 |
ПРИМЕНЕНИЕ. Гематома-пункция абцесс-вскрытие на обеих сторонах- если абцесс.. Удаление крючком под местным обезбаливанием (с учебника Пальчун)
|
|
|
|
ПРИМЕНЕНИЕ
1. Ребенок 3-х лет, доставлен родителями в ЛОР стационар с жалобами на затрудненное носовое дыхание, частые простудные заболевания и головная боль. Со слов матери ночью дышит с открытым ртом, при осмотре – лицо одутловатое, отвисшая нижняя челюсть, неправильный прикус зубов, высокое «готическое» небо, носовое дыхание осслаблено, при пальцевом исследовании определяются аденоидные вегетации III степени. Выберите наиболее оптимальный метод лечения?
Аденотомия
2. Больной 32 года обратился к ЛОР клинику с жалобами на распирающие боли в носу и затруднение носового дыхания. Со слов больного - 3 дня назад получил удар в области носа. При передней риноскопии носовые ходы резко сужены за счет воспалительного отека слизистой оболочки в передних отделах носовой перегородки с обеих сторон, носовое дыхание затруднено. При зондировании отмечается симптом флюктуации, болезненность. Выберите наиболее оптимальный метод лечения у данного больного?
Гематома-пункция абцесс-вскрытие на обеих сторонах- если абцесс.
3. Ребенок 3-х лет в сопровождении матери обратился в детскую поликлинику с жалобами на наличие инородного тела в носу. Со слов матери ребенок накануне, засунул в себе в нос округлый предмет от детского конструктора. Что из перечисленного является наиболее эффективным для удаления инородного тела из полости носа?
Удаление крючком под местным обезбаливанием (с учебника Пальчун)
4. У больной 35 лет, обратившейся в ЛОР клинику с жалобами на значительное снижениеслуха на правое ухо после перенесенного тяжелого гриппа, заподозрен острый неврит слухового нерва.
Выберите какие аудиометрические данные подтвердят этот диагноз?
|
|
|
обрывы пороговых кривых (данные за нейросенсорную тугоухость), снижение звуковосприятия
5. Больная 27 лет обратилась в ЛОР клинику с жалобами на снижение слуха, шум в ушах, больше справа. В шумной обстановке (во время езды в трамвае, троллейбусе) периодически отмечает некоторое улучшение слуха. Причины заболевания указать не может. Снижение слуха и шум в ушах значительно усилились год назад во время беременности. Объективно: ушные раковины и области сосцевидных отростков внешне не изменены, при пальпации безболезненны. Слуховые проходы широкие. Барабанные перепонки серого цвета, блестящие, с выраженными опознавательными знаками. Больной после обследования был выставлен диагноз отосклероз.
Выберите, какое оперативное вмешательство нужно провести больной?
Стапедэктомия со стапедопластикой
6. Больной 32 лет обратился в ЛОР клинику с жалобами на понижение слуха на оба уха, чувство заложенности ушей, аутофонию, ощущение переливания жидкости в ушах при перемене положения головы. Болен в течение месяца после перенесенного острого респираторного заболевания. Отоскопия: барабанные перепонки серого цвета, мутные, опознавательные пункты не определяются, подвижность барабанных перепонок ограничена. Проходимость слуховых труб III степени. ШР на правое ухо — 2 м, на левое ухо — 2, 5 м, РР — 5 м на оба уха. Был выставлен диагноз: экссудативный средний отит. Выберите из ниже перечисленного метод продувания слуховых труб, позволяющий ввести лекарство в барабанную полость:
Катетеризация слуховых труб
7. У ребенка 2 –х лет, родившегося в асфиксии, родители заметили отсутствие реакции на звуки. Из анамнеза выяснено, что мать перенесла корьевую краснуху в первой половине беременности. На аудиограмме – нейросенсорная глухота. На КТ височных костей - все анатомические образования наружного, среднего и внутреннего уха сохранены.
|
|
|
Какова ваша тактика лечения для данного больного?
Подбор слухового аппарата или кохлеарная имплантация
8. Больная 35 лет обратилась в ЛОР клинику с жалобами на периодически возникающие среди полного здоровья приступы системного головокружения на фоне нарастающего шума и снижения слуха на левое ухо, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, расстройством равновесия. Каждая попытка движения и изменения положения головы в пространстве усиливает головокружение и вегетативные расстройства. Приступ длится до 4-6 часов, возникает и проходит спонтанно. На аудиограмме – нейросенсорная тугоухость слева 3-4 степени, четко выражена флуктуация слуха. Больной выставлен диагноз – болезнь Меньера. Выберите, какое оперативное вмешательство целесообразнее провести данной больной?
Обнажение или рассечение эндолимфатического мешка
9. В ЛОР - отделении находится больной 56 лет с диагнозом " Отечно-инфильтративный ларингит, сахарный диабет первого типа, средней тяжести". Несмотря на проводимую антибактериальную и противоотечную терапию состояние больного ухудшилось: появились и стали нарастать боли в области шеи, затруднение дыхания и глотания, усилились явления дисфонии. Температура тела фебрильная, в крови лейкоцитоз. При непрямой ларингоскопии слизистая оболочка гортаноглотки и гортани гиперемирована, инфильтрирована, за счет чего вестибулярный отдел гортани сужен до 5 мм, голосовые складки не обозримы. Дыхание затруднено, инспираторная одышка в покое до 24 в 1 мин, дисфония. Какое лечение наиболее оптимально в данном случае?
|
|
|
