, не выходя из припадка.
1 Больной умер через несколько месяцев при очень сильном учащении припадков (248 припадков в последний день его жизни).
1 Больная через год умерла в другой больнице.
1 Больная умерла через 3 года в другой больнице, причем постепенно становилась все более и более тупоумной.
1 Больной умер 4 месяца спустя от слабости сердца.
1 Больной после 4-х недельного пребывания был выписан из клиники еще с некоторой тугостью мышления при отсутствии воспоминания о несчастном случае, но вместе с тем с совершенно ясным сознанием. Спустя 10 лет он умер душевно здоровым, жаловался лишь часто на головные боли.
1 Операция вскоре после этого была произведена. Кожные лоскуты оказались сросшимися с твердой оболочкой. При открытии черепной полости мозг отодвинули. Удален был прилежавший к мозгу кусочек кости длинною от 1 до 11/2 ct, составленный из 3-х частей. Отверстие было закрыто с помощью приставленных кусочков надкостницы. Кроме незначительного повышения t" и скоро миновавшего нареза нижней ветви левого facialis, последовало выздоровление без всяких расстройств. Больной теперь уже около 6-ти месяцев как не имеет припадков.
1 Больной уже 20 лет как здоров и абсолютно воздерживается от алкоголя.
1 Больного по его настоянию уже через неделю пришлось выписать. Состояние его постепенно ухудшилось до такой степени, что жена вынуждена была развестись с ним. Он продолжал пить и позднее начал страдать легкими. Несколько лет тому назад он умер.
1 Больной в течение каждого года неоднократно поступал на некоторое время в клинику то перед приступом, то во время приступа, то по окончании его. За 14 лет он был принят 41 раз и потом умер.
1 Через 6 дней delirium кончился. Больной в течение следующих 6 лет еще раз был в клинике, то добровольно в состоянии опьянения или похмелья, то делириозными явлениями; кроме того он был слабоволен и неспособен к планомерной работе.
1 Наш больной выздоровел через 6 недель; в последующие 11 лет он, говорят, больше не пил, но жил отдельно от жены; дальнейших сведений о нем не имеется.
1 Больной скончался через 3? года, в психическом отношении без изменения, от цирроза печени.
1 Больной умер через 10 лет после выхода из больницы и, по-видимому, не употреблял морфия.
1 Согласно сообщению мужа, больная в течение 7 лет после выхода из клиники не принимала морфия; но по временам сильно пила, затем внезапно умерла.
1 Я, к сожалению, не имел возможности узнать что-либо о дальнейшей судьбе больного.
1 Больной умер через 10 лет в больнице, где у него продолжались припадки и изменения настроения с бредом толкования; он работал и рисовал, но сделался совсем слабоумным.
1 Больной был переведен в больницу.
1 Больной в день демонстрации имел всего 68 припадков, в следующие дни 58, 23, 10 и 2 припадка и 2 недели спустя мог быть выписан. Через 2 года он еще раз проделал подобное состояние, но значительно более легкое; число припадков составляло по дням 5, 45, 14 и 2.
1 Так как больная не могла присутствовать на суде, судопроизводство было временно отложено. Затем она проделала правосторонний плеврит и поступила к нам через 8 месяцев после первого приема в таком же состоянии, как теперь. Только еще через 3 месяца, которые она провела в психиатрической больнице, сознание ее совершенно прояснилось и она стала критически относиться к прежним фантазиям.
1 Больная в ближайшие ночи ощущала несколько раз чувство холода, восходящее от ног, причем ей слышался шум как бы локомотива. Вместе с тем она должна была производить руками как бы движения веслами и произносить молитвы помимо своей воли. Она это считала за действия святого духа и нашла, что замечательно, в своей палате много верующих, которые видели, что врывающийся в окно ветер сообщал движения ее рукам. Через неделю все странные явления исчезли, также и в руке, но больная все еще не верила, что она была жертвою обмана чувств.
1 Больная скоро усвоила полное понимание сущности своего страдания и могла через 6 недель ходить по 1, 5 часа без усталости. После выписки, ее состояние продолжало улучшаться и она в настоящее время уже в течение семи лет вполне здорова и работоспособна. Она сообщает, что она, правда, время от времени имела приступы слабости, но всегда легко могла их превозмочь.
1 Больная, после годичного пребывания в больнице, без психических изменений, — умерла от легочного туберкулеза.
1 Больной находился еще 9 лет в больнице до самой смерти без заметного изменения своего состояния и продолжал стремиться завоевать себе соответствующее своим запросам положение в жизни путем докладных записок, разработки проектов, участия в соисканиях премии.
1 Вскоре затеи у больного появились ясно выраженные слуховые галлюцинации; идеи отравления, связанные с обманами ощущений, возникали все чаще. Через два года он стал выражать причудливые бредовые идеи, говорил, что немецкие князья арестованы кайзером, требовал их освобождения, писал связные письма бредового содержания политическим деятелям, видел среди окружающих высокопоставленных лиц. В своем поведении он оставался замкнутым и раздражительным, иногда бывал агрессивным, по отношению же к отдельным личностям был дружелюбен. Часто он совершал бессмысленные поступки: полоскал горло мочой, загрязнял комнату калом, отказывался от пищи, раздевался, громко кричал, разговаривал сам с собою по ночам; объяснений этих действий нельзя было добиться от больного.
1 Больной в течение многих лет продолжал всевозможными средствами свою борьбу против мнимого нарушения его прав, при этом продолжал заниматься своим ремеслом портного, конечно, как он жаловался, “со значительными долгами”.
1 Больной, после последовавшего вскоре выхода из клиники, в течение 8-ми лет снова занимался своей службой; состояние его было удовлетворительно; дальнейших сведении о нем мы не могли получить. Его сестра за это время лечилась у нас от таких же расстройств.
1 Больной вел очень непостоянный образ жизни, брался за многое, не приведя ни одного плана в исполнение, переменил религию, некоторое время был в монастыре, затем много раз в больницах для душевнобольных. Он еще 2 раза обвинялся в преступлениях против нравственности, но оба раза был освобожден от преследования, один раз по поводу проступков с мальчиками, другой раз с маленькой девочкой. Для признания паранойяльного заболевания не имелось никаких оснований.
1 Больной находился еще некоторое время в большой лечебнице для душевнобольных. Лет 15 тому назад, он с ведома своих родителей уехал в Америку, где он, как говорят, при некоторой поддержке, добывает себе средства к существованию игрой на рояле.
1 Больной, 8 лет спустя в том же состоянии был помещен в больницу для душевнобольных и умер там через 4 года.
1 Больной в дальнейшем опять был осужден в Вене, а несколько лет спустя под именем д-ра Б. в качестве коллеги пытался самым навязчивым образом попасть ко мне на квартиру, в чем ему, к моему сожалению, было отказано раньше, чем мне удалось поговорить с ним. Несколько позже он появился у другого, ранее знакомого ему коллеги, чтобы выпросить у него что-нибудь.
1 Больной вскоре убежал, через несколько недель после этого был за кражу осужден к 11/2 годам арестантских работ, заболел бредом преследования и попал поэтому сначала в наблюдательный пункт для душевнобольных преступников, а затем в больницу для душевнобольных, но через три года после выхода из нашей клиники был снова отпущен. Дальнейших сведений о нем не имеется.
1 Больной, несмотря на все благие намерения осесть на месте через несколько недель снова отправился гулять по белу свету.
1 Больная 10-ю годами позднее, оставаясь без перемен в психич. состоянии умерла в приюте от туберкулеза; вес мозга оказался только 987, 0.
|
|
|
