 |
кардит, полиартрит, хорея, кольцевидная ревматическая эритема, подкожные узелки
|
|
|
|
кардит, полиартрит, хорея, кольцевидная ревматическая эритема, подкожные узелки
21. На какой срок выписывает больничный лист семейный врач больному с циррозом печени при умеренных нарушениях функций печени?
70-90
22. Какое обследование должен применить семейный врач для определения скрытой энцефалопатии у больного с циррозом печени?
Психометрическое или нейропсихологическое тестирование ( тест Рейтана на соединение чисел)
Понимание
1. Больному Ж. 50 лет, перенесшему инфаркт миокарда семейный врач разрешила следующий объем физической активности: легкие бытовые нагрузки, прогулки в среднем темпе 110 шагов в минуту, быстрая ходьба до 120-130 шагов в мин. (2-3 мин. ), кратковременные пробежки в умеренном темпе (1-2 мин. ). Определите класс тяжести данного пациента?
2 ФК
2. У больного П., 30 лет через 48 часов после контакта с чихающим родственником внезапно поднялась температура тела до 39°С, появились общая слабость, потливость, боль головная и в мышцах, сухой кашель, слабовыраженная краснота ротоглотки. Диагноз семейного врача?
Грипп
3. У больного С. 34 года, осенью через 36 часов после контакта на улице с чихающим прохожим остро повысилась температура тела до 38°С, появились озноб, грубый лающий кашель, осипший голос, шумное стенотическое дыхание, боли в горле, выраженная краснота ротоглотки. Диагноз семейного врача?
Парагрипп
4. Через 7 дней у пациента Ж. 38 лет, после контакта осенью на улице с кашляющим прохожим при хорошем самочувствии повысилась температура тела до 37, 8°С, появились небольшие слизистые выделения из носа, постоянный усиливающийся кашель, затруднение выдоха, краснота ротоглотки, в легких выслушивается большое количество свистящих сухих хрипов в легких. Рентгенологически - усиление бронхиального и сосудистого рисунка. Наиболее вероятный диагноз семейного врача?
|
|
|
Острый бронхит
5. К врачу общей практики пришел на прием пациент А. 28 лет с жалобами на кашель, насморк, боли в горле, повышение температуры тела до 37, 5°С. Заболел остро вчера. При осмотре: гиперемия зева, слизистые выделения из носа, дыхание жесткое, АД-110/80 мм рт. ст. Предварительный диагноз семейного врача?
Риновирусная инфекция
6. Больной Е., 30 лет, работник птицефабрики. Заболел остро, появился озноб, резкая слабость, головная боль, носовые кровотечения. На 4-й день присоединился кашель со слизисто-гнойной мокротой. Объективно: температура тела - 39°С, ЧД 26 в минуту, АД 100/80 мм. рт. ст. Кожа бледная, над легкими укорочение перкуторного звука по задней аксилярной линии от 7 до 9-го ребра слева. Там же везикулярное дыхание с жестковатым оттенком, локальные влажные хрипы. Рентгенологически: неизмененной формы затемнение, синусы свободно. ОАК: СОЭ - 30 мм/час, лейкоциты - 12, 0x109/л. При ИФА на антитела хламидий - результат положительный. Поставьте предварительный диагноз?
Орнитоз
7. В поликлинику обратился больной И., 50 лет с жалобами на лихорадку, кашель с выделением вязкой мокроты с запахом горелого мяса, с ощущением прилипания мяса к горлу, отмечает боль в правой половине грудной клетки. В анамнезе в течение 5 дней отмечал недомогание, сухой кашель, повышение температуры тела. Страдает сахарным диабетом. При осмотре: состояние больного средней тяжести, ЧД 38 в мин., ЧСС 110 в мин., АД 100/600 мм. рт. ст., температура 39°С, перкуторно справа на верхней половине определяется притупление, там же определяется бронхиальное дыхание, мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически: расползающееся сотовое легкое. Какой диагноз поставил семейный врач?
|
|
|
пневмония, вызванная палочкой Фридлендера (клибсиелезная пневмония)
8. Больной К., 59 лет. Обратился к врачу общей практики с жалобами на одышку с затрудненным выдохом при небольшой физической нагрузке, кашель с отделением слизистой мокроты до 30 мл/сут, чаще в утреннее время, слабость. Курил 15 лет по 1 пачке в день. На спирографии: ОФВ1=55% от должного, постбронходилатационные значения ОФВ1/ФЖЕЛ=50%. Какой наиболее вероятный диагноз?
ХОБЛ 2 стадия/средней степени тяжести
9. Мужчина 58 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на одышку при значительной физической нагрузке. По шкале одышки mMRC - 1, post ОФВ1=64%. Пациент получает беродуал «по требованию». За последний год 2 обострения, в том числе была одна госпитализация. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
ХОБЛ 2 степени, стадия обострения обструктивного бронхита, высокого риска.
10. Больной 25 лет, обратился в ЦСМ к семейному врачу. Жалобы на тупые боли в поясничной области, малое количество мочи (за сутки 500-600 мл), изменение цвета мочи - «мясные помои», отеки на лице, головную боль. 3 недели назад перенес фолликулярную ангину. АД 180/110 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, тон на верхушке ослаблен, акцент II тона на аорте. В анализе мочи: белок - 1, 2 г/л, цилиндры гиалиновые - 2-3 в поле зрения, эритроциты измененные 20-30 в поле зрения. Предварительный диагноз семейного врача?
Острый постстрептококковый(постинфекционный) гломерулонефрит
11. Больная 30 лет, обратилась в ЦСМ к семейному врачу. Ее беспокоят озноб, подъемы температуры до 39°С в течение недели, профузные поты, боли в поясничной области справа, частое мочеиспускание, выраженная слабость. Пальпация живота болезненна в правом подреберье, болезненность при поколачивании по поясничной области справа. В гемограмме: лейкоциты - 15х109/л, палочкоядерные лейкоциты - 24%, сегментоядерные лейкоциты - 55%, лимфоциты - 12%, моноциты - 9%, СОЭ - 48 мм/ч. Анализ мочи: уд. вес - 1012, лейкоциты - покрывают все поле зрения, эритроциты 2-3 в поле зрения. Микробное число - 10 мл, выделена кишечная палочка. Какой наиболее вероятный диагноз семейного врача?
|
|
|
