 |
Эстроген-гестагены. УЗИ органов малого таза (первостепеннее),рентгенография кисти. 50. На прием к детскому гинекологу обратились девочка 8 лет с матерью. Жалобы на кровянистые выделения из половых путей в течение 2-х дней. Из анамнеза: родилась недонош
|
|
|
|
Эстроген-гестагены
49. На прием к гинекологу, обратилась пациентка 57 лет с жалобами на сухость во влагалище, периодически жжение, зуд, недержание мочи. Из анамнеза: менопауза 6 лет, родов — 2 через естественные родовые пути. Объективно: состояние удовлетворительное, вес 70 кг, рост 168 см. АД 150/100 мм рт. ст., постоянно принимает гипотензивные препараты. Гинекологический статус: при исследовании в зеркалах шейка матки конической формы, слизистая влагалища истончена, гиперемирована, легко ранима, выделения слизистые скудные. При бимануальном исследовании: матка уменьшена в размерах, подвижна, безболезненна, придатки не определяются. Какое лечение наиболее оптимально для данной пациентки? Гормональная терапия
50. На прием к детскому гинекологу обратились девочка 8 лет с матерью. Жалобы на кровянистые выделения из половых путей в течение 2-х дней. Из анамнеза: родилась недоношенной, перенесла корь, краснуху. Развитие вторичных половых признаков началось около 1 года назад. Объективно: правильного телосложения, рост 140 см, вес 40 кг. Соматическое развитие соответствует 12 летнему возрасту. Осмотр наружных половых органов: развиты правильно, оволосение по женскому типу, девственная плева не нарушена. Выделения из влагалища умеренные, кровянистые. Ректально: тело матки отклонено кпереди, больше возрастной нормы, плотное, безболезненное. Придатки не определяются. Необходимые обследования для уточнения диагноза? Анализ гормонального статуса (ФСГ, ЛГ)
51. Девочка 8 лет, на приеме у детского гинеколога. Со слов матери жалобы на кровянистые выделения из половых путей в течение 2-х дней. Из анамнеза: родилась недоношенной, перенесла корь, краснуху. Развитие вторичных половых признаков началось около 1 года назад. Объективно: рост 140 см, вес 40 кг. Молочная железа значительно выдается, вместе с соском и околососковым кружком образует конус, в подмышечной впадине единичные волосы. Осмотр наружных половых органов: развиты правильно, единичные волосы на больших половых губах, девственная плева не нарушена. Выделения из влагалища умеренные, кровянистые. Ректально: тело матки отклонено кпереди, больше возрастной нормы, плотное, безболезненное. Какой из инструментальных методов исследования необходим в первую очередь?
|
|
|
УЗИ органов малого таза (первостепеннее), рентгенография кисти
52. Женщина 23 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на редкие скудные менструации, увеличение веса. Из анамнеза: менархе в 12 лет. Менструации по 3–4 дня, через 45–60 дней скудные, безболезненные. Беременностей не было. Объективно: рост 160 см, вес 68 кг, АД 140/100 мм рт. ст., ИМТ 28, кожа жирная, угревая сыпь на лице, рост пушковых волос в области подбородка, верхней губы. При бимануальном исследовании: тело матки несколько уменьшено в размерах, безболезненное. При пальпации яичники увеличены, плотные, безболезненные. Своды глубокие. Выделения бели. Какую группу препаратов назначить для патогенетического лечения? Коки антиэстрогенным действием (кломифен)
Эстроген-гестагены
53. Пациентка 29 лет на приеме у гинеколога с жалобами на отсутствие менструации в течение 2 лет после родов, отеки конечностей, лица, головные боли, общую слабость. Менархе в 14 лет, менструации до беременности по 4–5 дней, через 28 дней. Одни роды 2 года назад через естественные родовые пути с ранним гипотоническим кровотечением с переливанием компонентов крови. Грудью не кормила из-за отсутствия лактации. Объективно: рост 160 см, масса тела 70 кг, за 2 года набрала15 кг. Пульс 76 уд/мин, АД 90/60 мм рт. ст. Молочные железы гипоплазированы. Гинекологический статус: слизистая влагалища истончена, легко ранима, выделения слизистые скудные. Тело матки не увеличено, подвижно, безболезненно. Какое лечение необходимо назначить данной пациентке?
