 |
Склеропластика. Рефрактометрия. +1,50+1,75(собирательные линзы+). Мидриатики и циклоплегики:атропин,ирифрин,тропикамидциклопентолат-цикломед,фенилэфрин
|
|
|
|
Склеропластика
80. Мужчина 72 лет, обратился в поликлинику с жалобамина низкое зрение вдаль на обоих глазах, со слов пациента оба глаза были оперированы по поводу катаракты 2 года назад без имплантации интраокулярной линзы. Острота зрения обоих глаз 0, 01 с коррекцией 0, 6. Выставлен диагноз постоперационная афакия обоих глаз. Какие линзы необходимо назначить для коррекции зрения в данной ситуации?
Собирательные линзы от + 10 до +12 дптр
81. Работник полиграфии42 лет обратился к окулисту с жалобами на нечеткость изображений в даль, в частности жалуется что плохо видит в ночное время, объективно острота зрения обоих глаз: 0, 6 с коррекцией =1, 0. При скиаскопии выходит: вертикальный меридиан – гиперметропия в 3. 0 диоптрию, горизонтальный – эмметропия. Внутриглазные среды прозрачные, глазное дно без особенностей. Какие линзы необходимо использовать для коррекции аметропии в данной ситуации?
Цилиндрические +3, 0
82. Мужчина52года обратился к окулисту с жалобами на низкое предметное зрение в даль, особенно в сумерки и ночное время, объективно острота зрения обоих глаз: 0, 6 с коррекцией =1, 0 При скиаскопии выходит на обеих меридианах миопия в 1. 0 диоптрию.
Внутриглазные среды прозрачные, глазное дно без особенностей. Какие линзы необходимо использовать для коррекции аметропии в данной ситуации?
Сферические -1, 0
83. Пенсионер60 летжалуется на то, что стал плохо различать детали вблизи, ощущает тяжесть в глазах и головные боли после работы. При объективном обследовании врач выявил гиперметропию в (+)1. 5 диоптрий. Какие очки для работы нужно выписать данному пациенту для работы?
Для работы в близи у него у самого +1, 5 плюс к этому пресбиопия +3, 0 =4, 5 получается
|
|
|
(собирательные линзы+)
84. Молодой человек обратился с жалобами на ухудшение зрения обоих глаз за последний год. Ранее нигде не проверялся. При субъективном исследовании острота зрения обоих глаз = 0, 5 без коррекции. Какой объективный метод исследования необходим для дальнейшей коррекции пациента?
Рефрактометрия
85. Ювелир47 лет, предъявляет жалобы на ухудшение зрения при работе на близком расстоянии. Вдаль видит хорошо. Острота зрения обоих глаз = 1, 0. Глаза здоровы. Какие линзы необходимо назначить для коррекции зрения в данной ситуации?
+1, 50+1, 75(собирательные линзы+)
86. Менеджер банка32 лет, пришел на прием к врачу с жалобами на усталость в глазах, быстрое утомление, частое моргание. Данные объективного исследования. Острота зрения обоих глаз = 1, 0. Глаза совершенно спокойные. Двигательный аппарат не изменен. Передний отрезок глаз без видимых изменений. Оптические среды прозрачные. Глазное дно в норме. Рефрактометрически – эмметропия. Был выставлен диагноз спазм аккомодации. Какие капли можно назначить данному пациенту?
Мидриатики и циклоплегики: атропин, ирифрин, тропикамидциклопентолат-цикломед, фенилэфрин
87. Больной 42 года, обратился к окулисту с жалобами на низкое предметное зрение вблизи. Со слов вышеуказанные жалобы отмечаются последние 2 года. Выставлен диагноз “Пресбиопия”. Какую таблицу должен применить офтальмолог для очковой коррекции?
ТаблицуСивцева. 4 строка
88. Пациент по таблице Головина-Сивцева видит первый ряд с расстояния 2 м. Рассчитайте его остроту зрения с помощью формулы Снеллена.
