 |
Госпитальная хирургия 6 страница
|
|
|
|
211. У ребенка 16 лет во время операции обнаружен массивный разрыв селезенки с переходом на область ворот органа. Продолжается активное кровотечение. Какова дальнейшая тактика хирурга? спленоэктомия
212. У мальчика 8 лет открытый перелом левой большеберцовой кости, рана обильно кровит, из нее визуализируется кость. Была вызвана скорая помощь. Какова первая помощь врача скорой помощи в данном случае? Налодение жгута выше раны
213. В травмпункт поступил ребёнок 5 лет с раной левой голени, при осмотре рана кровоточит, размеры 2х2 см. Какова ваши первые действия при проведении первичной хирургической обработки раны у данного больного?
Промыть рану антисеп. раст
214. Ребенок 5 лет поступил с автотравмой. Состояние тяжелое, в сознании. Жалуется на боль внизу живота, которая усиливается при позыве на мочеиспускание. При осмотре - в области промежности припухлость, пастозность тканей. При пальпации живот напряжен, болезненный, положительные симптомы раздражения брюшины. Из уретры выделятся кровь каплями. Какое обследование вы назначите для подтверждения диагноза? Цистография
215. Сразу после рождения у ребенка диагностирована обширная кефалогематома справа в теменной области. Каковы ваши дальнейшие действия? пункция на 10дн
216. В хирургическое отделение доставлен новорожденный возраст 1 день. При осмотре левая рука свисает вдоль туловища, активные движения отсутствуют, ребенок плачет при пальпации плечевого сустава. Какова ваша тактика? иммобилизация на отводящей шине
217. Во время игры с мелкими деталями конструктора ребенок внезапно начал судорожно кашлять, задыхаться, плакать. Была срочно вызвана бригада скорой помощи. Объективно: состояние тяжелое, кожа лица с багровым оттенком, слизистые цианотичные, на глазах слезы, поверхностные вены шеи выбухают, наблюдается раздувание крыльев носа и втяжение межреберных промежутков при вдохе. Какова ваша тактика?
|
|
|
(прием Геймлиха)
218. В травмпункт поступил ребенок 10 лет в сопорозном состоянии. На вопросы отвечает невнятно, с трудом. Отмечается многократная рвота. Из анамнеза: ребенок упал на улице за час до поступления, ударился головой о бордюр. Отмечалась утрата сознания до нескольких минут. Локально: обширная подкожная гематома теменной области слева. На рентгенограмме черепа: линейный перелом теменной кости слева. Какое обследование вы назначите для последующего выбора тактики лечения? МРТ ГМ
219. В хирургическое приемное отделение поступил больной с резаной раной задней поверхности правой голени. Рана покрыта бинтовой повязкой, которую родители больного наложили самостоятельно, полностью пропитанная кровью. Рана продолжает кровить. Объективно: ребенок в сознании, кожные покровы бледно-розовой окраски, акроцианоз. Какие действия необходимо применить в первую очередь? наложить жгут для гемостаза
220. В травмпункт поступил ребёнок с раной левой кисти, при осмотре рана кровоточит, размеры 1. 0х3. 0 см, ограничений движений левой кисти и пальцев нет. Дном раны являются сгустки крови и мягких тканей. Какой раствор необходимо применить для первичной хирургической обработки раны? Антисептический
221. В хирургическое отделение поступил ребенок 6 лет после дорожно-траспортной аварии. Объективно: состояние тяжелое, ребенок вялый, бледный, пониженное артериальное давление, тахикардия, задержка стула и мочи. При осмотре: обширная рана промежности с повреждением прямой кишки и сфинктерного аппарата. Какова ваша тактика? сигмастома
|
|
|
222. В хирургическое отделение поступил ребенок 5 лет после автодорожной травмы. Объективно: состояние тяжелое, бледный, АД 90/50 мм. рт. ст. При осмотре: обширная рана в области промежности без повреждения прямой кишки. Какова ваша тактика? санация и ревизия раны
223. У ребенка 7 лет травма промежности с повреждением прямой кишки и cфинктерного аппарата. Боли в животе. Перитонеальные знаки. Свободный газ в брюшной полости на обзорной рентгенограмме. Какова ваша тактика?
