Терапия глюкокортикостероидами : дексаметазоном 1,7мг (0,5мл) ДАГнРГ (золадекс,диферелин)6 месяцев

Терапия глюкокортикостероидами: дексаметазоном 1, 7мг (0, 5мл) ДАГнРГ (золадекс, диферелин)6 месяцев

 

   59. Женщина 28 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на редкие скудные менструации, увеличение веса. Из анамнеза: менархе в 13 лет. Менструации по 3–4 дня, через 47–60 дней скудные, безболезненные. Беременностей не было. Объективно: рост 158 см, вес 83 кг, АД 130/100 мм рт. ст., ИМТ- 28, имеется угревая сыпь на лице, рост пушковых волос в области подбородка.. При бимануальном исследовании: тело матки несколько уменьшено в размерах, безболезненное. При пальпации яичники увеличены, плотные, безболезненные. Своды глубокие. Выделения бели, незначительно. Назначена низкокалорийная диета. Что назначить на первом этапе лечения? Коки с антитандрогенным действием или ГК  

    Бигуаниды

60. Пациентка 27 лет на приеме у гинеколога с жалобами на раздражительность, слабость, плаксивость, нагрубание молочных желез, отечность лица, голеней, увеличение массы тела. Выраженность жалоб растет с приближением менструации, после ее наступления указанные жалобы исчезают. Из перенесенных заболеваний отмечает хронический двусторонний аднексит. При осмотре в зеркалах и бимануальном исследовании патологических изменений не выявлено. Женщина отмечает, что прием диуретиков несколько облегчает состояние. Какое лечение назначить в данном случае?

Натуральные эстрогены -прогинова, дивигель

61. Пациентка 14 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на слабость, головокружение, обильные кровянистые выделения из половых путей в течение 6 дней. Менструации с 13 лет, нерегулярные, обильные, со сгустками, по 8-10 дней, болезненные. При осмотре: кожные покровы бледные. Пульс 94 удара в минуту, ритмичный, АД 100/70мм рт. ст. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, девственная плева цела. Выделения из половых путей кровянистые, обильные. При ректоабдоминальном исследовании патологии не обнаружено. В анализе крови гемоглобин 90 г/л. Какое лечение необходимо пациентке в первую очередь?

    Гормональный гемостаз монофазными низкодозированными оральными контрацептивами начиная с 4–5 таблеток в сутки с постепенным
снижением дозы до 1 таблетки в сутки курсом 21 день

62. Пациентка 40 лет, на приеме у гинеколога, с жалобами на постоянные слизисто-гнойные бели и контактные кровянистые выделения из половых путей. ИЗ АНАМНЕЗА: Менструальная функция не нарушена. В анамнезе 2 родов, осложнившиеся разрывом шейки матки. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: при осмотре в зеркалах шейка матки с эктопией цилиндрического эпителия, гипертрофирована, деформирована вследствие послеродовых разрывов, наружный зев зияет. При бимануальном исследовании матка и придатки без патологических изменений, параметрии свободны. Какое лечение назначить данной пациентке?

Радиохирургическое лечение

63. Пациентка, 42 года, на приеме у гинеколога с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. беспокоят обильные желтоватые выделения с неприятным запахом, иногда с примесью крови ИЗ АНАМНЕЗА: Менструации регулярные.  ОСМОТР в зеркалах: шейка матки гипертрофирована, слизистая темно-багрового цвета, из цервикального канала сукровично-кровянистые мутные выделения с неприятным запахом. Бимануально: влагалищная часть шейки матки бочкообразно расширена, очень плотная, неподвижная. Тело матки несколько больше нормы. В параметриях с двух сторон имеются плотные инфильтраты, доходящие до стенок таза. Наиболее предпочтительный метод обследования в первую очередь для уточнения диагноза?

Жидкостная цитология, ректовагинальное обследование, УЗИ, консультация онколога

 

64. Пациентка 25 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные пенистые выделения из половых путей, зуд и жжение во влагалище, частые позывы на мочеиспускание. Заболела 1 неделю назад. ИЗ АНАМНЕЗА: половая жизнь с 17 лет, вне брака. Соматически здорова. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС: слизистая оболочка вульвы, влагалища и шейка матки гиперемированы, отечны, с точечными кровоизлияниями. Выделения из половых путей обильные, пенистые, серо-желтого цвета. Матка не увеличена, безболезненная при пальпации, придатки с обеих сторон не определяются. Был выставлен DS: Острый трихомониаз. Какой из нижеперечисленных антибиотиков наиболее предпочтителен  для лечения этого заболевания? Метронидазол(препдпочтительнее), тинидазол.

 

   65. Пациентка А., 32 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли в области наружных половых органов, температура тела до 39, 0 °С. Объективно: Общее состояние удовлетворительное, пульс 90 в минуту, АД 110/70 мм. рт. ст. Гинекологический осмотр: При осмотре в области правой большой половой губы определяется опухолевидное образование размером 4× 4 см, закрывающее вход во влагалище, кожа над ним гиперемирована, определяется флуктуация, болезненна. Влагалище и шейка матки без видимой патологии, матка в антефлексии, не увеличена, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Определите тактику лечения врача гинекологического стационара? Хирургическое лечение —. вскрытие абсцесса с формированием искусственного протока путем

подшивания краев слизистой оболочки железы к краям кожного разреза

(марсупиализация).

   66. Пациентка В., 22 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на неприятные ощущения во влагалище, чувство жжения, зуд, бели. Считает себя больной в течение 5 дней. осмотр в зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки резко гиперемирована, отечна. На этом фоне имеются белесоватые налеты, которые легко снимаются марлевым шариком, выделения творожистого вида. Влагалищное исследование без особенностей. Какой вид терапии наиболее предпочтителен для этого диагноза?

