 |
Тонзиллотомия- частичное удаление небных миндалин (показанием будет нарушение глотания и дыхания
|
|
|
|
Тонзиллотомия- частичное удаление небных миндалин (показанием будет нарушение глотания и дыхания
40. Ночью врач скорой помощи вызван к ребенку 2 лет с жалобами со слов родителей, на внезапно наступивший приступ удушья, кашель, шумное дыхание, насморк, высокую температуру тела. Заболевание началось 3 дня назад с вялости, сонливости, головной боли, снижения аппетита. На другой день появились насморк и лающий кашель. Ночью ребенок проснулся от удушья и грубого кашля. Страдает пищевой аллергией (клубника, цитрусовые). Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 37, 90 С. Акроцианоз, инспираторная одышка в покое, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. ЧД – 30 в мин., РS – 100 в мин., голос чистый, кашель лающий. Слизистая оболочка носа и глотки гиперемирована. Какой метод исследования гортани необходимо применить для постановления диагноза?
Прямая ларингоскопия
41. Мужчина 28 лет обратился к ЛОР врачу в поликлинику с жалобами на внезапное повышение температуры до 39°, озноб, ломящую боль в суставах, мышцах. Больной принял препарат «Фервекс». Состояние больного улучшилось, однако на следующий день температура вновь поднялась до 37, 5°, появилась стреляющая, затем распирающая боль и шум в левом ухе, понизился слух. Вызванный на дом терапевт поставил диагноз «грипп» и направил больного к сурдологу, который после обследования выставил диагноз: Острый средний отит, осложненный кохлеоневритом слева.
Выберите какой метод диагностики, из ниже перечисленных был использован в данном случае?
Аудиометрия, акустическая импедансометрия
42. Ребёнок 5 лет, доставлен родителями в ЛОР-стационар с жалобами на стреляющие боли и припухлость в области левого уха. При осмотре: левая ушная раковина оттопырена. В заушной области определяется отёк и инфильтрация мягких тканей кожи, распространяющееся на теменную, височную и околоушную области, а также флюктуирующее выпячивание величиной с куриное яйцо. Пальпация заушной области резко болезненна. Наружный слуховой проход имеет щелевидную форму за счёт инфильтрации кожи задне-верхней стенки. Барабанная перепонка плохо обозрима. Больному был выставлен диагноз: Мастоидит.
|
|
|
Выберите какое из нижеперечисленных вмешательств целесообразнее применить в данной ситуации у больного?
антропомастоидотомия с дренированием абсцесса, удалением воспаленных клеток сосцевидного отростка
43. У девочки 10 лет, доставленной родителями в ЛОР стационар, в разгар ОРВИ появилось ощущение заложенности в левом ухе, которое вскоре сменилось пульсирующей рвущей болью, усиливающейся при глотании. Компресс и вливание капель в ухо несколько улучшили состояние ребёнка. Однако через 3 часа боль в ухе усилилась, приобрела распирающий характер, в связи с чем, машиной скорой помощи ребёнок доставлен к ЛОР врачу. Выставлен диагноз: Острый средний отит, стадия доперфоративного гнойного воспаления слева. Выберите какой из нижеперечисленных вариантов лечения наиболее адекватен в данной ситуации?
катетеризация и продувание слуховой трубы с последующим введением в барабанную полость ЛС.
44. Больной 28 лет обратился в ЛОР клинику с жалобами на боль в горле, усиливающуюся при глотании, больше справа, боль в правом ухе, затруднение при глотании и открывании рта, общее недомогание. Заболел 5 дней назад после перенесенной катаральной ангины. Рот открывает на один поперечный палец. В глотке определяется гиперемия слизистой оболочки, инфильтрация околоминдаликовой области справа, правая миндалина сдвинута к средней линии. Язычок резко отечен и смещен несколько влево. Уплотнены, увеличены и болезненны при пальпации подчелюстные лимфоузлы справа. Выберитекакой из ниже перечисленных методов лечения является для больного наиболее оптимальным?
|
|
|
- вскрытие паратонзилярной клетчатки;
- абсцесстонзилэктомия.
45. Больной 25 лет обратился в ЛОР клинику с жалобами на частые ангины, 5-6 раз в год, протекающие с повышением температуры до 38-39-С, болями в суставах, сердце. Проводимое в последнее время консервативное лечение – без должного эффекта. При мезофарингоскопии: края небных дужек гиперемированны, отечны, инфильтрированны, миндалины рубцово изменены, плотные, выступают за края дужек, с гнойными пробками в лакунах. Подчелюстные ретромандибулярные и верхние шейные лимфоузлы увеличены, безболезненны. У больной выявлены тахикардия и изменение на электрокардиограмме, а также положительные ревмотесты. Какой из ниже перечисленных методов лечения является наиболее оптимальным для больной?
Тонзилэктомия и антибиотикотерапия бициллином
40. У ребенка 7 лет жалобы на боль в горле, головная боль, температура до 39, 2 С, рвота, выраженная слабость. При осмотре слизистая оболочка глотки гиперемирована, на небных миндалинах, небных дужках, на слизистой оболочке щек имеются розовато-белые пузырьки, отмечаются увеличенные и болезненные подчелюстные лимфатические узлы, в крови - лейкоцитоз - 10. Какая терапия, из ниже перечисленных является для больного наиболее оптимальной?
Противовирусная терапия: интерферон+симптоматическое
54. Больная 35 лет, обратилась к ЛОР врачу поликлиники по поводу обострения правостороннего хронического гнойного среднего отита. Считает себя больной в течение 5 лет. Обострения бывают 3-4 раза в год, провоцируются респираторно-вирусной инфекцией. При отоскопии в правом наружном слуховом проходе - небольшое количество гнойного экссудата. Барабанная перепонка тусклая, опознавательные признаки стушеваны. В передне-верхнем квадранте определяется перфорация, просвет которой заполнен серо-белыми бесструктурными массами. Какие дополнительные способы исследования, которые могут быть применены в данном случае?
|
|
|