лапоратомия
224. В травмпункт поступил ребенок 10 лет с раной на подошвенной области правой стопы. Из анамнеза за 2 часа до поступления ребенок во дворе дома наступил на гвоздь, который вошел в стопу примерно на 5 см. Локально: края раны небольших размеров, рана сомкнута, выделений нет. Какова ваша тактика лечения? Расширение раны, резиновый выпусник, повязка
225. В хирургическое приемное отделение поступил ребенок 10 лет после дорожно-транспортной аварии, в которой ему придавило ноги креслом сидения. При осмотре ребенок в тяжелом состоянии, бледный, тахикардия, АД 96/60мм. рт. ст. Что вы назначите для предотвращения развития ДВС-синдрома? гепаринотерапию
226 Ребенок 12 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой подвздошной области, повышение температуры тела, тошноту. На УЗИ органов брюшной полости был выявлен измененный червеобразный отросток и наличие выпота в брюшной полости. Было принято решение об оперативном лечении. Во время операции и наркоза была зарегистрирована остановка сердечной деятельности (асистолия)? Ваш алгоритм действия?
Прекратить опрецию и наркоз, начать СЛР
227. При посещении ребёнка на дому, который выписан из родильного дома, мать сказала, что было замечено мокнутие пупка, а затем при крике из пупка стала струйкой выделяться прозрачная жидкость. Какова ваша тактика лечения? Иссечение свища на всем протяжении
228. В хирургическое приемное отделение поступил ребёнок 10 лет, жалобы на боли в плечевом суставе. При осмотре: боли, отёк левого надплечья, ограничение движения левого плечевого сустава. На рентгенограмме: перелом средней треть ключицы без смещения. Какова ваша тактика лечения?
Кольца ДЕЛЬВЕ
|
|
|
229. Девочка 9 лет поступила в хирургическое приемное отделение с болями и ограничением движений в области шеи, со слов родителей боли появились после тренировки, где девочка выполняла кувырки. Локально отёка нет, на рентгенограмме без костной патологии. Какова ваша тактика лечения? Воротник Щанца
230. В хирургическое приемное отделение поступил ребёнок с жалобами на боли ограничение движения правого плечевого сустава. Из анамнеза: повредил руку на тренировке. При осмотре: при активных движениях правого плечевого сустава боли усиливаются, пассивные движения менее болезненны. На рентгенограмме правого плечевого сустава без костной патологии. Какова ваша тактика лечения? Повязка ДЕЗО
231. В хирургическое приемное отделение поступил мальчик 8 лет с жалобами на боли в локтевом суставе. Локально: боли, отёк, деформация, ограничение движения правого локтевого сустава. На рентгенограмме: чрезмыщелковый перелом плечевой кости со смещением по ширине на полный поперечник и по длине на 1. 0см. Какова тактика лечения врача приёмного отделения? Скелетное вытяжение
232. Ребёнку 6 лет, локально: боли, отёк правого предплечья, на рентгенограмме поднадкостничгый перелом в типичном месте без смещения. Какова ваша тактика лечения? гипсовой иммобилизация
233. Во время игры мальчик 10 лет случайно получил удар клюшкой в область грудины. Отмечается сильная боль в месте травмы при попытке глубоко вдохнуть. Объективно: в области тела грудины припухлость, гематома, ссадина. Пальпаторно – местная сильная боль, отмечается умеренная деформация в области грудины. Границы средостения незначительно расширены в зоне наибольшей болезненности. Тоны сердца обычные. Дыхание проводится с обеих сторон, но экскурсия грудной клетки неглубокая. Какое обследование вы назначите для подтверждения диагноза? Рентген в бок. проекции
234. В хирургическое отделение поступил ребенок 8 лет после дорожно-транспортной аварии. Объективно: кашель, одышка, акроцианоз, холодный пот, частый и слабый пульс, АД 90/60 мм. рт. ст., набухшие шейные вены. При осмотре: грудная клетка расширена, сглажены межреберные промежутки слева. При перкуссии легких – притупление перкуторного звука над нижней долей левого легкого. Какова ваша тактика? торакоцентез
|
|
|
235. Во время оказанияакушерского пособия ребенок получил травму правой верхней конечности. При осмотре рука свисает вдоль туловища, активные движения отсутствуют, болезненность в плечевом суставе. Какова ваша тактика? иммобилизация на отводящей шине
