Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу! Архитектура Биология География Искусство История Информатика Маркетинг Математика Медицина Менеджмент Охрана труда Политика Правоотношение Разное Социология Строительство Физика Философия Финансы Химия Экология Экономика Электроника Перихондрит ушной раковины Фурункул уха Острый диффузный наружный отит Отомикоз Серная пробка Экзема Инородные тела наружного слухового прохода. Тактика оказания медицинской помощи

Отогематома

Отогематома – это кровоизлияние между хрящом и надхрящницей, возникающее вследствие ушиба или длительного давления на ушную раковину. При осмотре определяется округлой формы флюктуирующая припухлость красно-бурого цвета с синюшным оттенком..При сочетанной травме хряща и надхрящницы обязательным симптомом будет боль. Содержимое отогематомы – это кровь и лимфа. Возможно нагноение, т.к. кровь является прекрасной питательной средой для развития патогенной флоры. Лечение: при небольших отогематомах  консервативное. Показано наложение давящей повязки на ушную раковину. При обширном процессе показана пункция с эвакуацией содержимого шприцем. При нагноении показано хирургическое лечение – вскрытие отогематомы, промывание антисептиками и дренирование очага воспаления. Параллельно назначают антибиотики, антигистаминные средства.

Перихондрит ушной раковины

     Он развивается в результате внедрения инфекции в надхрящницу.

Симптомы: интенсивная боль в ушной раковине, субфебрилитет, гиперемия и отёк ушной раковины. Позже температура тела повышается до высоких цифр, на поверхности ушной раковины появляются участки флюктуации, что в условиях отсутствии лечения приведёт к неизбежному расплавлению хряща. Возможно образование множественных свищей. Показаны антибиотики, антипиретики, антигистаминные средства. При флюктуации – проводят хирургическое лечение.

Фурункул уха

     Процесс возникает в наружном отделе слухового прохода, где есть волосяные фолликулы. Заболевание развивается вследствие внедрения в волосяные мешочки кокковой флоры (стафилококк, стрептококк) и представляет собой ограниченный воспалительный процесс. Предрасполагающими факторами являются микротравмы и мацерация кожи стенок слухового прохода, сахарный диабет, гипо - и авитаминоз, снижение защитных сил организма. Основными симптомами являются боль в ухе, усиливающаяся при жевании, т.к. рядом расположен сустав нижней челюсти, увеличение регионарных лимфатических узлов, ухудшение слуха на больное ухо, субфебрилитет. При осмотре в наружном слуховом проходе определяется инфильтрат. Кожа над ним ярко гиперемирована, напряжена, отёчна. При созревании процесса в центре инфильтрата формируется гнойно-некротический стержень в виде головки жёлто-белого цвета. Спустя 3-4 дня происходит расплавление стержня, что сопровождается выделением жидкого гноя. После самопроизвольного вскрытия фурункула боль в ухе стихает, температура тела нормализуется, общее состояние улучшается. Местно после ежедневного туалета уха растворами антисептиков (например, 3% растворомром перекиси водорода) показано введение турунд с противовоспалительными и антибактериальными мазями и эмульсиями («Левомеколь», 1% «Преднизолоновая мазь», Синтомициновая эмульсия и др.). Параллельно назначают антибиотики, антипиретики, антигистаминные средства, проводят физиолечение.

Острый диффузный наружный отит

     Является разлитым воспалением кожи наружного слухового прохода. Процесс развивается вследствие внедрения в кожу различных бактерий и грибов при хроническом среднем отите или отомикозе. Больные жалуются на боли и жидкие выделения из уха, снижение слуха, заложенность уха на стороне поражения, субфебрильную температуру тела. При отоскопии просвет наружного слухового прохода сужен из-за диффузного отёка стенок. Кожа стенок прохода гиперемирована, в просвете слухового прохода слизисто - гнойное отделяемое, барабанная перепонка плохо обозрима, неярко гиперемирована, тусклая. Шёпотная речь снижена до 2-3 м. Местно после ежедневного туалета уха растворами антисептиков (3% раствором перекиси водорода) показано введение турунд с противовоспалительными и антибактериальными мазями и эмульсиями («Левомеколь», 1% «Преднизолоновая мазь», Синтомициновая эмульсия и др.) Параллельно назначают антибиотики, антипиретики, антигистаминные средства, проводят физиотерапевтическое лечение, витаминотерапию.

Отомикоз

     Является грибковым заболеванием кожи стенок наружного слухового прохода. Причина – развитие плесневых грибов различных видов. Развитию заболевания способствуют предшествующие дерматиты наружного слухового прохода, хронический средний отит, микротравмы и мацерация кожи стенок слухового прохода, длительная и нерациональная антибактериальная терапия. Начало болезни постепенное, основные жалобы больных появляются при прорастании мицелия гриба в глубину кожи. Основные симптомы – постоянный и мучительный зуд в ухе, ощущение полноты и заложенности уха, шум в ухе, скудные выделения из уха, иногда болевые ощущения в ухе. При осмотре стенки кожи слухового прохода гиперемированы, в просвете отделяемое по внешнему виду напоминающее намокшую промокательную бумагу. Течение заболевания упорное. Лечение сложное и длительное. Местно после ежедневного туалета уха растворами антисептиков (3% раствором перекиси водорода). Показано введение турунд с фунгицидными средствами («Нитрофунгин», мази «Низорал», «Клотримазол» идр.). Показан приём внутрь фунгицидных препаратов, таких как «Ороназол», «Низорал», «Флуконазол» и др. Хороший эффект даёт лазеротерапия.

Серная пробка

     Это конгломерат засохшего или вязкого секрета желёз кожи наружного слухового прохода. Чем чаще производится туалет уха, тем активнее работают серные железы. Больные жалуются на заложенность уха, снижение слуха, шум в ухе, аутофонию.

     При осмотре в просвете слухового прохода скопление серных масс тёмно-коричневого цвета.

     Лечение. После предварительного размягчения пробки путём закапывания в ухо на несколько минут нескольких капель 3% раствора перекиси водорода, производят промывание уха, используя шприц Жанэ. Температура воды должна быть 37@С. Предварительно необходимо убедиться в целостности барабанной перепонки, т.к. промывание водой при наличии перфорации приведёт к обострению воспалительного процесса в барабанной полости. При повреждённой перепонке или при наличии воспалительных явлений в ухе промывание проводят раствором антисептика (например, фурациллина 1:5000). Струю воды при промывании направляют по верхне - задней стенке наружного слухового прохода, оттягивая ушную раковину кверху и кзади. Остатки воды удаляют чистым сухим ватничком.

Экзема

     Заболеванием поражается преимущественно складка между ушной раковиной и сосцевидным отростком, откуда процесс распространяется на соседние участки. Значительный зуд является причиной беспокойства и расчёсов, особенно у детей. При инфицировании мокнущих поверхностей кожи образуются толстые коричневые корки, после их удаления остаётся кровоточащая поверхность.

 Заболевание сопровождается нагноением регионарных лимфатических узлов. Для лечения используют противоаллергические мази (1% Преднизолоновая или гидрокортизоновая», «Лоринден С» и их аналоги), антигистаминные средства, физиотерапию. Большое внимание уделяют санации очагов хронической инфекции.