2/50=0, 04
89. Пациент страдает опухолью гипофиза, при росте опухоли сдавливаются аксоны мультиполярных клеток центра хиазмы, врач выявил битемпоральную гемианопсию, применив метод:
периметрия
90. Родители привели ребенка к окулисту с жалобами на низкое предметное зрения в сумеркахх. Со слов родителей заметили при игре в прятки ребенок дезориентируется. Какой метод должен применить окулист для определения нарушения сумеречного зрения?
|
|
|
Метод темновой адаптации, пробы Кравкова — Пуркинье или полуавтомат. адаптометр
ЛОР БОЛЕЗНИ
Запоминание:
1. Что используют для исследования обонятельной функции носа?
Ольфактометрия
2. Пальцевое исследование носоглотки производят при?
Аденоидные вегетации, опухоли
3. Какая операция является основной при отосклерозе?
стапедопластика
4. Крупной артерией полости носа является?
КЛИНОВИДНО-НЕБНАЯ
5. Через какое время необходимо удалить задний тампон при носовых кровотечениях?
на 3-4 сутки
5. Ангиома носа наиболее часто локализуется?
в области носовой перегородки
6. Где производится пункция гайморовой пазухи?
в нижний носовой ход, отступя от ее переднего конца 1, 5-2
8. Укажите доброкачественные новообразования носоглотки?
Ангиофиброма, Полипы, папилломы, фиброма, остеомы, невромы
9. В каком квадранте барабанной перепонки делается парацентез? Задненижний квадрант
Тесты на понимание
1. Больной М. 32 года обратился к ЛОР клинику с жалобами на распирающие боли в носу и затруднение носового дыхания. Со слов 3 дня назад получил удар в область носа. При передней риноскопии носовые ходы резко ссужены за счет воспалительного отека слизистой оболочки в передних отделах носовой перегородки с обеих сторон, носовое дыхание затруднено. При зондировании отмечается симптом флюктуации, болезненность. Какой из перечисленных диагнозов повреждения перегородки носа наиболее вероятен?
гематома или абсцесс перегородки носа
2. Больная В. 35 лет, обратилась в приёмный покой с жалобами на боли и припухлость в области правой ушной раковины. Со слов больной пять дней назад случайно поцарапала ушную раковину булавкой. Через три дня, появилось покраснение кожи ушной раковины, она увеличилась в размерах, опухла, появилась головная боль. Состояние больной постепенно ухудшалось, появилась температура. При осмотре кожа ушной раковины резко гиперемирована, инфильтрирована. Процесс распространяется на околоушную область, кожу слухового прохода. Гиперемированные участки окружены линией демаркации.
|
|
|
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Рожистое поражение кожи ушной раковины.
3. Больная Г. 30 лет, обратилась к ЛОР врачу в поликлинику по месту жительства с жалобами на снижение слуха, шум в правом ухе после насморка. При отоскопии барабанная перепонка втянута, серого цвета, рукоятка молоточка укорочена по ходу его определяется инъекция сосудов. Слизистая полости носа гиперемирована, отёчна, нижние носовые раковины гипертрофированы. Шепотная речь на правое ухо 2 метра. Опыт Ринне отрицательный, латерализация звуков в больное ухо.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Острый туботимпанит справа. (евстахиит)
4. Больная М. 30 лет, обратилась в ЛОР клинику с жалобами на снижение слуха и шум в ушах. Со слов больной следует, что слух снижался постепенно, но после родов снижение слуха стало более ощутимым. Отмечает странное явление, когда в шумной обстановке слышит лучше. При осмотре ЛОР органов видимой патологии не обнаружено. При отоскопии слуховые проходы широкие, серных масс не выявлено, барабанные перепонки с обеих сторон бледные как бы истончены. Слуховая функция нарушена с обеих сторон, но субъективно больная ощущает большее снижение слуха справа. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Отосклероз, тимпанальная форма
5. Больной С. 25 лет обратился в ЛОР клинику с жалобами на гнойные выделения из уха, периодические головные боли. Страдает хроническим отитом с детства, отмечает периодические обострения, лечился не регулярно. К врачу не обращался. При отоскопии правого уха в слуховом проходе небольшое количество гноя. После туалета обнаружен краевой дефект барабанной перепонки в задне-верхнем квадранте, заполненный грануляциями. Барабанная перепонка утолщена, мутная, серого цвета, с небольшим краевым дефектом, и утолщенным, инфильтрированным краем. Со стороны других ЛОР органов, выраженной патологии не выявлено.