237. Новорожденный проконсультирован хирургом на 3-й день жизни в роддоме. При осмотре: обширная кефалогематома справа в теменной области. Каковы ваши дальнейшие действия? Пункция на 10дн жизни
238. У новорожденного ребенка, рожденного путем кесарева сечения в связи с поперечным положением плода, отмечено вынужденное с отведением положение правой ножки. Активные движения отсутствуют, пассивные резко болезненны. Какова ваша тактика? лейкопластырное вытяжение по шкеде
239. В хирургическом стационаре находится больной 9 лет с диагнозом: Закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга средней степени тяжести, компрессионный перелом теменной кости справа, подкожная гематома теменной области справа. На КТ глубина импрессии 0, 9 см. Какова ваша тактика при оперативном лечении? элевация отломка через трепанационное отверстие
240. Мальчик подвернул правую ногу, отмечаются отёк, боли, ограничение движения правого голеностопного сустава, на рентгенограмме без костной патологии, выставлен диагноз растяжение связок правого голеностопного сустава. На какой срок вы наложите гипсовую иммобилизацию? 10дней
241. В хирургическое приемное отделение поступил ребенок 9 месяцев, со слов мамы жалобы на рвоту створоженным молоком после кормления, потеря веса. При обследовании данные УЗИ сомнительные. Какой метод вы назначите для уточнения диагноза? Рентген по АСИВЕЛИНУ
242. Ребенок выпил глоток уксусной эссенции и сразу поступил в стационар. Чем вы будете проводить промывание желудка у данного больного? Водой комнатн
243. Ребенок 5 лет поступил в хирургический стационар с жалобами на затрудненное глотание при приеме густой пищи, похудание. Месяц тому назад случайно выпил уксусную эссенцию, был доставлен в ЦРБ, где с помощью зонда промыли желудок и отправили домой. В первые двое суток ребенок отмечал боли при глотании, затем боли постепенно исчезли и ребенок стал принимать общую пищу. Через 3 недели стали замечать затрудненное глотание, обильную саливацию. Стал принимать пищу медленно, предпочитал жидкую пищу. Объективно: пониженного питания, язык умеренно обложен белесоватым налетом. Живот при пальпации безболезнен. Стул 1 раз в 2-3 дня. Какое обследование вы назначите для уточнения диагноза? Эзофагоскопия
|
|
|
244. У пациента 12 лет с рубцовым стенозом после проведенного бужирования пищевода через 2 часа после манипуляции повысилась температура тела до 39 градусов, появились боли в груди при глотании и дыхании. Какое обследование вы назначите для уточнения диагноза?
Обзор рентген ОГК
245. Ребенок 10 лет выпил г лоток едкой щелочи. Чем вы проведете промывание желудка? Водой комнатной температуры
246. В хирургическое приемное отделение поступил ребенок 5 лет с дисфагией 3 степени на фоне компенсированного рубцового стеноза пищевода. Какой метод оследования вы выберете для уточнения диагноза? ФГДЭС
247. У пациента с рубцовым стенозом после проведенного бужирования пищевода через 2 часа после манипуляции повысилась температура тела до 39 градусов, появились боли в груди при глотании и дыхании. Какова ваша тактика? экстренная операция ушивание перфорации
248. В хирургическое приемное отделение поступил ребенок 5лет с жалобами на рвоту, боли за грудиной, ночной кашель, дисфагию. При осмотре ребенок отстает в физичеком развитии. На рентгенограмме: ахалазия пищевода. Какова ваша тактика эзофагогастромиотомия
249. В хирургическое приемное отделение поступил новорожденный, мама жалуется насрыгивания молоком сразу после кормления. В первые сутки был скудный стул (слизь, окрашенная в зеленый цвет), в последующие дни стула не было. С увеличением объема кормления усиливалась рвота молоком, быстро нарастала потеря массы тела. В возрасте 4 дней состояние ребенка тяжелое, вял, адинамичен, тургор тканей снижен. Кожные покровы бледные, мраморные. В легких дыхание жестковатое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, частота до 160 в мин. Живот мягкий, запавший. При зондировании желудка удалено до 60 мл молока без примесей. Ампула прямой кишки пустая. Какое обследование вы назначите для подтверждения диагноза? Рентген орг БП
