 |
Госпитальная хирургия 5 страница
|
|
|
|
134. Мальчик 2-х лет доставлен в хирургическое приемное отделение через сутки от начала заболевания с диагнозом острого аппендицита. Заболевание началось с повышение температуры до 38. 6 градусов. Выражена отдышка. В легких дыхание жесткое, прослушиваются единичные влажные хрипы. Язык влажный, пульс 106 в мин. Ребенок сопротивляется осмотру, плачетнапрягает живот, выявить локализацию болезненности не удается. Какова ваша тактика? Рентген лёгких
135. В детском хирургическом отделении находится на лечении ребенок 1, 5 лет с острой деструктивной пневмонией, осложненная пневмотораксом, неделю назад наложен торакоцентез, аспирация по Бюлау, несмотря на проводимое лечение, легкое не имеет тенденцию к расправлению, из дренажа в большом количестве выделяется воздух. Какова ваша тактика? Подключ увл. О2
136. Ребенок 5 лет высоко лихорадит. На рентгенограмме видно тонкостенное округлое образование без перифокальной реакции. Какова ваша тактика? Буллоэктомия
137. В хирургическое приемное отделение поступил ребенок 6 лет с тотальной эмпиемой плевры в ранних сроках заболевания. Какова ваша тактика? Торакоскопическая санация плевральной полости
138. У ребенка киста легкого осложнилась прорывом в плевральную полость. Какова ваша тактика? Дренирование по Бюлау
139. В хирургическое приемное отделение поступил ребенок 5 лет с жалобами на выделение гнойной мокроты в большом количестве, повышение температуры. На бронхограмме имеются цилиндрические бронхоэктазы нижней доли правого легкого. Какова ваша тактика? Операьивное лечение
140. Каретой скорой помощи в травматологическое отделение был доставлен новорожденный с подозрением на повреждение правой ключицы. Локально: при пальпации ребенок плачет, отмечается припухлость в области правой ключицы. На рентгенограмме: перелом средней трети правой ключицы с угловым смещением. Какова ваша тактика? Повязка дезо
|
|
|
141. У ребенка 8 лет через 8 часов после аппендэктомии клиника внутрибрюшного кровотечения. Какова ваша тактика? Ревизия через правую подвздошную область
142. Во время операции у ребенка 10 лет обнаружен абсцесс- аппендикулярного происхождения. Давность заболевания - 10 дней. Какова ваша тактика? Дренирование абсцесса
143. В хирургическое приемное отделение ребенок 1 месяц, масса тела при рождении 3800. С 10 дня жизни появилось срыгивание, с 14 дня рвота после каждого кормления, затем рвота стала реже, но большей частью «фонтаном», створоженным молоком. Ребенок стал, редко мочится, появились запоры. Вес 2900. Участковый педиатр назначил атропин, но-шпу, улучшения нет. При поступлении состояние тяжелое. Кожа дряблая, складки на лице и бедрах, п/к жировой слой выражен слабо. При осмотре живота в эпигастральной области видны крупные волны перистальтики, которые переходят вправо и исчезают. Какое обследование вы назначите для уточнения диагноза? УЗИ органов брюшной полости
144. У новорожденного через 3 часа после рождения появилась рвота с примесью желчи сразу после кормления. Через 6 часов была отмечена повторная рвота. Мекония не было. Кожные покровы бледно-розовые, чистые. Живот несколько увеличен в размерах в верхних отделах и запавший в нижних. Зонд свободно проходит в желудок. Содержание последнего – створоженное грудное молоко с желчью. Какое обследование вы назначите для уточнения диагноза? Рентген брюшной полости
145. В хирургическое отделение поступил мальчик 3х лет, жалобы на длительный понос. Из анамнеза: страдает частыми запорами с рождения, стул обычно только после очистительных клизм. Какова ваша тактика? Назначить проьиотики
|
|
|
146. В хирургическое приемное отделение поступил ребенок 1 года, со слов мамы у ребенка частые запоры, стул только после очистительной клизмы, вздутие живота. Объективно: ребенок средней степени тяжести, при осмотре: живот вздут, «симптом глины». Какое обследование вы назначите для уточнения диагноза? Ирригография
147. В отделение хирургии каретой скорой помощи доставлен новорожденный с отсутствием анального отверстия. Объективно: ребенок вес 3500 г, рост 52см. Анальное отверстие отсутствует. Имеется ректовестибулярный свищ, по которому хорошо отходит меконий. Когда вы назначите операцию данному ребенку? В 1-2 мес