|
|
|
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Хронический эпитимпанит, осложненный грануляциями
6. Ребенок 10 лет доставлен родителями в ЛОР стационар с жалобами на гноетечение из уха, боли и припухлость в заушной области справа. Жалобы появились около 3-х недель назад. Несмотря, на проводимое лечение гноетечение сохранялось, но боли купировались. При осмотре, в правом слуховом проходе обильное гнойное отделяемое, выявлена перфорация в мезотимпануме, определяется нависание задне- верхней стенки слухового прохода в костном его отделе. При перкуссии заушной области справа отмечает болезненность.
Какой из перечисленных диагнозов у больного наиболее вероятен?
Мастоидит
7. Больная И. 30 лет обратилась в приёмный покой с жалобами на резкие, нестерпимые боли в правом ухе. Со слов больной заболела около 4 - 5 дней назад, заболевание началось с переохлаждения. Общее состояние не страдает, активна, температура не повышалась. При осмотре ушная раковина не изменена, но отмечается резкая болезненность при попытке оттянуть ушную раковину. Слуховой проход сужен, в просвете его - слизисто-гнойное отделяемое. Больной с трудом удалось завести в правый слуховой проход только узкую воронку.
Какой из перечисленных диагнозов у больной наиболее вероятен?
Правосторонний острый диффузный отит
8. Больной М. 40 лет, обратился к ЛОР врачу в поликлинику с жалобами на снижение слуха, звон и шум в ушах. В анамнезе перенёс ОРВИ и пневмонию, по поводу которой получил антибактериальную терапию. После лечения появился периодический звон и шум в ушах, позже - отметил снижение слуха. Отоскопия: барабанные перепонки серого цвета, слегка втянуты, опознавательные знаки сохранены. При исследовании слуха шёпотная речь на оба уха 3 метра, страдает разборчивость. Акуметрия: проба Ринне положительная, проба Швабаха укорочена с обеих сторон. латерализация в пробе Вебера отсутствует.
Какой из перечисленных диагнозов у больного наиболее вероятен?
Двухсторонняя сенсоневральная тугоухость
9. Больной 19 лет, обратился в ЛОР клинику с жалобами на головную боль, усиливающуюся при наклоне головы, гнойные выделения из носа в течении 3 недель. Объективно: болезненность при пальпации клыковой ямки, а также при перкуссии зубов, припухлость щеки справа. При риноскопии – отек и гиперемия слизистой оболочки полости носа, а также гнойные выделения в среднем носовом ходу справа. На R- грамме околоносовых пазух определяется диффузное понижение прозрачности гайморовой пазухи справа. На R-графии верхней челюсти отмечается - воспаление альвеолярного отростка и 6 зуба, в области дна верхнечелюстной пазухи справа.
|
|
|
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Одонтогенный гайморит
10. Больной Т. 28 лет, обратился в приемный покой с жалобами на постоянную заложенность носа, которая купируется только после закапывания сосудосуживающих капель в нос. Капли использует в течение года. В последнее время с небольшим эффектом. При осмотре носовая перегородка по средней линии, патологического отделяемого в полости носа нет. Отмечается гиперемия, отек, гиперплазия и инфильтрация слизистой нижних носовых раковин, в связи с чем носовые ходы резко ссужены, носовое дыхание затруднено. Адреналиновая проба отрицательная. На рентгенограмме околоносовых пазух патологии не выявлено. Предположите, какой ринит у больного наиболее вероятен?
