 |
медикаментозный сон. Родостимуляция окситоцином. Произвести кесарево сечение. Кесарево сечение в экстренном порядке. Эритромицин по 500мг 4 раза в сутки.
|
|
|
|
медикаментозный сон
12. Беременная 30 лет, поступила в родильный дом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и пояснице. Беременность 39 недель. Первая беременность. Соматически здорова. Схватки продолжаются 12 часов, роженица не утомлена, плод не страдает. I период родов. Схватки по 25 секунд через 6-7 мин. Положение плода продольное, головное предлежание. При влагалищном исследовании раскрытие маточного зева – 6см. Плодный пузырь цел. Выберите дальнейшую тактику?
Родостимуляция окситоцином
13. Беременная, 26 лет, поступила в родильный дом с жалобами на схваткообразные боли. Беременность 38 недель, I период родов. Предыдущие 2 родов закончились рождением здоровых девочек. Через час схватки стали слабее и реже по 20-25 секунд через 2-3 минуты. Сердцебиение плода 142 удара в минуту. При влагалищном исследовании – полное раскрытие маточного зева, обнаружено лобное вставление. Какую тактику должен выбрать врач?
Произвести кесарево сечение
14. Первобеременная поступила в родильный дом с доношенной беременностью, хорошей родовой деятельностью, которая началась 5 ч назад. Размеры таза: 25 – 28 – 32 − 20 см. Предполагаемая масса плода – 4000 гр. Головка плода прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 142 удара в минуту слева ниже пупка. Признак Вастена вровень. Размеры Цангемейстера – 19 и 19 см. При осмотре обнаружено: шейка матки сглажена, открытие 8 см. Плодного пузыря нет. Слева и спереди определяется угол большого родничка, справа и сзади – переносица и корень носа, в центре – лоб. Мыс крестца не достигается. Ваша тактика?
Кесарево сечение в экстренном порядке
15. В городской перинатальный центр обратилась беременная 26 лет при сроке беременности 31- 32 недель с жалобами на боли внизу живота, в пояснице и отхождение околоплодных вод 2 часа тому назад. В приемном блоке роддома симптом арборизации- положительный. При проведении УЗИ выявлено маловодие. Положение плода продольное. Предлежит головка плода высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное ритмичное 120-122 ударов в 1 минуту. Схватки через 15-20 минут по 20 секунд. Выставлен диагноз: Угрожающие ранние роды при сроке беременности 31-32 недель. Дородовое излитие околоплодных вод. Какой антибиотик назначается по 500мг каждые 6 часов для профилактики хориоамнионита?
|
|
|
Эритромицин по 500мг 4 раза в сутки.
16. В ЦСМ обратилась женщина 23 лет с жалобами на общую слабость, тошноту по утрам, задержку менструации в течение 3 месяцев. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые, чистые. АД 100/60 мм. рт. ст., пульс – 80 уд в мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Влагалищное исследование: слизистая влагалища и шейки матки цианотичной окраски, тело матки увеличено в размерах, занимает всю полость малого таза, дно ее находится на уровне лонного сочленения. Своды глубокие, свободные. Выделения слизистые. Выберите дополнительный метод исследования для подтверждения диагноза?
УЗИ
17. У родильницы 20 лет, в послеродовом отделении, на 4-й день после родов поднялась температура до 39, 1 °С, пульс — 102 уд. в мин. Определяется нагрубание молочных желез. Слева в наружном квадранте пальпируется болезненное уплотнение без флюктуации. Кожа над ним гиперемирована. Живот мягкий, безболезненный, дно матки на 8 см выше лона. Выделения из половых путей – серозно-сукровичные. Какая терапия должна быть назначена в данной ситуации?
Антибактериальная терапия
18. Первородящая 38 лет, поступила со схватками в родильный зал ГПЦ. По последним месячным срок беременности 42 недели 5 дней, по первой явке-42 недели 4 дня. Сердцебиение плода 104 ударов в минуту. При проведении УЗИ: Один плод в головном предлежании, БПР-9, 5м, выраженное маловодие, плацента по передней стенки матки 3 степени зрелости с петрификатами. При влагалищном исследовании: Шейка длинная отклонена кзади, плотная. Цервикальный канал проходим для 1 пальца. Плодный пузырь целый, плоский. Предлежит головка плода слегка прижата ко входу в малый таз. Выставлен диагноз: Беременность 42 недель и 5 дня. Начавшаяся внутриутробная гипоксия плода. Учитывая диагноз, какую тактику применить в данной ситуации?
|
|
|
КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ в экстренном порядке
19. Первородящая 38 лет, поступила в отделение патологии беременных при сроке беременности 42 недели. В анамнезе первичное бесплодие 7 лет. По последним месячным срок беременности 42 недели, по первой явке-42 недели 2 дня. Сердцебиение плода 120 ударов в минуту. По данным УЗИ и допплерографии маточно-плацентарного кровотока диагностируется переношенная беременность. При влагалищном исследование: Шейка длинная отклонена кзади, плотная. Цервикальный канал проходим для 1 пальца, но в области внутреннего зева ткани плотные. Плодный пузырь целый, плоский. Предлежит головка плода слегка прижата ко входу в малый таз. Выставлен диагноз: Беременность 42 недель и 2 дня. Первичное бесплодие в анамнезе. Учитывая диагноз, какую тактику применить в данной ситуации?
Кесарево сечение в плановом порядке
20. В ЦСМ обратилась беременная женщина в жалобами на боли внизу живота в течении 3дней. Из анамнеза выявлено, что это третья беременность. Две предыдущие беременности закончились выкидышем в сроке 18 недель. По последним месячным срок беременности 16-17 недель. По данным УЗИ соответствует 17 недель беременности. Длина шейки матки 2, 5 см. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, область внутреннего зева размягчена, наружный зев пропускает кончик пальца. Выставлен диагноз: Беременность 17 недель. Истмико-цервикальная недостаточность. Решено установить акушерский пессарий после полного обследования женщины. С какого срока недель беременности можно установить акушерский пессарий?
|
|
|
С 17-18 недель беременности.
21. Первобеременная 32 лет находится в родильном отделении. Переведена из отделения патологии беременных после индукции родов с диагнозом: Беременность 42 недели 2 дня. В анамнезе первичное бесплодие 3 года. При акушерском исследовании: положение плода продольное, головное. Схватки каждые 5-6 мин, по 15-20 сек. Сердцебиение плода ясное ритмичное до 148 ударов в минуту. Плодный пузырь цел. С усилением родовой деятельности появились признаки нарушения сердечной деятельности плода. Сердцебиение плода приглушенное, аритмичное до 172 уд в минуту, вне схватки не выравнивается. Произведено влагалищное исследование: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 3см. Плодный пузырь цел. Головка малым сегментом во входе в малый таз. Ваша тактика?
|
|
|