148. В хирургическое приемное отделение поступил новорожденный. При осмотре промежности отмечено отсутствие анального отверстия. По средней линии - кожный валик, симптом толчка отрицателен. Какое обследование вы назначите для дальнейшего планирования тактики лечения? УЗИ промежности
149. В хирургическое отделение поступила девочка 7 лет с жалобами на кровотечения во время дефекации. Из анамнеза: со слов мамы отмечаются постоянные запоры, ощущение незавершённости процесса после посещения туалета. Объективно: при ректальном обследовании обнаружен полип слизистой прямой кишки. Какова ваша тактика? Прошивание ножки, удаление полипа
150. В хирургическое отделение поступил мальчик 5 лет с жалобами на боли при дефекации, в конце которой выделяется несколько капель алой крови. При осмотре на боковой стенке заднепроходного отверстия определяется трещина размером 0, 7 см, неглубокая. Какова ваша тактика? Регенерирующие мази
151. В хирургическое отделение поступила девочка 7 лет с жалобами на одышку, затруднение дыхания. При осмотре грудной клетки отмечается участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, набухание вен на шее. При перкуссии правого легкого укорочение перкуторного звука над зоной поражения. На рентгенограмме грудной клетки: напряженная киста правого легкого. Какова ваша тактика лечения? Дренирование кисты
152. У новорожденного через 20 минут после рождения наблюдается нарастание дыхательной недостаточности с приступами тахипноэ. При осмотре: кожные покровы цианотичны, выраженное втяжение уступчивых мест грудной клетки, движения правой и левой половины грудной клетки асинхронны, верхушечный толчок сердца смещён вправо, перкуторно в нижнем отделе левоголёгкого определяется тимпанит, здесь же отсутствие дыхательных шумов. Сатурация кислорода – 85 %.. Какой метод обследования вы назначите для уточнения диагноза? Рентген грудной клетки
|
|
|
153. В хирургическое отделение каретой скорой помощи срочно доставлен новорожденный с одышкой. На рентгенограмме грудной клетки: справа увеличение прозрачности легкого с резким обеднением рисунка, нижнем отделе треугольная тень, прилегающая к тени средостения. Средостение смещено влево с снижением прозрачности левого легкого. Какой метод обследования вы назначите для установления диагноза? Радиоизотопное исследование легких
154. Пациент 2 года поступил в клинику. Из анамнеза: со слов родителей проглотил 5 сомовую монету 1 час назад. Объективно: ребенок беспокойный, состояние средней степени тяжести, отмечается саливация и дисфагия. Общий анализ крови: Нb - 120 г/л; Эр – 3, 7xl012/л; Ц. п. - 0, 9; Лейк - 5х109/л; п/я - 5%, с/я - 49%, л - 36%, э - 1%, м - 8%; СОЭ – 10 мм/час. Какова ваша тактика? Рентгенография и удаление инородного тела
155. В хирургическое приемное отделение доставлен ребенок 3х лет. Отмечается выраженное беспокойство, учащенное дыхание, левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Какое обследование вы назначите для уточнения диагноза? Рентген грудной клетки
156. В хирургическое приемное отделение поступил мальчик 10 лет, со слов мамы жалобы на повышение температуры тела до 39 градусов, одышку, кашель с гнойной мокротой. На рентгенограмме: абсцесс правого легкого с дренированием в бронх. Какова ваша тактика? Бронхоскопическая санация
157. В хирургический стационар доставлен новорожденный, со слов мамы жалобы на наличие покраснения в области спины. При осмотре: в верхней части спины определяется некротическая флегмона. Были нанесены насечки кожи в области флегмоны. Через 4 часа при осмотре дежурного врача выявлено распространение процесса. Какова дальнейшая тактика лечения? Доп насечки кожи
|
|
|
158. В хирургическое приемное отделение доставлен новорождённый, со слов мамы жалобы на незаживление пупочной ранки в течение4 недель, гнойные выделения из нее. При осмотре: в околопупочной области гиперемия, инфильтрация мягких тканей, грануляция. Какое обследование вы назначите для уточнения диагноза? Зондирование пупочной ранки