Хронический гипертрофический ринит
10. Больной Н. 23 лет, обратился в ЛОР клинику с жалобами на затруднённое носовое дыхание и головную боль. В анамнезе - получил травму носа около недели назад. Кровотечения из носа не было. Сознания не терял. Заложенность носа наросла постепенно, в течение нескольких часов после полученной травмы носа. Общее состояние больного удовлетворительное. При осмотре спинка носа по средней его линии пальпаторно определялась умеренная болезненность, однако крепитации не отмечалось. При передней риноскопии носовая перегородка симметрично утолщена в области преддверия носа, раковины и полость носа необозримы, носовое дыхание у больного отсутствует. Предположите, какой из перечисленных диагнозов у больного наиболее вероятен?
ГЕМАТОМА НОСОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ
12. Ребенок 5 лет обратился в клинику с родителями, со слов матери- затруднённое открывание левого глаза, головная боль, заложенность носа, недомогание в течение четырёх дней. Из анамнеза: заболел остро, после переохлаждения появились боли в проекции лобной пазухи и припухлость левого верхнего века слева. Обьективно: отёк и гиперемия верхнего века слева, глазная щель сужена, при пальпации левой половины лица - болезненность, при передней риноскопии слизистая оболочка левой половины носа отечная, гиперемированная, в носовых ходах - обильное гнойное отделяемое. На рентгенограмме гомогенное затемнение левой гайморовой пазухи, в левой лобной пазухе отмечается уровень жидкости.
Оцените характер риногенного глазничного осложнения у ребенка.
Воспалительный отёк клетчатки глазницы
11. На консультацию к ЛОР врачу в поликлинику обратилась женщина 25 лет с жалобами на головные боли, временами боли опоясывающего характера в области затылка, гнойные выделения из носоглотки, особенно по утрам. Жалоб на затрудненное носовое дыхание не отмечает. Объективно: слизистая оболочка полости носа умеренно гиперемирована, раковины не увеличены, носовое дыхание свободное. При осмотре глотки - обильное гнойное отделяемое по задней стенке. На обзорной рентгенограмме прозрачность околоносовых пазух сохранена. На боковой рентгенограмме околоносовых пазух определяется понижение прозрачности основной (клиновидной) пазухи. Предположите, какой из перечисленных ниже диагнозов у больной наиболее вероятен?
Гнойный сфеноидит
14. Больной 30 лет, обратился к ЛОР врачу с жалобами на снижение слуха и шум в левом ухе, а также периодические слизисто-гнойные выделения из него. Гноетечением из уха страдает много лет. Вначале выделения из уха были постоянными, затем стали периодическими и слух не улучшился. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Отоскопия: A/S –стойкий дефект в parstensa барабанной перепонки. Камертональные исследования: слева опыт Ринне отрицательный, латерализация звука в левое ухо, опыт Швабаха удлинен.
Поставьте наиболее вероятный диагноз? Хронический мезотимпанит
15. Больная Г. 35 лет обратилась в ЛОР клинику с жалобами на затруднённое носовое дыхание. В анамнезе, по месту жительства перенесла операцию – полипотомию носа. Носовое дыхание восстановилось, но через три месяца полипы рецидивировали. На рентгенограмме и КТ придаточных пазух носа выявлено затемнение практически всех придаточных пазух носа. При передней риноскопии - полость носа обтурирована полипами. Носовое дыхание практически отсутствует. Предположите, какой из перечисленных ниже диагнозов у больнойнаиболее вероятен?
