 |
Амебиаз( амебная дизентерия) кишечная форма
|
|
|
|
Амебиаз( амебная дизентерия) кишечная форма
18. Мужчина 40 лет был в приёмное отделение больницы в сопорозном сознании. Со слов родных ранее пациент жаловался на частый водянистый стул, многократную рвоту. Заболел 1 день назад, после возвращения из Бангладеша. Объективно: сопорозный, температура тела нормальная, АД 100\60, пульс 100 ударов в минуту, кожная складка расправляется медленно, живот мягкий, безболезненный.
Выставьте данному пациенту предварительный диагноз:
Холера, обезвоживание 2 степени
19. Мужчина 54 лет поступил в приемное отделение с жалобами на высокую температуру, головные боли, боли в животе, сыпь на теле. Со слов пациента данные симптомы о0тмечаются в течение 8 дней. При осмотре пациент беспокоен, язык обложен налетом серым, живот при пальпации болезненный в илеоцекальной области, на теле скудная мономорфная розеолезная сыпь, печень и селезенка увеличены. Выставьте данному пациенту предварительный диагноз? Брюшной тиф, начальный период, типичное течение, легкая степень тяжести, гастроэнтеритический синдром.
20. Мужчина 28 лет, обратился к врачу с жалобами на повышение температуры до 38, 8ᵒ С, спастические боли в левой половине живота, частый скудный стул до 15 раз с прожилками крови. Объективно: кожа бледная, живот при пальпации мягкий, болезненный по ходу толстого кишечника слева, сигма спазмирована. Пульс 90 в минуту, АД 120/80 мм. рт. ст. Врач поставил предварительный диагноз дизентерия. Какая форма дизентерии у данного пациента?
Типичная форма: гемоколитная
21. Женщина 66 лет обратилась в поликлинику с жалобами на общую слабость, озноб, повышение температуры до 390С, головную боль, боли внизу живота, больше слева, частый скудный стул до 10 раз в сутки со слизью и прожилками крови. Данные симптомы отмечает в течении дня. Из эпидемиологического анамнеза: ела клубнику с огорода несколько дней назад. Объективно: состояние средней тяжести. Живот мягкий, при пальпации болезненность в левой подвздошной области. Выставьте данной пациентке предварительный диагноз?
|
|
|
Дизентерия, типичная колитная форма
22. Мужчина 35 лет, доставлен в хирургическое отделение в бессознательном состоянии с диагнозом кишечное кровотечение. Со слов родственников заболевание началось постепенно с появления общей слабости, головной боли, снижения аппетита, повышения температуры до 39, 2 С, с вздутием живота и появлением сыпи на теле. При осмотре состояние сопорозное, АД -100/60. ЧСС 110. Кожа бледная с мраморным оттенком. На теле единичная розеолёзная сыпь. При каком заболевании развивается данное осложнение? Брюшной тиф
23. Больной 35 лет, обратился к терапевту с жалобами на появление эпизодов удушья с затрудненным выдохом, кашель с трудно отделяемой мокротой. Приступы удушья возникают 2-3 раза в неделю чаще ночью и проходят самостоятельно. Считает себя больным в течении трех месяцев. Объективно: состояние удовлетворительное. При аускультации легких: сухие, рассеянные хрипы. Живот мягкий болезненный в подвздошной области. Печень, селезенка не увеличены. На рентгене легких – пятна Леффлера. Выставьте данному пациенту клинический диагноз?
Аскаридоз
24. Девушка 20 лет, обратилась в ЦСМ с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, зуд в промежности, который самопроизвольно проходит, но через две недели появляется вновь. Объективно: на кожных покровах следы расчесов, покрытые корочками. Лабораторно в общем анализе крови: эозинофилия. Поставьте диагноз данной больной?
