 |
Назначение комплексной терапии: нпвс,физиотерапия,психотерапия,наркотические анальгетики.
|
|
|
|
Назначение комплексной терапии: нпвс, физиотерапия, психотерапия, наркотические анальгетики.
62. Если один из родителей 8-летнего ребенка озабоченно спрашивает у семейного врача, должен ли их ребенок идти на похороны своего друга, то какой из нижеперечисленных ответов будет предпочтительным?
Спросить ребенка хочет ли он пойти, если он согласится, то его должен сопроводить взрослый либо родитель
63. Мама, умершего два года назад 9-летнего сына, обратилась к семейному врачу. Женщина рассказала, что в течение 2-х месяцев после смерти сына она оставалась в постели и все время плакала; в настоящее время она тоже часто плачет, однако вернулась на работу и в состоянии смотреть за своим домом и семьей. Женщина признается, что иногда слышит голос сына, особенно в местах или ситуациях, которые напоминают ей о сыне. Она задает вопрос: «Может я сошла с ума? » Ваш ответ?
Это адекватная реакция на горе, может помочь посещение групп поддержки или специальная консультация
64. 15-летний мальчик страдает муковисцидозом. Состояние ребенка очень тяжелое. Заболевание перешло в терминальную стадию. Однако мальчик хочет посещать школу. При этом по тяжести состояния он не может находиться в школе более 1 часа. Его родители просят совета. Каков Ваш ответ?
Он может ее посещать по самочувствию
65. Больная 35 лет после сообщения ей диагноза: Рак молочной железы, IV стадия с метастазами в левый яичник, отказывается от лечения и общения с родными и знакомыми. Жалуется на сильные боли в области молочных желез. Какой вид паллиативной помощи предложит семейный врач пациентке?
Наркотические анальгетики, психологическая поддержка
|
|
|
66. Пациент 63 года, почувствовала недомогание полгода назад, стали беспокоить головокружение, слабость, двоение в глазах. Заключение МРТ головного мозга: Объемное образование в лобной доле головного мозга, находился на стационарном лечении в Москве в отделении онконейрохирургии при проведении операции, был взят гистологический анализ и подтвержден злокачественный характер образования. Пациент был направлен на дальнейшую химиотерапию, улучшения состояния не наблюдалось, стали мучить сильные боли по всему телу, были выписаны Морфин в таблетированном и иньекционном виде. Какая дальнейшая тактика ведения пациента семейным врачом?
Паллиативная помощь
67. Пациентка Ж., 45 лет. Состоит на диспансерном учете в онкологическом диспансере с диагнозом: рак левой почки. Месяц тому назад выполнена операция: резекция левой почки. Гистологически: рак почки. После приема пищи на фоне благополучия возникли боли в животе, которые вскоре приобрели схваткообразный характер. Пациентка вызвала бригаду скорой помощи. По поводу болевого синдрома произведены инъекции спазмолитиков. Интенсивность болей уменьшилась. Была однократная рвота. Через 4 часа боли возобновились. В момент повторного осмотра живот вздут, болезненный во всех отделах, симптомы раздражения брюшины положительные. Какие дополнительные методы исследования семейный врач назначит?
Рентгенография брюшной полости
68. Пациентка К., 61 года, обратилась к семейному врачу в тяжелом состоянии, после выписки из Национального центра онкологии с диагнозом: Рак правой молочной железы, T4N1M1, с метастазами в легкие, подмышечные лимфоузлы справа. Хронический болевой синдром. Основные жалобы - сильные боли в правой половине грудной клетки и правой верхней конечности, одышку. Больная не ориентирована в диагнозе. Анальгетические препараты второй ступени в сочетании с адъювантной терапией не оказывают должного обезболивающего эффекта, от опиоидов больная отказывается из-за боязни наркомании. Родственники пациентки настаивают, чтобы больной не говорили правду о диагнозе. Как определить степень болевого синдрома?
|
|
|
ВАШ (визуально аналоговая шкала)
69. Больная Л. 46 лет, жалобы на боли внизу живота, слабость и утомляемость. При ультразвуковом исследовании органов малого таза обнаружено: увеличение левого яичника до 13 см, правого ‒ до 4 см. СА – 125 = 1483, 0 МЕ/мл. Гинекологический осмотр: наружные половые органы без особенностей. Оволосение по женскому типу. Влагалище рожавшей. Слизистая влагалища и шейки матки не изменена. Тело матки нормальных размеров. Слева от матки определяется образование до 13 см в диаметре, плотноэластической консистенции, подвижное, справа определяется образование до 4 см в диаметре, подвижное, болезненные при пальпации, своды глубокие. К какому специалисту должен направить семейный врач?
онкогинеколог
70. Пациент 29 лет, 2 года отмечал эпизоды кратковременной потери сознания, головокружение. На МРТ головного мозга: Астроцитома головного мозга. Год назад была проведена операция по удалению астроцитомы, после прошел 2 курса лучевой терапии, вошел в ремиссию, но месяц назад у пациента случился рецидив и он категорически отказался от лечения, находится дома. Для дальнейшего наблюдения с кем совместно семейный врач будет консультировать пациента?
|
|
|
