 |
СПРОСИТЕ: Есть ли у ребенка лихорадка?
|
|
|
|
Проверьте, есть ли у ребенка лихорадка: в анамнезе или горячий на ощупь или температура 37.5°C или выше.
При вопросе о “лихорадке” используйте слова, понятные матери. Удостоверьтесь, что мать понимает, что такое лихорадка.
Проверьте, горячий ли ребенок на ощупь, на уровне желудка ребенка или в аксиллярной области (в подмышечной ямке).
Проверьте, была ли измерена и записана в историю болезни температура тела ребенка. Если температура тела ребенка 37.5°C и выше, у ребенка лихорадка.
Если температура тела ребенка не была измерена и у вас есть термометр, измерьте температуру тела.
Если у ребенка нет лихорадки (в анамнезе или горячий на ощупь или температура 37.5°C или выше), отметьте (ü) НЕТ в Форме для Записи. Спросите о следующем основном симптоме - проблема с ушами. Не оценивайте ребенка по признакам, относящимся к лихорадке.
Если у ребенка лихорадка (в анамнезе или горячий на ощупь или температура 37.5°C или выше), оцените ребенка по дополнительным признакам, относящимся к лихорадке.
 |
СПРОСИТЕ: Как долго? Если более 5-ти дней, наблюдалась ли лихорадка
Каждый день?
Спросите мать, как долго у ребенка продолжается лихорадка. Если лихорадка продолжается более 5-ти дней, спросите, наблюдалась ли лихорадка каждый день.
Большинство случаев лихорадки, вызванные вирусными заболеваниями, проходят в течение нескольких дней. Лихорадка, продолжающаяся каждый день более 5-ти дней, может означать, что у ребенка более тяжелое заболевание как, например, брюшной тиф. Направьте такого ребенка в стационар для дальнейшего обследования.
СПРОСИТЕ: Была ли у ребенка корь в течение последних 3-х месяцев?
|
|
|
Корь повреждает иммунную систему ребенка и увеличивает риск развития других инфекций на протяжении многих недель.
У ребенка с лихорадкой и корью в анамнезе в течение последних 3-х месяцев вследствие осложнений при кори может развиться такое заболевание, как инфекция глаза.
ОСМОТРИТЕ и ОЩУТИТЕ ригидность затылочных мышц
У ребенка с лихорадкой и с ригидностью затылочных мышц может быть менингит. Ребенок с менингитом нуждается в срочном лечении инъекциями антибиотиков и направлении в стационар.
Разговаривая с матерью во время осмотра, посмотрите, может ли ребенок свободно двигаться и наклонять голову, когда смотрит по сторонам. Если ребенок двигается и наклоняет голову, у него нет ригидности затылочных мышц.
Если вы не наблюдаете никаких движений или вы не уверены, привлеките внимание ребенка к его пупку или пальцам стопы. Например, вы можете осветить фонариком его пальцы стопы или пупок или дотроньтесь до его пальцев стопы, чтобы ребенок посмотрел вниз. Посмотрите, может ли ребенок наклонять голову, когда он смотрит вниз на свой пупок или пальцы стопы.
Если вы все равно не увидели, что ребенок может сам наклонять голову, попросите мать помочь вам уложить ребенка на спину. Наклонитесь над ребенком, слегка придерживайте его спину и плечи одной рукой. Другой рукой поддерживайте его голову. Затем осторожно наклоните его голову к груди. Если голова свободно наклоняется, у ребенка нет ригидности затылочных мышц. Если есть ригидность шеи и есть сопротивление наклону, у ребенка есть ригидность затылочных мышц. Часто ребенок с ригидностью затылочных мышц будет плакать, когда вы попытаетесь наклонить его голову.
ОСМОТРИТЕ, есть ли признаки, указывающие на КОРЬ
Оцените ребенка с лихорадкой и определите, есть ли признаки, указывающие на корь. Ищите генерализованную сыпь и один из следующих признаков: кашель, насморк или покраснение глаз.
|
|
|
Генерализованная сыпь
При кори красная сыпь начинается за ушами и на шее. Она распространяется на лицо. В течение следующего дня сыпь распространяется по всему телу, по рукам и ногам. После 4-5 дней сыпь начинает исчезать и кожа может шелушиться. У некоторых детей с тяжелой формой заболевания сыпь может распространяться на большую часть тела. Цвет сыпи изменяется (темно-коричневая или черноватая) и шелушение кожи увеличивается.
Сыпь при кори не вызывает везикул (водянистых пузырьков) или пустул. Сыпь не вызывает зуда. Не путайте корь с другими распространенными видами сыпи у детей, как ветряная оспа, чесотка и потница. (При ветряной оспе наблюдается генерализованная сыпь с везикулами). Чесотка локализуется на руках, ступнях, в области лодыжек, локтей, ягодиц и подмышечных ямок. Сыпь при чесотке зудящая. При потнице сыпь может быть генерализованной с мелкими выбуханиями и везикулами, сопровождающимися зудом. Ребенок с потницей не является больным.). Вы можете проще распознать корь, если в вашей общине наблюдаются другие случаи кори.
|
|
|
