Сурдологическая помощь больным с поражением слуха

     Помощь слабослышащим людям осуществляется сурдологическими центрами и специализированными клиниками. После проведённой аудиометрии и осмотра назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию, витамины группы В, физиотерапевтическое лечение. При необходимости проводят слухопротезирование. Следует подчеркнуть, что даже адекватно подобранная и своевременно, в полном объеме проведенная терапия больного острой нейро - сенсорной тугоухостью не исключает вероятности рецидива заболевания под воздействием стрессовой ситуации, обострения сердечно-сосудистой патологии (например, гипертонического криза), острой респираторной вирусной инфекции или акустической травмы. Поэтому необходимо убедительно и подробно разъяснить больному необходимость соблюдения мер профилактики.   Правильная организация труда и отдыха, отказ от курения, приема алкоголя и наркотиков, рационально составленная диета, достаточная двигательная активность, умение преодолевать эпизоды нервно-психического перенапряжения и стрессовые ситуации все это в сочетании с профилактическими и лечебными мероприятиями является залогом успеха в борьбе со слуховыми и вестибулярными нарушениями.  План лечения индивидуален для каждого больного, определяется с учетом этиологии, патогенеза и длительности заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, интоксикации и аллергии у больного.    

    Настоящим прорывом в области слухопротезировании стало создание цифровых технологий. Первым, в мире программируемым слуховым аппаратом из серии нелинейных автоматов стал аппарат серии Swing фирмы Siemens. Передать усиленный звук без искажения и улучшить разборчивость речи может слуховой аппарат серии Music. Аппарат автоматически понижает уровень фоновых шумов и повышает силу звукового сигнала. Третье поколение — концептуально новые 100% цифровые слуховые аппараты с удобной настройкой и максимально быстрой адаптацией серии Sensetion Prisma  - цифровой слуховой аппарат, с помощью которого речь становится ясной и понятной, кроме того, он позволяет различать все тонкости музыки. При помощи слухового аппарата Signia усиливается частотный диапазон, который является наиболее важным для понимания и разборчивости речи. Функция подавления фоновых шумов обеспечивает наименьший уровень выходного шума аппарата.  В слуховых аппаратах серии Рнoeniх скомбинированы преимущества цифровых технологий и удобство ручной (триммерной) настройки аппарата. В случаях полной глухоты слуховые аппараты бессильны.

     Существуют хирургические методы лечения полной глухоты, основанные на использовании технических новинок. Это кохлеарная имплантация. Этот метод хирургического лечения полной глухоты необходимо проводить детям до 5 лет, позже теряется «пластичность» мозга, и ребенок не сможет социально адаптироваться. Система кохлеоимплантации работает следующим образом: микрофон улавливает звуки и передает в речевой процессор, где все звуки окружающей среды кодируются в электрические импульсы передатчиком, который человек носит за ухом. Импульсы посылаются в приемник, зафиксированный в височной кости, от него импульсы направляются по рабочему электроду в улитку, где они стимулируют спиральный ганглий слухового нерва. Таким образом, система кохлеарной имплантации складывается из двух частей, которые физически друг с другом не связаны: внешней, ее можно в любой момент надеть и снять, и внутренней, в установке которой и состоит задача операции кохлеарной имплантации. Показаниями к кохлеарной имплантации являются: двусторонняя глухота с порогами слуха на речевых частотах 92 дБ и более, неэффективность использования слуховых аппаратов (желателен опыт ношения не менее 4 месяцев), разборчивость речи со слуховым аппаратом не более 30% для бытовых предложений и 10% для односложных слов, сохранность функции слухового нерва и центральных отделов слухового анализатора, проходимость просвета улитки, высокая мотивация пациента и его родственников. За прошедшие десятилетия слухопротезирование совершило мощный рывок вперед - от примитивных механических приспособлений до разработки программируемых цифровых слуховых аппаратов  и высокотехнологичных кохлеарных имплантатов. Различные модификации этих устройств помогают человеку с  нарушениями слуха лучше адаптироваться в социуме - правда, в ряде случаев помимо слухопротезирования требуется еще и профессиональная помощь специалистов в области слухоречевой  реабилитации (или родителей, прошедших соответствующую подготовку). Трудоемкость и высокая финансовая затратность такой реабилитации в сочетании с    достаточно большой распространенностью нарушений слуха заставляет системы здравоохранения передовых стран искать пути профилактики этой патологии. Однако все эти физические, моральные и финансовые усилия всегда будут оправданными. Хотя бы потому, что хороший слух попросту невозможно оценить в денежном выражении - лучше всех об этом осведомлены люди, которые его, к сожалению, потеряли.

Вопросы для контроля:

1. К какой группе заболеваний внутреннего уха относятся лабиринтиты?

2. Назовите ведущие симптомы лабиринтитов.

3. Какие причины врождённой тугоухости вам известны?

4. Какая фармакологическая группа антибактериальных препаратов обладает ототоксическим эффектом?

5. Почему люди, потерявшие слух в раннем детском возрасте, становятся глухонемыми?

6. При каком известном вам заболевании выполняется стапедопластика?

7. Что такое кохлеарная имплантация?