 Противогрибковая (вагинальные таблетки тержинакс или бетадин курс лечение 5-7 дней и после лечение обьязательно вводит лактобацильные суппозитории, обработка 1 раз в сутки 6 подмывание с раствором шалфея, ромашки или тысячилетием ). + витаминотерапия

 

   67. Пациентка А., 28 лет, обратилась к гинекологу, с жалобами на зуд и жжение наружных половых органов, болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 37, 4°С, отмечает усиление болей внизу живота перед менструацией. В браке не состоит, имеет несколько половых партнеров. При осмотре в зеркалах: слизистая наружного отверстия уретры гиперемирована, шейка матки цилиндрическая, выделения из цервикального канала слизисто-гнойные с желтоватым оттенком. При бимануальном ИССЛЕДОВАНИИ: тело матки в anteversio-flexio, мягковатой консистенции, подвижное, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненна. При ПЦР выявлена: Chlamidia Trachomatis. Какой из нижеперечисленных антибиотиков наиболее эффективен при лечении этого заболевания? Азитрамицин, доксициклин

 

   68. Пациентка Л., 37 лет, в гинекологическом отделении с жалобами на боли внизу живота и в пояснице, повышение температура тела до 39°С, жажду, сухость во рту в течение 2 недель. В течение 9 лет с целью контрацепции использует ВМС. Объективно: кожные покровы бледные, ЧС 106 уд/мин. АД 120/80 мм рт. ст. Живот симметричный, участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, незначительно болезненный в нижних отделах. Симптом раздражения брюшины нет. При осмотре в зеркалах: выделения гноевидные, из цервикального канала видны нити ВМС. При бимануальном исследовании: тело матки в anteversio-flexio, отклонено вправо, болезненное при пальпации. Придатки без особенностей. В ОАК: лейкоциты – 15х109 /л, гемоглобин - 98 г/л. Какой вид терапии наиболее предпочтителен после удаления внутриматочной спирали? АБТ(антибактериальная)

 

   69.  Пациентка 27лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли в области наружных половых органов, повышение температуры тела до 38°С, в течение 3 дней. ИЗ АНАМНЕЗА: менструальная функция не нарушена. В анамнезе 2 родов, 1 медицинский аборт. Гинекологические заболевания отрицает. ОБЪЕКТИВНО: общее состояние удовлетворительное, пульс 86 в минуту, АД 110/70 мм. рт. ст. При осмотре в области левой большой половой губы определяется опухолевидное образование размером 3, 0× 3, 5 см, кожа над ним гиперемирована. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС: шейка матки без видимой патологии, наружный зев щелевидный, матка в антефлексии, не увеличена, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Определите тактику врача гинекологического отделения? Диагноз Бартолинит

Антибактериальная терапия (амоксиклав375мг 3 р в с ), покой, холод,

 

   70. Больная, 31 года, поступила в гинекологическое отделение с жалобами; на резкие боли внизу живота, чувство жара, озноб, слабость, повышение температуры до 38, 8 С. В анамнезе воспаление придатков матки. ОБЪЕКТИВНО: Кожные покровы бледноватые, язык сухой, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, при пальпации болезнен во всех отделах, выражены симптомы раздражения брюшины. В ОАК: Нв - 126 г/л, лейкоцитов 18х10⁹ в 1 л. ПРИ ВЛАГАЛИЩНОМ ИССЛЕДОВАНИИ: матка не контурируется, справа и слева в области придат­ков определяются опухолевидные образования без четких границ, тугоэластической конси­стенции, интимно спаянные с маткой, неподвижные, резко болезненные при пальпации. Определите тактику врача? Лапороскопия +хирургическое лечение

 

   71. Пациентке 35 лет при профилактическом осмотре проведена кольпоскопия. На слизистой оболочке шейки матки выявлены йод-негативные участки. В анамнезе двое срочных родов и 2 медицинских аборта. Для установления окончательного диагноза необходимо выполнить? Биопсия шейки матки

       

72. Девушка 20 лет на профосмотре у гинеколога. Жалоб нет. Менструации с 13 лет, регулярные по 3–4 дня через 28-30 дней. Замужем 3 месяца, половой партнер один. Гинекологических заболеваний не было. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: при осмотре в зеркалах выделения слизистые, вокруг наружного зева цервикального канала ободок гиперемии размером около 0, 5 см. Матка и придатки пальпаторно не изменены. Определите тактику врача женской консультации? Назначить повторный осмотр через 6 мес

73. Пациентка 42 лет, у гинеколога для профилактического осмотра. Жалоб нет. Менструации по 4–5 дней, через 30 дней, темно-коричневые выделения из половых путей за 5–6 дней до менструаций, 6 лет назад произведена радиоволновая эксцизия шейки матки по поводу хронического цервицита. Родов-2. ПРИ ОСМОТРЕ В ЗЕРКАЛАХ: влагалищная часть шейки матки до 1 см, по передней губе синюшные «глазки» 0, 7 и 0, 9 см, при бимануальном исследовании патологии не выявлено. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза? кольпоскопия.

 

74. Пациента 27 лет поступила в отделение гинекологии на плановое оперативное лечение по поводу дермоидной кисты яичника. Какой объем оперативного лечения приемлем при дермоидной кисте яичника: Кистэктомия

 

   75. У пациентки 16 лет, при обследовании в отделение гинекологии, обнаружена тератома яичника, какая тактика лечения является оптимальной?

   Резекция яичника

76. Выберите метод контрацепции для молодой девушки 19лет, с не регулярным менструальным циклом и болезненными менструациями:

⇐ Предыдущая77787980818283848586Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: