 |
Альфа-блокаторы (прозазин,доксазозин)
|
|
|
|
Альфа-блокаторы (прозазин, доксазозин)
19. К семейному врачу обратилась мама с ребенком 6 лет с жалобами на пониженный аппетит, ломкость ногтей и слабость, похудание. Объективно: Бледность кожи и видимых слизистых оболочек. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Систолический шум на верхушке сердца. Сердечные тоны ритмичные. Живот мягкий, безболезнен. Общий анализ крови: Гемоглобин 70 г\л. Эритроциты 2. 8*1012 л, лейкоциты 4. 1*109 л, эозинофилы - 2, лимфоциты - 36, моноциты - 5, СОЭ – 6 мм/час. Какова тактика семейного врача?
(Анализ на определение ферритина и сывороточного железа, трансферрин)
20. На приеме у семейного врача мама с ребенком 11 месяцев. Со слов мамы жалобы на бледность кожи и слизистых оболочек, вялость, отказ от еды, потерю в массе. Из анамнеза: ребенок от 8-ой беременности, недоношен (32-неделя гестации). С 2-х месячного возраста находился на смешанном вскармливании, докорм цельным коровьим молоком, первый прикорм с 5 месяцев. Затем в питании преимущественно каши, овощное пюре, коровье молоко до 1 литра в день. Перенес кишечную инфекцию в 3 месяца. Отстает в физическом развитии, зубов нет. Объективно: Состояние средней тяжести, бледность, сухость кожных покровов, дефицит массы тела. Тоны сердца ритмичные, выслушивается функциональный систолический шум, ЧСС 120 уд\мин. Общий анализ крови: гемоглобин - 87 г\л, эр-3, 0, ЦП-0, 8 лей-7, 0 СОЭ-10мм\час Диагноз: ЖДА средней степени. Какую тактику применит семейный врач?
Купирование анемии, терапия насыщения, поддерживающая терапия лечение препаратом железа 2 мг на кг
21. К семейному врачу обратилась мама с ребенком 6 лет с жалобами на пониженный аппетит, ломкость ногтей и слабость. Объективно: Бледность кожи и видимых слизистых оболочек. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Систолический шум на верхушке сердца. Сердечные тоны ритмичные. Живот мягкий, безболезнен. Общий анализ крови: Гемоглобин 70 г\л. Эритроциты 3. 0*1012 л, лейкоциты 4. 1*109 л, эозинофилы - 2, лимфоциты - 36, моноциты - 5, СОЭ – 6 мм/час. Какова тактика семейного врача в данном случае?
|
|
|
Анализ на определение ферритина и сывороточного железа, трансферрин
22. Женщина 42 лет обратилась к семейному врачу с целью планирования семьи (беременность). Из анамнеза 2 года страдает гипертонической болезнью. Принимает эналаприл регулярно. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 16 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 68 в мин. АД 140/80 мм рт. ст. Живот мягкий безболезнен. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Отеков нет. Как должен изменить лечение семейный врач?
Заменить эналаприл на метилдопу или клонидин/бета блокаторы (бисопролол, метапролол, лабеталол)/ БКК (нифедипин)
23. Женщина 55 лет обратилась к семейному врачу с жалобами на выраженные головные боли. Боли беспокоят впервые. Факторы риска: наследственность, гиподинамия, курение, дислипидемия, индекс массы тела - более 25. Объективно: Состояние удовлетворительное. Гиперстенический тип телосложения. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 18 в минуту. Сердечные тоны правильного ритма, ЧСС 81 в мин. АД 200/120 мм рт. ст. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Какова дальнейшая тактика семейного врача?
Назначение гипотензивных препаратов (ИАПФ+БЕТА АДРЕНОБЛОКАТОРЫ), коррекция модифицируемых факторов (изменение ОЖ)
24. Мужчина 45 лет жалуется семейному врачу на боли за грудиной давящего характера с иррадиацией в левой плечо, возникающие при чрезмерной физической нагрузке, продолжительностью до 5 минут, купируются при прекращении движений. Факторы риска: возраст, мужской пол, курение. В анамнезе язвенная болезнь желудка 5 лет назад. На ЭКГ в момент боли – ритм синусовый, правильный, ЧСС 74 в мин, нормальное положение ЭОС, нарушение процессов реполяризации на нижней стенке. Объективно: Состояние удовлетворительное. Дыхание везикуярное, хрипов нет. ЧД 18 в минуту. Сердечные тоны правильного ритма, ЧСС 82 в мин. АД 120\70 мм рт. ст. Живот мягкий. Диагноз: КБС Стенокардия напряжения ФК I. Тактика семейного врача в отношении назначения антитромботических препаратов:
|
|
|
Назначение под прикрытием гастропротектеров(омепразол)
25. Женщина 45 лет обратилась к семейному врачу с целью прохождения медицинского осмотра. Временно не работает. Пациентка в данный ЦСМ приписана, не застрахована. Оформлять полис обязательного медицинского страхования отказывается. Какой из следующих методов исследования должен назначить врач общей практики бесплатно всем приписанным пациентам по программе госгарантий с целью выявления хронических неинфекционных заболеваний?
Информацтя с фомс: - прием и консультация врача, при необходимости с проведением медицинских манипуляций;
- базовые лабораторные и диагностические исследования при наличии направления от специалиста:
общий анализ крови;
|
|
|