Хронический полипозный риносинусит
16. Больной М. 14 лет обратился в приемный покой с жалобами на постоянную заложенность носа, затруднённое носовое дыхание. Периодически у больного наблюдаются спонтанные носовые кровотечения, причину которых не может указать. При осмотре выявлена умеренно отёчная слизистая полости носа, с цианотичным оттенком, без патологического отделяемого. При осмотре носоглотки обнаружено бугристое образование, прикрывающее хоаны. Образование имеет темно-багровый цвет. Предположите, какой из перечисленных ниже диагнозов у больного наиболее вероятен?
Ювениальнаяангиофиброма носоглотки
17. Больной А. 25 лет, обратился в ЛОР клинику с жалобами на охриплость голоса, чувство першения, саднения и сухости в голе. Начало заболевания связывает с приемом холодного напитка шесть дней назад. Со слов больного заболевание началось с появления сухого кашля, затем кашля с мокротой. Самочувствие не страдало, постоянно ощущал дискомфорт при глотании. При ларингоскопии, выявлена гиперемия слизистой гортани, более выраженная в области истинных голосовых складок, с участками точечных кровоизлияний. В просвете гортани небольшое количество вязкой мокроты, местами переходящей в корки. Предположите, какой из перечисленных ниже диагнозов у больного наиболее вероятен?
Острый катаральный ларингит
18. Больной С. 30 лет, доставлен в ЛОР клинику с жалобами на резкую боль при глотании, попёрхивание жидкой пищей, повышение температуры до 38º С. Со слов больного заболел остро, после ОРЗ, который перенёс на ногах. При непрямой ларингоскопии: слизистая гортани резко гиперемирована, отёчна, инфильтрирована в области черпало-надгортанных складок и надгортанника. За счёт инфильтрации надгортанник ограничен в подвижности. Голосовые складки утолщены, инфильтрированы, ограниченны в подвижности при фонации. Выявлена припухлость региональных лимфоузлов. Предположите, какой из перечисленных ниже диагнозов у больного наиболее вероятен?
Флегманозный ларингит
19. Больной Д. 34 лет, доставлен в приёмный покой машиной скорой помощи, с жалобами на боли при глотании, затруднённый приём пищи, поперхивание и даже невозможность глотания слюны.
В анамнезе, неделю назад, перенёс травму глотки мясной костью, после чего появились боли при глотании, которые постепенно нарастали, присоединилась охриплость голоса, появилась одышка, поднялась температура. При непрямой ларингоскопии надгортанник резко инфильтрированн, утолщен, практически неподвижен. На язычной поверхности надгортанника имеется участок выраженного выпячивания, с флюктуацией в центре. Предположите, какой из перечисленных ниже диагнозов у больного наиболее вероятен?
Абсцесс надгортанника.
20. Ребёнок 5 летнего возраста, доставлен родителями в ЛОР стационар. Со слов родителей ребенок заболел остро, после перенесенного ОРВИ, внезапно среди ночи, проснулся от приступообразного лающего кашля. Ребёнок беспокоен, мечется в постели, дыхание свистящее, резко затруднённо, выражена инспираторная одышка. Определяется втяжение мягких тканей ярёмной ямки, над и подключичных пространств, эпигастральной области. Подобное состояние длилось в течение часа, после чего, появилась обильная потливость, дыхание улучшилось и ребёнок заснул. Утром проснулся почти здоровым, но сохранилась некоторая охриплость голоса. Предположите, какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен?
Подскладочный ларингит, ложный круп.
21. Больной 45 лет обратился к ЛОР врачу в поликлинику с жалобами на охриплость голоса. Является курильщиком с большим стажем, отмечает частые обострения ларингита, который развивается после переохлаждения местного (холодное питьё) и общего. При осмотре гортани выявлены участки гипертрофии слизистой оболочки в меж-черпаловидном пространстве в виде поперечного валика с зазубренными краями, выступающими в просвет гортани. Голосовые складки утолщены, подвижность их сохранена, но ограниченна, что проявляется в неполном смыкании их при фонации и при произношении высоких звуков. Предположите, какой из перечисленных ниже диагнозов у больного наиболее вероятен?