159. В хирургическое отделение доставлен мальчик 10 лет с жалобами на общее недомогание, боли в области левого бедра, повышение температуры до 39 градусов. Болен в течение 12 дней. При осмотре: припухлость и покраснение левого бедра, болезненность при пальпации. Была проведена диагностическая остеоперфорация, в ходе которой был получен гной. Каковы дальнейшие действия хирурга? Проведение доп остеоперфораций
160. В хирургическое отделение поступил новорождённый, возраст 1 месяц, со слов мамы жалобы на боли в левого бедра деструкцией в метаэпифизарной области. После осмотра ребенка был выставлен диагноз: острый гематогенный остеомиелит левого бедра. Какова ваша тактика? Лейкопластырное вытяжение по горизонтали
161. У ребенка 10 лет во время операции по поводу острого аппендицита произошла остановка сердца. Непрямой массаж сердца оказался не эффективен. Было принято решение перейти на прямой массаж сердца. В какой области грудной клетки вы произведете торакотомию для проведения прямого массажа сердца? По 5 м/р промежутку слева от грудины до средней подмыш линии
162. У больного 10 лет, оперированного по поводу гангренозного аппендицита, на 6-й день после операции отмечен подъем температуры, которая приобрела гектический характер. Живот мягкий, безболезнен. Отмечено частое мочеиспускание и позывы к дефекации. Какое обследование вы назначите для дальнейшего ведения пациента? Ректальное пальцевое исследование
163. У ребенка 7 лет на операции обнаружен гангренозный аппендицит. Выпот прозрачный, около отростка небольшие фибринозные наложения, инфильтрация тканей. Произведена аппендэктомия. Какова ваша дальнейшая тактика? Резиновый выпускник
164. В хирургическое отделение доставлена девочка 9 лет с жалобами на общее недомогание, боли в области правой голени, повышение температуры до 38 градусов. Больна в течение 9 дней. При осмотре: припухлость и покраснение правой голени, болезненность при пальпации. Была проведена диагностическая остеоперфорация, в ходе которой была получена кровь. Какова ваша дальнейшая тактика? Дренирование раны
|
|
|
165. У 2-х летнего ребенка 3 дня назад начался кашель, повысилась температура. Из анамнеза известно, что ребенок играл деревянным шариком. При обследовании установлено ослабление дыхания над правым легким, снижение экскурсии грудной клетки. Температура 36, 80. Какое обследование вы назначите для подтверждения диагноза и выбора дальнейшего лечения? Бронхоскопия
166. При профилактическом осмотре у ребенка 5 месяцев выявлено укорочение левой ножки, ограничение отведения левого бедра, неравномерность кожных складок на задних поверхностях нижних конечностей. Какова ваша тактика? Гипсование по лоуренсу
167. В хирургическое приемное отделение доставлен новорожденный. Через 40 минут после рождения наблюдалосьнарастание дыхательной недостаточности, периодически наблюдались приступы тахипноэи цианоза, выраженное втяжение уступчивых мест грудной клетки, движения правой и левой половины грудной клетки асинхронны, ЧСС – 165 ударов вминуту, верхушечный толчок сердца смещён вправо, перкуторно в нижнем отделе левоголёгкого определяется тимпанит, здесь же отсутствие дыхательных шумов. Появляетсяцианоз в положении на правом боку, отмечается запавший «ладьевидный» живот. Сатурация кислорода – 84 %, рН – 7, 14. Какой метод обследования вы назначите для уточнения диагноза? Рентген грудной клетки
168. В хирургическое приемное отделение поступил новорожденный, со слов мамы плохо берёт грудь, быстро утомляется и засыпает во время сосания, также во время кормления отмечается посинение носогубного треугольника. При осмотре: перкуторно определяется тупость над правой половиной грудной клетки, отсутствие дыхания справа, полное смещение органов средостения вправо. Какое обследование вы назначите для уточнения диагноза? Бронхоскопия