250. Вас вызвали в палату новорожденных, где у ребенка, родившегося с массой тела 2400 г, через два часа после рождения дежурный персонал заметил периодически наступающие приступы цианоза, срыгивания слизью, пенистые выделения из носа и рта. Каков ваша тактика? Зондирование пищевода
251. На проф осмотр поступил месячный ребенок, которому внутриутробно на 32-й неделе беременности при УЗИ плода диагностировано расширение чашечно-лоханочной системы обеих почек размером до 16 мм. Общий анализ мочи в норме. Какой метод исследования вы назначите для уточнения диагноза? урография
252. Девочке 3-х лет проводится консервативное лечение по поводу хронического пиелонефрита. При цистографии - выявлен заброс контрастного вещества в расширенный извитой левый мочеточник и лоханку. Выставлен диагноз: «пузырно-мочеточниковый рефлюкс III степени». Какова ваша тактика лечения оперативное
253. В хирургическое приемное отделение ребенок 7 лет, при пальпации брюшной полости определяется опухолевидное образование. Какое обследование вы назначите для уточнения диагноза? УЗИ
254. В хирургическое отделение поступил ребенок 8 месяцев. При осмотре ребенок пониженного питания, кожные покровы бледные, жалобы со слов мамы на боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37, 8 градусов, задержка мочи. Какое обследование вы назначите для подтверждения диагноза? Микционная Цистография
255. Ребенок 12 лет поступил в хирургическое приемное отделениесжалобами на боли внизуживота, макрогематурию, прерывистоемочеиспускание Объективно: состояниетяжелое. Со сторонывнутренних органов безособенностей. Живот мягкий, умеренной болезненностипри пальпации над лоном. При мочеиспусканииопределяется симптомзакладывания струи мочи. Анализ крови без патологии. В анализе мочи свежиеэритроциты в большомколичестве, белок до 100%, соли оксалаты +++. Какое обследование вы назначите для уточнения диагноза? цистография
256. У мальчика 4-х месяцев с рождения обнаружено увеличение левой половины мошонки. При пальпации определяется опухолевидное образование эластической консистенции с ровными контурами, безболезненное, размером 5, 0х3, 5 см, не вправляющееся в брюшную полость. К вечеру образование несколько увеличивается в размерах. Наружное паховое кольцо не расширено. Какова ваша тактика лечения? Операция- по росса
257. У мальчика в возрасте 1 года диагностирован крипторхизм в форме паховой эктопии. В анамнезе - боль в области задержанного яичка. Какова ваша тактика? Оперативное вмешательство
258. Поступил ребенок 6 лет с тупой травмой живота. Объективно: сознание спутанное, ШКГ 13б, кожные покровы бледные, конечности холодные, пульс слабый и частый, время капиллярного наполнения 6сек, SpO2 – 91%, ЧД – 36 вмин, АД – 75/40мм. рт. ст. Какой анестетик вы назначите для данного больного? кетамин
259. Ребенок 8 лет. Жалобы на сухой, приступообразный кашель и приступ удушья, затрудненный выдох. При осмотре: состояние тяжелое. На коже живота уртикарная сыпь, сопровождающаяся зудом. Слизистая оболочка носа отечна, бледная. Носовое дыхание умеренно затруднено, прозрачные водянистые выделения из носа в умеренном количестве. При перкуссии границы легких расширены, над лѐ гкими - коробочный звук. Аускультативно выслушиваются сухие, свистящие хрипы, усиливающиеся при форсированном дыхании. ЧД –28 в 1 минуту. Пульс 100 в минуту. В общем анализе крови: эозионофилия, при пикфлоуметрии: пиковая скорость выдоха снижена. Какова ваша тактика? ингяции быстродейст. Бета-адреномиметиками
260. Девочка 15 лет, со слов присутствующих, несколько минут назад жаловалась на чувство голода, дрожь, потливость, затем потеряла сознание. Объективно: кожа бледная, влажная, тонус мышц повышен, глазные яблоки твердые. Зрачки расширены. Дыхание обычное. Пульс 100 уд. /мин. АД 130/90 мм рт. ст. Какова ваша тактика неотложной помощи? 40% р-р глюкозы в/В
261. Ребенок 1, 5 месяцев, жалобы на отсутствие реакции. Из анамнеза известно, что у ребенка второй день многократная рвота, расстройство в виде частого, жидкого стула. При осмотре: крайне заторможен, адинамичен, большой родничок западает, гипокинетически-гипотонический синдром. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь, мраморность, эластичность снижена. Слизистые сухие, язык покрыт белым налетом, тургор тканей снижен, живот вздут. АД-60/20 мм рт. ст., пульс 160 ударов в 1 мин, частота дыхания - 60 в 1 мин. Границы сердца расширены, тоны приглушены, дыхание проводится с обеих сторон, ритмичное, глубокое, шумное. Какова ваша тактика? Кристолоиды в/В струйно
