 |
Б)минералокортикоиды:докса,кортинеф.
|
|
|
|
Б)минералокортикоиды: ДОКСА, кортинеф.
30. Больной 49 лет, сантехник, жалуется на резкую слабость, отсутствие аппетита, похудание за 6 месяцев на 10 кг, тошноту, периодически жидкий стул, который сопровождается рвотой. Из анамнеза заболевания: болен в течение полугода, после перенесенного туберкулеза легких. Курит до 20 сигарет в день. Объективно: рост 178 см, вес 60 кг, температура тела 37, 2С. Кожные покровы смуглые, гиперпигментация в области шеи, в подмышечных, подколенных, паховых складках, по краю губ. Тургор кожи снижен. Мышцы гипотрофичны. ЧСС 96 в мин., АД 85/50 мм рт. ст. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, умеренно болезненный в области пупка.
Что из перечисленного подтвердит диагноз вероятнее всего?
*ГОРМОНЫ КРОВИ:
СНИЖАЕТСЯ КОРТИЗОЛ В КРОВИ (ОСОБЕННО В УТРЕННИЕ ЧАСЫ МЕЖДУ 6 И 8 Ч. УТРА), ПОВЫШАЕТСЯ АКТГ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ПРИ ВТОРИЧНОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ -СНИЖАЕТСЯ.
* ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ: СНИЖАЕТСЯ ЭКСКРЕЦИЯ 17-ОКС, 17-КС И СВОБОДНОГО КОРТИЗОЛА С МОЧОЙ.
ТУТ БОЛЕЗНЬ АДДИСОНА
31. Больная 30 лет, в тяжелом состоянии доставлена в больницу, страдает хронической надпочечниковой недостаточностью в течение 13 лет, постоянно принимает по утрам по 5 мг преднизолона. В сутки добавляет к пище по 2 ложке соли. 4 дня тому назад заболела гриппом с высокой температурой (39, 8 С), принимала аспирин по 0, 5 3 раза в день. Температура тела снизилась, состояние ухудшилось: резкая боль в животе, частая рвота, не приносящая облегчения. Объективно: сознание затемнено, кожа темная, холодная. Пульс -56в минуту, нитевидный, АД 60/20 мм рт. ст. Тоны сердца резко ослаблены, живот при пальпации болезненный. Глюкоза крови – 3, 0 ммоль/л. Что из перечисленного является наиболее эффективным лечением? *КОРИКОСТЕРОИДЫ: ГИДРОКОРТИЗОН 100 мг ВНУТРИВЕННО, ВНУТРИМЫШЕЧНО каждые 6 часов;
|
|
|
*минералокортикоиды: флугидрокортизон (кортинеф) внутрь 0. 05-0. 1 мг/сут
*NaCl 0. 9 %
32. Больная 47 лет, жалуется на постоянную головную боль, на высоте которой возникает тошнота и рвота, жажду (в сутки выпивает 20-30 литров воды), частое мочеиспускание. Наследственность по сахарному диабету отрицает, перенес черепно-мозговую травму 2 года назад. Объективно: рост 162 см; масса тела 58кг. Кожные покровы чистые, сухие. АД 110/70 мм рт. ст. Рентгенография черепа: усиление сосудистого рисунка, размеры турецкого седла 16х14 мм, спинка и стенка истончены, клиновидные отростки выпрямлены. Общий анализ мочи: удельный вес -1, 002, лейкоциты 1-2 в поле зрения, эритроциты – отрицательные, белок – отсутствует, глюкоза – отсутствует. Что из перечисленного подтвердит диагноз вероятнее всего? ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ ВАЗОПРЕССИНА В КРОВИ ИЛИ КТ/МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА: ВЫЯВЛЕНИЕ ОПУХОЛИ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНОЙ ОБЛАСТИ
33. Больная 57 лет, кондитер, на приеме у терапевта, обратила внимание на появление генитального зуда, за медицинской помощью не обращалась, в течение полутора месяцев лечилась самостоятельно ванночками и спринцеваниями отвара ромашки. Объективно: Вес - 105 кг, рост – 160 см, рубеоз щек, кожа чистая, сухая, трещины на пятках, деформации плюснефаланговых суставов на нижних конечностях. Язык сухой, обложен белым налетом. Лабораторно: глюкоза крови натощак – 12, 2 ммоль/л, через 2 часа после еды – 16, 1ммоль/л; общий анализ мочи: цвет желтый, прозрачность – мутная, удельный вес-1, 035, глюкоза +++, ацетон отрицательный. Какой из перечисленных шагов наиболее обоснован для постановки диагноза? ГЛИКОГЕМОГЛОБИН
34. Больная 49 лет, обратилась к врачу по поводу необычной внешности: неравномерно увеличенные надбровные дуги, нижнюю челюсть, крупные кисти. При подробном опросе, выяснено, что за последние годы увеличение размеров обуви и головных уборов. Жалобы на головные боли, увеличение размеров стоп, кистей, боли в суставах, снижение зрения, жажду, сухость во рту., слабость, боли н нижних конечностях. Объективно: рост 168 см, вес 114кг. Кожа плотная, с глубокими складками, особенно на волосистой части головы. Широкие ладони, стопы, увеличение крыльев носа, утолщение и выступание вперед надбровных дуг, нижней челюсти, редкие зубы, изменение прикуса. Определение какого гормона подтвердит диагноз вероятнее всего?
|
|
|
СТГ, ГОРМОНА РОСТА КРОВИ
35. Больной 45 лет, тренер бокса, во время медосмотра обнаружен сахар крови через 2 часа после еды - 9, 2 ммоль/л. Врач обратил внимание на необычную внешность: неравномерно увеличенные надбровные дуги, нижнюю челюсть, крупные кисти. При подробном опросе, выяснено, что за последние годы увеличение размеров обуви и головных уборов. Объективно: кожа плотная, с глубокими складками, особенно на волосистой части головы. Рост - 182 см, масса тела 98 кг (ИМТ – 29, 6 кг/м 2). Зоб II степени. Пульс 82 в 1 мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Границы сердца не изменены. Тоны сердца приглушены. АД 150/90 мм рт. ст. Что из перечисленного подтвердит диагноз вероятнее всего? МАГНИТНО - РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ ГИПОФИЗА, ИССЛЕДОВАНИЕ ГОРМОНА РОСТА КРОВИ
Тесты для Государственной итоговой аттестации
|
|
|