169. В хирургическое приемное отделение поступил новорожденный, через 6 часов после рождения отмечен цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, при беспокойстве возникает общий цианоз кожных покровов. Частота дыхания до 80 в 1 мин. с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Грудная клетка бочкообразно вздута. Перкуторно слева - коробочный звук, справа - легочный. Аускультативно слева - дыхание резко ослаблено, справа - пуэрильное. Сердечные тоны приглушены, до 160 в 1 мин., максимально громко выслушиваются по правой средне-ключичной линии. Живот обычной формы, мягкий, печень +2 см. Какой метод обследования вы назначите для подтверждения диагноза? Рентген
170. В хирургическое приемное отделение поступил новорожденный, через 6 часов после рождения отмечен цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, при беспокойстве возникает общий цианоз кожных покровов. Частота дыхания до 80 в 1 мин. с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Грудная клетка бочкообразно вздута. Перкуторно слева - коробочный звук, справа - легочный. Аускультативно слева - дыхание резко ослаблено, справа - пуэрильное. Сердечные тоны приглушены, до 160 в 1 мин., максимально громко выслушиваются по правой средне-ключичной линии. Живот обычной формы, мягкий, печень +2 см. Какова ваша тактика лечения? Опер лечение
171. Пациент 5 лет поступил в хирургическое приемное отделение. Из анамнеза: до поступления у ребенка наблюдались нарушения дыхания и одышка при физических нагрузках, которые самопроизвольно исчезали. За день до обращения у ребенка появилась одышка, постепенно нарастающая, дыхание стало затрудненным. Объективно: кожные покровы цианотичного оттенка, пульс 100 ударов в минуту, частота дыхания 30 в минуту. АД 100/60 мм. рт. ст. При осмотре грудной клетки отмечается участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, набухание вен на шее. При перкуссии правого легкого укорочение перкуторного звука над зоной поражения. На рентгенограмме грудной клетки: напряженная киста правого легкого. Какова ваша тактика лечения? Дренирование кисты
172. Пациент 8 лет поступил в хирургическое приемное отделение с жалобами на боли в правой подвздошной области. Из анамнеза: ребенок заболел остро за несколько часов до поступления. Появились резкие боли в области живота справа, повысилась температура тела до 37. 8°С, состояние постепенно стало ухудшаться. Объективно: общее состояние ребенка средней степени тяжести. При пальпации живота определяется напряжение мышц передней брюшной стенки, локальная болезненность в правой подвздошной области, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Ребенку запланировано оперативное лечение – аппендэктомия. Во время операции выявлен неизмененный дивертикул Меккеля. Какова ваша тактика? Аппендектомия, удаление дивертикула
173. Ребенок, 3 года, поступил в хирургическое отделение с жалобами на приступообразный кашель, начавшийся внезапно. Из анамнеза: поперхнулся во время еды, кратковременно посинел. Объективно: в сознании, прослушиваются выраженные шумы на вдохе и выдохе. Частота дыхания 40 в минуту. При перкуссии грудной клетки отмечается коробочный оттенок звука над левым лёгким. На рентгенограмме грудной клетки - перераздутие левого лёгкого со смещением средостения вправо. Направлен на бронхоскопию по поводу инородного тела дыхательных путей. Какую анестезию вы примените для данного ребенка? Общий эндотрахеальный наркоз
174. Мальчик 9 лет сбит автомашиной. Объективно: общее состояние крайне тяжелое. Заторможен. Обильное носовое кровотечение. Гематома в области левой височной кости. Выраженная деформация 6-7-8 ребер слева и гематома в этой области. Деформация и обширная гематома в средней трети бедра справа. Кожные покровы бледные, акроцианоз. При выслушивании легких дыхание слева не проводится. Тоны сердца приглушены ритмичные. Перкуторные границы абсолютной сердечной тупости смещены вправо. Пульс 140 в 1 минуту, слабого наполнения, АД 70/20 мм рт. ст. Живот напряжен, имеется выраженная болезненность в области печени и в правой подвздошной области. Ваши первые действия? Средняя тампонада носовых ходов
175. Пациент - ребенок 5 лет. Из анамнеза: был взят на операцию – аппендектомию, во время которой развилась гипертермия, некупирующаяся общепринятыми методами. Какова ваша дальнейшая тактика? Начать мероприятия по поводу злокачественной терапии