|
|
|
ЗГТ эстроген-гестагенными препаратами
54. Женщина 28 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на редкие скудные менструации, увеличение веса. Из анамнеза: менархе в 13 лет. Менструации по 3–4 дня, через 47–60 дней скудные, безболезненные. Беременностей не было. Объективно: рост 158 см, вес 83 кг, АД 130/100 мм рт. ст., ИМТ- 28, имеется угревая сыпь на лице, рост пушковых волос в области подбородка.. При бимануальном исследовании: тело матки несколько уменьшено в размерах, безболезненное. При пальпации яичники увеличены, плотные, безболезненные. Своды глубокие. Выделения бели, незначительно. Назначена низкокалорийная диета Что назначить на первом этапе лечения?
Назначение бигуанидов
55. Пациентка, 32 года, на приеме у гинеколога с жалобами на обильные менструации, периодические межменструальные мажущие кровянистые выделения. Менструальный цикл регулярный, 26–28 дней. Объективно: состояние удовлетворительное. Рост 168 см, масса тела 68 кг, ИМТ 24. Узи органов малого таза на 6-й день менструального цикла: тело матки расположено в retroflexio, размеры 45× 52× 43 мм, структура миометрия однородная, М-эхо — 5, 5 мм, неоднородное, по задней стенке визуализируется образование размером 8× 9 мм. Структура шейки матки без особенностей, цервикальный канал не расширен, яичники расположены в типичном месте, объем правого 5, 1 см3, левого — 4, 9 см3. Выберите наиболее предпочтительное лечение для данной пациентки? Полипэктомия(гистероскопия)
56. Пациентка 27 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, задержку менструации на 3 недели. Со слов пациентки, накануне вечером почувствовала тянущие боли внизу живота; утром обильные кровянистые выделения из половых путей. Пациентка живет половой жизнью, использует барьерный метод контрацепции Общее состояние удовлетворительное, пульс 72 минуту, АД 120/80 мм рт. ст. Гинекологическое исследование: цервикальный канал пропускает 1 палец, выделения кровянистые, обильные, со сгустками. Тело матки несколько увеличено, безболезненное. Придатки с обеих сторон не пальпируются. Выберите метод лечения? Мануальная вакуум-аспирация предпочтительнее
|
|
|
57. Пациентка 16 на приеме у гинеколога с жалобами на отсутствие менструаций. Половую жизнь отрицает. В 10 лет начался рост молочных желез, в 11 лет появились признаки оволосение на лобке, позже в подмышечных впадинах. При осмотре: рост 167 см, вес 58 кг. Вторичные половые признаки хорошо развиты. При осмотре: наружные половые органы развиты правильно. Большие половые губы прикрывают малые. Девственная плева цела. При ректоабдоминальном исследовании в месте расположения влагалища и матки пальпируется тяж. УЗИ органов малого таза: тело матки, влагалище отсутствует, в области придатков матки визуализируются образования, по структуре соответствующие яичникам. Кариотип 46 ХХ. Какое лечение необходимо данной пациентке? Синдром майерра рокитанского, лечение оперативное лечение ( искусственное формирование влагалища )
58. Пациентка 17 лет обратилась на прием к гинекологу с жалобами на отсутствие менструаций. Из анамнеза: росла и развивалась быстрее сверстников, успешно занимается спортом. Детские заболевания отрицает. Половой жизнью не живет. Объективно: рост 158 см, вес 55 кг, широкие плечи, узкий таз, молочные железы гипоплазированы, рост терминальных волос на бедрах, спине, грудине, по белой линии живота, в области подбородка, верхней губы. Пульс 72 удара в минуту, АД 110/70 мм рт. ст. Осмотр наружных половых органов: развиты правильно, оволосение по мужскому типу. При ректо-абдоминальном исследовании: патологии со стороны гениталий не выявлено. Какое лечение необходимо данной пациентке? Диагноз: ВДКН неклассическая форма
|
|
|