262. Ребенок 4 года с тяжелой сердечной недостаточностью в течение длительного времени получал фуросемид. У него появилась выраженная слабость, участились желудочковые экстрасистолы, в крови выявлено снижение уровня калия и магния. В биохимическом анализе отмечается снижение уровня калия и магния. Как можно скорректировать терапию? отменить фуросемид, назначить верошпирон 1-3мг/кг
263. У ребенка 7 лет во время операции и наркоза развилась гипертермия, которая не купируется общепринятыми методами. Что необходимо предпринять? дантролен в/В 1мг/кг с переходом на применение внутрь
264. Больной С., 15 лет, госпитализирован скорой медицинской помощью с жалобами на приступ удушья и зуд в области лица и шеи. При осмотре: отмечается отечность лица, более выраженная в области губ, век, правой щеки, слизистой оболочки ротовой полости и языка; на коже лица имеются единичные волдыри и эритематозные высыпания. На правой щеке виден след от укуса пчелы. При попытке проведения ларингоскопии отмечается выраженный отек слизистой оболочки носоглотки и гортани (субкомпенсированный стеноз). ЧД=30 в минуту. ЧСС 98 в мин. АД 110/75 мм рт. ст. Какова ваша тактика?
1). Ингаляции эпинефрином + ГКС
265. Ребенок 3-х лет поступил в клинику с жалобами на повышение температуры тела, боли в правой половине живота. При осмотре: положительный симптом Щеткина-Блюмберга, болезненность при пальпации живота. На УЗИ органов брюшной полости: определяется видоизмененный аппендикс. Ребенок взят на операционный стол. Какой оптимальный метод анестезии вы выберете для проведения операции?
Общ. наркоз
266. В хирургическое отделение каретой скорой помощи доставлен ребенок 2 лет. Из анамнеза: диарея в течение недели. При осмотре: ребенок в тяжелом состоянии, вялый, акроцианоз, определяется дыхание Куссмауля, тахикардия. Парциальное давление 50 мм. рт. ст, рН – 6, 6. Какова будет вашанеотложная помощь? перевод на ИВЛ
267. Больная, 16 лет, жалуется на ухудшение состояния в виде потемнения в глазах, головокружение, тошноту, рвоту. Состояние возникло после укуса пчелы через 15 минут. Такое состояние наблюдается впервые Объективно: Состояние средней тяжести, уртикарные высыпания не обильные вокруг укуса и на туловище. Артериальное давление 90/50 (рабочее – 120/80), пульс - 100 ударов в минуту. Сердечные тоны приглушены, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи эпинефрин в/в струйно
268. У ребенка 6 лет, перенесший операции ушивания разрыва печени после автодорожной аварии, после экстубации трахеи отмечаются затрудненный вдох с участием вспомогательных мышц, одышка 40-45 вмин, явления стридора. АД 110/80 мм. рт. ст.; ЧСС 114 уд/мин; SpO2 при дыхании атмосферным воздухом по данным пульсоксиметра – 92%. Каковы ваши лечебные мероприятия? Оксигенатерапия 1л/кг в 1мин
269. Ребенок 9 лет доставлен бригадой скорой помощи в приемное отделение больницы после пребывания в пресной холодной воде. Известно, что пациент найден в воде после опрокидывания моторной лодки на озере. Точная экспозиция не известна. Скорее всего, ребенок находился в воде температурой 5 С около 5 минут. На момент осмотра пульсация на крупных сосудах отсутствует. Артериальное давление не определяется, дыхание по типу редкого гаспинга, сознания нет – глубокая кома, при ЭКГ – брадикардия с частотой 12-15 в минуту, ритм желудочковый. На момент осмотра температура тела ниже 28 С. Ваша тактика введения пациента? СЛР
270. Ребёнок в возрасте 2 года с массой тела 13 кг был направлен на бронхоскопию по поводу инородного тела пищевода. Жалобы на затруднение глотания и слюнотечение. Признаки дыхательной недостаточности отсутствовали, но прослушивались выраженные шумы на вдохе и выдохе. Частота дыхания составила 40 в мин., температура тела была в пределах нормы. На рентгенограмме грудной клетки - легочной рисунок без изменении, на уровне II-III позвонков отмечается круглая тень, диаметром 1-1, 5см. Какую анестезию вы примените для данного ребенка?
