 |
Нейрохирург (нейроонколог). Направление к онкологу. Паллиативная, Профилактика сдавления спинного мозга – ношение бандажа
|
|
|
|
Нейрохирург (нейроонколог)
71. Больной Д., 39 лет. Обратился к семейному врачу с жалобами на наличие опухолевидного образования в верхней трети правого бедра. Объективно: на латеральной поверхности верхней трети правого бедра определяется опухолевидное образование плотно-эластической консистенции, размерами 4× 5 см, ограниченной подвижности, кожа над ним гиперемирована. Больному выполнено УЗИ: опухоль располагается в мягких тканях средней трети бедра, размерами до 4, 5 см в диаметре, прорастания бедренной кости нет, выражен сосудистый компонент. При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки выявлены метастазы в левом лёгком. Какая дальнейшая тактика семейного врача?
Направление к онкологу
72. Пациентка А., 58 лет, пришла на прием к семейному врачу. В анамнезе полинеоплазия: рак молочной железы T2N0M0 и рак почки T3N0M0. Через 3 года после проведенной комплексной терапии возникли боли в поясничном отделе позвоночника. При остеосцинтиграфии и КТ выявлен метастатический очаг в LIII с компрессией спинномозгового канала. Проведена паллиативная лучевая терапия в область LIII РОД 8 Грей. Через 6 месяцев боли усилились, пациентке назначены наркотические анальгетики - морфин гидрохлорид 1% 1. 0 в/м. Количество инъекций достигло 8 раз в сутки. Какая дальнейшая тактика лечения?
Паллиативная, Профилактика сдавления спинного мозга – ношение бандажа
73. К семейному врачу обратилась мать ребенка 12 лет с жалобами на то, что сын часто плачет без всякой причины, с трудом поддается уговорам, со злостью отталкивает мать, пытается причинит ей боль. Новыми игрушками не интересуется. Увидев плюшевого слона, которого подарил папа, испугался, расплакался. Играет один, сидя в углу, рвет на мелкие кусочки бумагу, обматывает руки поясами от платьев. При попытке познакомить сына с соседскими детьми, убегает, прячется. Дружить ни с кем не хочет. Какие необходимые методы диагностики назначит семейный врач?
|
|
|
опросник для диагностики
74. На приеме у семейного врача больная 50 лет, случайно обнаружила на передней поверхности шеи безболезненное плотноватое образование размером 2, 0 x 3, 1см. При осмотре: в проекции щитовидной железе пальпируется безболезненный плотный подвижный узел размером 1, 5 x 1, 0 см. Какой из перечисленных методов исследования щитовидной железы поможет подтвердить диагноз семейного врача?
Узи+пункционная биопсия
75. На приеме у семейного врача больной 59 лет, страдающий в течение 12 лет хроническим панкреатитом, появилась постоянная ноющая боль в эпигастральной области. Пациент за последний месяц похудел на 8кг. Какой из перечисленных методов поможет подтвердить диагноз семейного врача?
маркер рака пж CA 19—9, Пункционная биопсия под контролем кт или узи
76. Больной 56 лет, вызвал врача общей практики на дом с жалобами на боли в правой половине живота, похудание на 10 кг, слабость частый жидкий стул, повышение температуры до субфебрильных цифр. Больной бледен, живот не вздут, при пальпации мягкий болезненный в левой подвздошной области, там же определяется плотное опухолевидное образование размером 10, 0х6, 0см. Какой из перечисленных методов поможет подтвердить диагноз семейного врача?
Колоноскопия+биопсия, ирригоскопия
77. Больной 54 лет. Обратился в ЦСМ к врачу общей практики с жалобами на затрудненное прохождение пищи по пищеводу, боли за грудиной, слюнотечение. Больным себя считает в течение 5 лет, когда появились затруднения при проглатывании твердой пищи. За последнее время похудел на 5 кг. Какой из перечисленных методов поможет подтвердить диагноз семейного врача?
|
|
|
Рентгеноскопия с бариевой взвесью, эгдфс + биопсия
78. У больного 57 лет с IV клинической стадией рака поджелудочной железы выражен болевой синдром. Какой паллиативный метод лечения можно рекомендовать семейному врачу для его купирования?
Наркотические анальгетики
79. Мужчина, 68 лет обратился в поликлинику к семейному врачу с жалобами на кашель с гнойной мокротой, периодическое повышение температуры тела до 37, 3 
С. Выставлен диагноз хронический бронхит. При рентгенологическом обследовании легких нет данных за злокачественный процесс. Однако, несмотря на проводимое лечение, состояние пациента не улучшается, появилась температура и в мокроте прожилки крови. Какое диагностическое вмешательство необходимо применить семейному врачу для выбора тактики лечения?
|
|
|