176. Бригада скорой помощи вызвана на дом к мальчику 1, 5 года. Из анамнеза: Ребенок находился на кухне без присмотра и опрокинул на себя кастрюлю с кипятком. Объективно: ребенок в сознании, выраженное психомоторное возбуждение, крик. На передне-боковой поверхности грудной клетки и туловища слева обширные участки гиперемии и пузыри, наполненные светлым содержимым. На коже предплечья, кисти левой руки и левого бедра эрозированные участки. АД - 90/40 мм рт. ст., ЧД - 40 в 1 мин, ЧСС - 128 ударов в 1 минуту. Дыхание при выслушивании легких везикулярное, тоны сердца звучные, ритмичные. Живот при пальпации мягкий. Какова ваша тактика? Обезболивающие, наложение асептической повязки
177. У новорожденного через 5 минут после рождения развился приступ асфиксии, переведен на искусственную вентиляцию легких. При осмотре грудная клетка вздута, дыхание с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Аускультативно слева дыхание не проводится, справа – пуэрильное. Перкуторно слева участками определяется притупление, участками - коробочный звук. Сердечные тоны глухие, до 180 в мин., выслушиваются максимально громко по правой среднеключичной линии. Какое обследование вы назначите для уточнения диагноза? Рентгенография
178. В хирургическое приемное отделение поступил новорожденный. При осмотре через 12 часов после рождения состояние ребенка тяжелое. В легких с обеих сторон выслушиваются множественные влажные хрипы, частота дыхания до 80 вмин. Сердечные тоны приглушены, выслушиваются максимально громко по левой средне-ключичной линии. ЧСС – 152 в мин. Живот несколько вздут, мягкий. Меконий отошел. Какое обследование вы назначите для уточнения диагноза? рентгенография
179. Ребенок родился с массой 2600 от беременности, протекавшей с угрозой выкидыша на 10-12 неделе. В родах многоводие. Оценка по шкале Апгар 8/8 баллов. С рождения отмечается обильное выделение пенистой слюны. При осмотре через 12 часов после рождения состояние ребенка тяжелое. В легких с обеих сторон выслушиваются множественные влажные хрипы, частота дыхания до 80 вмин. Сердечные тоны приглушены, выслушиваются максимально громко по левой средне-ключичной линии. ЧСС – 152 в мин. Живот несколько вздут, мягкий. Меконий отошел. Какова ваша тактика? Экстренное опер лечение
180. Ребёнок 2 х лет поступил в хирургический стационар с жалобами на болезненность в области сердца, тахикардию, кашель, выпячивание левой половины грудной клетки. Клинико-рентгенологически диагностирована дермоидная киста средостения. Какова ваша тактика? Хирургическое лечение
181. В хирургическое приемное отделение доставлен ребенок 6 лет с диагнозом: опухоль брюшной полости. Состояние ребенка удовлетворительное. Живот не вздут, участвует в акте дыхания равномерно, при пальпации мягкий, безболезненный. На уровне пупка и ниже справа и слева от позвоночника определяется опухолевидное образование, безболезненное, эластической консистенции, малоподвижное. Анализы мочи и крови без патологии. Какие методы обследования вы назначите для уточнения диагноза? УЗИ органов брюшной полости
182. У мальчика с рождения отмечено расщепление крайней плоти. Ребенок мочится с натуживанием тонкой струйкой. Наружное отверстие уретры точечное в области венечной борозды. Выставлен диагноз: «Гипоспадия». Какова тактика хирурга? Миатотомия
183. Ребёнок 6 лет поступил в хирургическое отделение в тяжёлом состоянии с жалобами на боли в области левого плеча, отёчность нижней трети с гиперемией кожи. Накануне локальный процесс распространился на область локтевой кости. На рентгенограмме верхней конечности имеется отек и увеличение мягких тканей в области нижней трети плеча и верхней трети предплечья, с исчезновением межмышечных перегородок и наличием параоссальных выпотов. Выставлен клинический диагноз: «Сепсис, септикопиемия, острый гематогенный остеомиелит нижней трети плечевой и верхней трети локтевой костей ». Какова ваша тактика лечения? Остеоперфорация
184. Ребёнок 3 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на появление безболезненного, опухолевидного образования, округлой формы по наружной поверхности кивательной мускулатуры справа, осиплость голоса, затруднение глотания. При комплексном исследовании диагностирована врождённая венозная аневризма наружной яремной вены справа. Каковы ваши принципы хирургического лечения? Окутывает аневризмы капроном
185. Ребенок 7лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на удлинение и утолщение правой нижней конечности, локальную боль, чувство тяжести, наличие сосудистых пигментированных пятен с изъязвлениями в результате трофических расстройств. При комплексном исследовании у ребенка диагностирован синдром Паркса-Вебера. Какова ваша тактика? Хирургическое
186. У 2-х летнего ребенка диагностирована простая форма гемангиомы на лице, которая при надавливании имеет склонность к снижению интенсивности окраски. Какова ваша тактика лечения? Криотерапия
187. У девочки 14 лет появились телеангиоэктазии на лице. Какое обследование вы назначите для выяснения причины возникновения данной патологии у ребенка? УЗИ печени
188. У ребенка 5 лет имеется кавернозная гемангиома, прорастающая в трахею. Какова ваша тактика лечения? Короткофокусная рентген терапия
189. В хирургическое отделение поступил новорожденный с жалобами со слов мамы на периодические приступы асфиксии у ребенка, особенно во время кормления. При осмотре ротовой полости выявлено образование 1х1 см, при пальпации безболезненное, определяется флюктуация. Какова ваша тактика для оказания первой помощи данному ребенку? Пункция образований
190. Состояние новорожденного тяжелое. Одышка. Дыхание слева ослаблено. Перкуторно справа коробочный звук. На рентгенограмме справа увеличение прозрачности легкого с резким обеднением рисунка. В нижнем отделе справа треугольная тень, прилегающая к тени средостения. Средостение смещено влево со снижением прозрачности левого легкого. Какой метод обследования вы назначите для подтверждения и установления диагноза? Радиозотоп обследование легких
191. У 4-х месячного ребенка, при общем удовлетворительном состоянии, имеется образование в паховой области размером 3 х 3 см, безболезненное, ограниченно подвижное, плотноэластического характера, не уменьшающееся в размерах при пальпации. Какой метод обследования вы назначите для подтверждения диагноза? УЗИ
192. Ребенок 8 лет проглотил батарейку. На рентгенограмме она в пищеводе. Какова ваша тактика? Эзофагоскопия, удаление инородного тела
192. В травмпункт поступил мальчик 10 лет с проникающим ранением брюшной полости. При осмотре: состояние средней тяжести, гемодинамика стабильна, перитонеальные знаки не выражены. Определяется свободная жидкость в брюшной полости. Какова ваша тактика? Лапаротомия
193. В хирургическое отделение поступил ребенок 5 лет, проглотил гвоздь длиной 40 мм, два часа назад. На обзорной рентгенограмме гвоздь фиксирован в желудке. Какова ваша тактика? Динамическое наблюдение
194. На профилактическом осмотре у девочки возрастом 1, 5 года выявлено шаровидное образование, безболезненное, расширение пупочного кольца составляет 0, 7 см. Когда вы назначите операцию данному ребенку? После 2х лет
195. В хирургическое приемное отделение доставлен ребенок 3 лет, со слов мамы жалобы на частые запоры с рождения, частое использование очистительных клизм для получения стула. Какое обследование вы назначите для уточнения диагноза? Ирригография
196. В хирургическое отделение каретой скорой помощи доставлена девочка 7 лет с жалобами на рвоту с примесью кала, отсутствие стула. Из анамнеза: месяц назад произведена спленэктомия и ушивание желудка. При осмотре – живот вздут, через растянутую брюшную стенку видны очертания вздутых петель кишечника. Пальпация живота болезненна, при аускультации – ослабленные шумы перистальтики. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости отмечаются множественные уровни и арки. Какова ваша тактика? Экстренное хир вмешательство
197. В хирургическое приемное отделение доставлен новорожденный с жалобами со слов мамы на повторную рвоту кишечным содержимым. При осмотре: кожные покровы бледно-цианотичные, мраморные, живот вздут, болезненный при пальпации в правой подвздошной области, перистальтика кишечника ослаблена. При обследовании прямой кишки получен скудный стул с прожилками алой крови. Какой метод обследования вы назначите для подтверждения диагноза? Рентген