ингаляцтонная анестезия
271. Ребенок 15 лет, со слов матери отмечается удар электрическим током, на мониторе отмечается нарушение ритма сердца в виде желудочковая тахикардия без пульса. Необходимо провести дефибрилляцию. Как вы расположите электроды электродефибриллятора у данного больного? 1- парастернаяльная линия, 2- латерально от верхушки сердца
272. В хирургическое отделение поступил ребенок 5 лет с диагнозом: острая деструктивная пневмония. Каковы будут ваши действия для улучшения эвакуации мокроты из трахеобронхиального дерева у данного больного? применение санационной бронхоскопии, адекватная регидротация
273. Новорожденный, 2-е сутки после рождения, находится в отделении реанимации в крайне тяжелом состоянии. На момент обхода у ребенка отмечается остановка дыхания и остановка кровообращения. Каковы ваши действия? Интубация ИВЛ, закртый массаж сердца
274. Ребенок 6 лет, поступил в ОРИТ с бронхиальной астмой, в приступном периоде, самостоятельно не купируется. ЧД-45 в мин, SpO2 - 86%, ЧСС-120 в мин. Положение вынужденное. Какова ваша тактика неотложной помощи ребенку? в/в симпатомиметиков
275. Ребёнок в возрасте 2 года с массой тела 13 кг был направлен на бронхоскопию по поводу инородного тела пищевода. Жалобы на затруднение глотания и слюнотечение. Признаки дыхательной недостаточности отсутствовали, но прослушивались выраженные шумы на вдохе и выдохе. Частота дыхания составила 40 в мин., температура тела была в пределах нормы. На рентгенограмме грудной клетки - легочной рисунок без изменении, на уровне II-III позвонков отмечается круглая тень, диаметром 1-1, 5см. Ваша тактика введения в наркоз: аналгизия и миорелаксация
276. У ребенка 7 лет запланировано оперативное вмешательство по удалению напряженной эхинококковой кисты левого легкого. У ребенка имеется сопутствующий диагноз: сахарный диабет 1-го типа. Какова ваша тактика введения интраоперационного периода у данного ребенка?
Мониторинг уровня глюкозы \
277. Пациент 4 года, поступил в клинику с жалобами на кровотечения во время дефекации. Из анамнеза: со слов родителей отмечаются постоянные запоры, дискомфорт во время акта дефекации, ощущение незавершённости процесса после посещения туалета. За день до обращения появилось кровотечение во время акта дефекации. Объективно: состояние ребенка средней степени тяжести, при ректальном обследовании обнаружен полип слизистой прямой кишки. Общий анализ крови: Нb - 90 г/л; Эр – 2, 5xl012/л; Ц. п. - 0, 9; Лейк - 5х109/л; п/я - 4%, с/я - 48%, л - 39%, э - 2%, м - 7%; СОЭ – 10 мм/час. Каковы ваши действия при продолжающимся кровотечении у данного ребенка? Переливание СЗП
278. Ребенок 4 лет, поступил по линии скорой помощи, без сознания. На момент осмотра отмечается запах ацетона, холодные конечности, SpO2 -92%, ЧСС-135 в мин, ЧД 30 в мин, холодный пот по телу. При определении уровня сахара в крови 1, 0 ммоль/л. Ваша тактика введения? Раствор глюкозы 40%
279. Доставлен мальчик 12 лет, тренером из спортзала. На момент осмотра нет признаков жизни, незамедлительно начаты реанимационные мероприятия. На мониторе обнаружениефибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии. Ваши дальнейшие действия? Превичная электрическая дефебриляция
280. Сердечно-легочная реанимация проводится ребенку 15 лет, у которого остановка кровообращения развилась без свидетелей. Была диагностирована крупноволновая фибрилляция желудочков, дальнейшие ваши действия? Дефебриляция 200Дж
281. Ребенок 3 года, доставлен родителями в хирургическое отделение после получения ожога кипятком. При осмотре: площадь ожога составляет: передняя поверхность передней брюшной стенки, обе руки и ноги. Ваш алгоритм введения ребенка с ожоговым шоком? ведение плазмозаменителей + местная обработка кожи