Хронический гиперпластический ларингит.
22. Больная 43 лет, обратилась в ЛОР клинику с жалобами на охриплость голоса, одышку при физической нагрузке, чувство дискомфорта в гортани. В анамнезе перенесла струмэктомию. При непрямой ларингоскопии голосовая щель свободна. Слизистая гортани не изменена, патологического отделяемого в просвете гортани нет. При фонации левая голосовая складка неподвижна, справа - подвижность сохранена. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен?
Паралич левого возвратного нерва.
23. Больная 25 лет, доставлена скорой помощью в приёмный покой, с жалобами на затруднённое дыхание, слабость. В анамнезе перенесла, какое- то вмешательство на гортани эндоларингеально, какое точно - не знает. В настоящее время голос грубый, хриплый. Имеются проявления дыхательной недостаточности первой степени. Предварительный диагноз обострение хронического ларингита. При эндоскопии: бледно серые образования в виде тутовой ягоды на широком основании в области передней комиссуры и передней трети голосовых складок. Предположите, какой из перечисленных ниже диагнозов у больной наиболее вероятен?
Папилломатоз гортани
24. Больная 45 лет обратилась к терапевту в поликлинику с жалобами на боли в горле при глотании. Больная высоко лихорадит, жалуется на общую слабость, головную боль, ознобы, потливость бессонницу. При осмотре в зеве разлитая гиперемия, миндалины гипертрофированы, гнойных налетов не обнаружено. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Умеренно увеличена печень, селезёнка, подмышечные лимфатические узлы. В анализе крови - лейкоцитоз 112 х 109/л, преобладают миелобласты, лимфобласты, гемоцитобласты, эритроциты 1, 5 х 10 1/л, гемоглобин 33 г/л, цветной показатель 1, СОЭ 20 мм/ч. Предположите, какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен?
Острый миелолейкоз
25. Ребенок 13 лет доставлен родителями в ЛОР стационар с жалобами на частые ангины, слабость, быструю утомляемость, боли в области сердца и суставах. При осмотре: застойная гиперемия задней стенки глотки, края небных дужек гиперемированные, отечные, инфильтрированные, небные миндалины увеличенные, рыхлые, спаяны с дужками, устья лакун расширенные, в лакунах - казеозные пробки. На электрокардиограмме - нарушение межжелудочковой проводимости. Предположите, какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен?
Хронический тонзиллит декомпенсированнная форма
26. Больной Г. 45 лет, обратился к ЛОР врачу в поликлинику с жалобами на чувство заложенности уха слева, снижение слуха, шум в ушах (низкочастотного характера), чувство переливания жидкости в ухе, аутофонию. При отоскопии: AS - слуховой проход свободный, барабанная перепонка серого цвета слегка выбухает. Шепотную речь слышит с 3-х метров. Риноскопия: слизистая носа отечная, застойная, носовая перегородка искривлена влево, в виде костного гребня на уровне нижнего носового хода. Носовые ходы ссужены, носовое дыхание затруднено. Предположите, какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен?
Мукозный отит
27. Больная 31года, обратилась в приемный покой с жалобами на сильные боли в правом ухе, снижение слуха, временами шум. Считает себя больной в течение 3-х дней, после перенесенной острой респираторно-вирусной инфекции. При отоскопии: AD – барабанная перепонка гиперемирована, отечна, покрытая кровяными пузырьками заполненными геморрагическим содержимым. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен?
Буллезный отит (гриппозный отит)
28. Больная 28 лет, обратилась в приемный покой с жалобами на сильную боль в ухе слева, иррадиирущую в височную и теменную область, усиливающуюся при жевании, на повышение температуры до 37, 7 С. При отоскопии: AS - на передней стенке слухового прохода определяется конусовидное возвышение, кожа на его поверхности гиперемированна. В центре образования - гнойная головка, просвет слухового прохода сужен, барабанная перепонка не визуализируется. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен?
|
|
|