198. В хирургическое отделение поступил ребенок 12 лет с жалобами на приступообразные боли в животе, вздутие живота, тошноту. Из анамнеза: 8 месяцев назад была проведена аппендэктомия. Какое обследование вы назначите для уточнения диагноза? Обзорная рентген
199. В хирургическое отделение поступила девочка 10 лет с жалобами на приступообразные боли в пояснице и животе. При осмотре: со стороны внутренних органов без особенностей, симптомов раздражения брюшины нет. Слева положительный симптом 12 ребра. Наэкскреторной урограмме отмечается запаздывание контрастирования почки слева, дилятация ее полостной системы, мочеточник справа атоничен. Какие методы обследования вы назначите для подтверждения диагноза? Ретроградная пиелография
200. В хирургическое отделение поступил мальчик 6 месяцев, со слов мамы за 12 часов до поступления ребенок стал очень беспокойным, начал сильно плакать. При осмотре: в паховой области определяется ущемленая паховая грыжа. Какова ваша тактика? Экстренное опер лечение
201. На профилактическом приеме хирурга у мальчика 6 месяцев отмечено расщепление крайней плоти. При опросе: со слов мамы ребенок мочится с натуживанием тонкой струйкой. При осмотре: наружное отверстие уретры точечное в области венечной борозды. Какова тактика хирурга? Миатотомия
202. В травмпункт доставлен ребенок 2х лет, со слов мамы жалобы на боли при движении левой рукой. Из анамнеза: за 2 часа до поступления, чтобы ребенок не упал, мама резко потянула за левую кисть. При осмотре: отмечаются резкие болипри попытке ротации левого предплечья. Пассивное сгибание и разгибание предплечья безболезненно. Какова ваша тактика? Закрытое управление головки луча жил
203. В травмпункт доставлена девочка 12 лет с жалобами на боли в области правой голени. Из анамнеза: за 3 часа до поступления упала на ногу во время игры в догонялки. На рентгенограмме правой голени: косой перелом нижней трети обеих костей правой голени без смещения. Какова ваша тактика? Гипсовая иммобилизация
204. В травмпункт поступил ребёнок 5 лет с жалобами на боли в области левой руки. Из анамнеза: упал с дивана на левую руку. При осмотре: отёк, гиперемия в областилевого предплечья, на рентгенограмме: поднадкостничный перелом в типичном месте без смещения. Какова ваша тактика лечения? Гипсовая иммобилизация
205. В травмпункт поступил мальчик 8 лет, жалобы на боли в правой руке. Из анамнеза: упал на правую руку во время тренировки. На рентгенограмме: перелом нижней трети обеих костей правого предплечья с угловым смещением. Какова ваша тактика? закрытая репозиция
206. У ребенка 10 лет косой перелом нижней трети обеих костей правой голени со смещением по ширине на пол поперечника и смещение по длине на 2 см. Какова ваша тактика? скелетное вытяжение
207. В травмпункт поступила девочка 7 лет спереломом средней трети ключицы без смещения. Какова ваша тактика лечения? Кольца дельви
208. Ребенок 1, 5 года, поступил в травмпункт. Со слов родителей у ребенка ограничение движения левого плечевого сустава, в области левого надплечья припухлость. Из анамнеза: ребенок дома за 2 часа до поступления упал на левое плечо. На рентгенограмме: перелом средней трети левой ключицы со смещением по ширине на полный поперечник, по длине 0, 2 см. Какова ваша тактика лечения: повязку типа Дезо,
209. Новорожденный ребенок, возраст 1 день, поступил в травмпункт. Из анамнеза: роды протекали в ножном предлежании. Во время родов было повреждено левое бедро. Локально: в области левого бедра отмечается припухлость, деформация, пальпаторно патологическая подвижность, крепитация. На рентген снимке: косой перелом средней трети левой бедренной кости со смещением. Какова ваша тактика лечения? пластырно- скелетное вытяжение
210. У мальчика 15 лет имеется компрессионный перелом теменной кости слева, глубина импрессии 1 см. Какова ваша тактика при оперативном лечении? Элевация отломка через треп. отверстие
|
|
|