282. Ребенок 14 лет поступил в хирургическое отделение после попытки самоубийства, выпил много таблеток кодеина. При осмотре: ребенок в тяжелом сопорозном состоянии, отмечается цианоз кожных покровов, одышка, брадипноэ. Какова ваша первая помощь? Обеспечение адекватной вентиляции
283. Ребенок 5 лет, доставлен родителями после падения с высоты, упал со второго этажа. На момент осмотра сознание сопор, сознание по ШКГ 9 баллов, глазки закрыты, зрачки одинакового размера, фотореакция сохранена. Конечности холодные, ЧСС-140 вмин, слабого наполнения в центральных сосудах, ВКН 6 сек, АД -60/40мм. Рт. ст., SpO2- 82%. Кожные покровы бледные, холодные. Дыхание в легких справа аускультативно не вылушивается, слева дыхание проводится, усилен. Одышка. ЧД-50 в мин. Перкуторно справа коробочный звук. Тоны сердца глухие. Живот мягкий, без болезнен. На рентгенограмме органов грудной клетки отмечается смещение органов средостения влево, усиленое легочного рисунка слева. Ваши действия? Декомпрессионная плевральная пункция
284. У ребенка 9 лет после проведенной операции по поводу абсцесса легкого возникла остановка сердца, но на ЭКГ сердечная активность есть. Какова ваша первая помощь? адреналин
285. В хирургическое отделение поступил ребенок 7 лет после дорожно-транспортного происшествия. Объективно: одышка, цианоз кожных покровов, тахикардия, снижение артериального давления, небольшая асимметрия грудной клетки. Какова ваша тактика? Плевральная пункция и контроль рентгена
286. У ребенка 8 лет при осмотре обнаружено наличие выступающего над поверхностью кожи красного инфильтрата в области нижней губы, при прикосновении болезненный. В центре покраснения выделяется желтое пятно с темной точкой некроза. Ваша тактика: мазевые повязки
287. В хирургическом стационаре мальчику 5 лет была проведена операция по поводу артерио-венозного свища. Какова дальнейшая тактика лечения больного? гепаринотерапия
288. В хирургическое отделение поступил ребенок 7 лет с жалобами на озноб, повышение температуры до 39°С, нарастающую одышку, головные боли, слабость, отсутствие аппетита. При осмотре грудной клетки: отмечается интенсивный болевой синдром на стороне поражения; колющие боли в груди усиливаются при дыхании, движениях и кашле. Кашель сухой. Подозрение на ограниченную эмпиему плевры. Какова ваша тактика?
Пункция плевральной полости
ГОСПИТАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ
1. Поясничная симпатэктомия показана при:
облитерирующий атеросклероз сосудов ног при хронической
2. Какой оперативный доступ применяется при эмболэктомии из бифуркации
аорты?
двусторонний бедренный
3. Какое типичное место для дренирования плевральной полости с целью
эвакуации крови при гемотораксе?
7 м/р заднеподмышечная линия
4. Что такое гнойный медиастинит?
Гнойное воспаление клетчатки средостения
5. Что определяет исход гнойного медиастинита?
Хирургическое вмешательство с дренированием средостения.
6. С чем связана дисфагия после ваготомии?
Деневрация дистального отдела пищевода
7. Какой из нижеперечисленных методов может быть применен при
исследовании кишечных свищей?
Фистулография
8. Чем обусловлен истинный постхолецистэктомический синдром?
Стеноз большого дуоденального соска
9. Какая патология относится к надпечёночной блокаде портального
кровообращения?
Болезнь Киари, портальная гипертензия
10. Какой метод применим в диагностике абсцесса печени?
УЗИ
11. Характерным для острого панкреатита осложнением является:
Образование псевдокист пж
12. Какой из микроорганизмов наиболее часто обнаруживается в экссудате
при разлитом гнойном перитоните?
|
|
|