Гельминтоз: Энтеробиоз enterobius vermicularis-острица
|
|
|
25. Мужчина 48 лет в тяжёлом состоянии был доставлен в инфекционную больницу. С жалобами на лихорадку, мышечные боли, слабость, отёк век. Из анамнеза: 5 дней назад ел солёное свиное сало, которое купил на рынке. При осмотре больного, учитывая анамнез, врач попросил доставить в лабораторию больницы остатки пищи (сало) для исследования. При микроскопии анализ показал наличие паразита. Какой паразит был обнаружен в сале?
DS: Трихеннелез
Trichinella spiralis или Trichinellaspecies
26. Больная 40 лет, обратилась в ЦСМ по поводу постоянных, усиливающихся болей в животе, потерю веса. Последние три месяца жалобы на неоформленный стул, зуд промежности. Потерю веса. В общем анализе крови: Гемоглобин 89 г/л, эозинофилы – 7%.
Выставьте данной пациентке предварительный диагноз? Аскаридоз
27. Мужчина 55 лет, обратился к врачу с жалобами: на понижение аппетита, тошноту, боли в животе, неустойчивый стул, выпадение волос, кожный зуд. При опросе выявлено, что в течение двух дней с калом отходят гельминты веретенообразной формы, беловато-желтого цвета, длиной около 30 см.
Выставьте предварительный диагноз данному пациенту? Аскаридоз
28. Женщина 38 лет обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры тела, тошноту, сыпь, кашель, одышку, боли в животе, жидкий стул, похудание. Дома содержат собаку. При осмотре: бледность кожных покровов, эритематозная сыпь, трофические изменения кожи, ногтей, волос, гепатомегалия.
Ваш предварительный диагноз?
Висцеральный токсокароз (Toxocara canis)
29. Мужчина 50 лет обратился к врачу с жалобами на быструю усталость и утомляемость, кожный зуд. Из анамнеза: был потребителем инъекционных наркотиков 15 лет назад. При осмотре: кожа бледная, склеры слегка иктеричны. Живот мягкий, безболезненный, печень увеличена на 2 см. При инструментальных обследованиях: на УЗИ печени выявлены диффузные изменения паренхимы печени. Лабораторно: антитела к HCV-IgG положительно.
Какой вирусный гепатит у данного больного? Хронический вирусный гепатит С
30. Мужчина в возрасте 32 лет обратился в инфекционную больницу с жалобами на плохой аппетит, ноющие боли в правом подреберье, потемнение мочи, желтушную окраску кожи и склер. Анамнез болезни: заболел 6 дней назад, когда повысилась температура до 38°С. Со слов пациента желтушность кожи и потемнение мочи заметил день назад. Эпидемиологический анамнез: живёт в студенческом общежитии, в комнате 4 человека. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Температура 37, 5 °С. Кожные покровы и склеры умеренно желтушны, сыпи нет. Живот не вздут, мягкий, безболезненный. Печень выступает на 2 см из-под края рёберной дуги, чувствительная при пальпации. Лабораторно – ИФА anti-HAV-IgM положительно.
|
|
|
Выставьте данному пациенту клинический диагноз? Острый вирусный гепатит А, желтушный вариант, среднетяжёлая форма
31. Девушка 20 лет, обратилась к врачу в связи с тем, что заметила желтушное окрашивание склер и кожи. Никаких других симптомов болезни не отмечает. Самочувствие хорошее. Из анамнеза: раньше гепатитом не болела. Никаких парентеральных вмешательств в течение полгода не было. Недавно болел 8 летний младший брат. При осмотре: отмечается легкая желтушность склер и кожи, печень у края реберной дуги, чувствительная при пальпации и перкуссии. Лабораторно: общий билирубин - 150 мкмоль/л, прямой билирубин - 100 мкмоль/л, АЛТ 400 ед., АСТ 450 ед., тимоловая проба -19 ед., ИФА – anti-HAV-IgМ положительный.
Какой вид вирусного гепатита у данной больной? Гепатит А
32. Мужчина 50 лет обратился в инфекционный стационар с жалобами на пожелтение склер, кожи, тёмную мочу, слабость, тошноту. Со слов пациента считает себя больным 15 дней. Все эти дни держалась высокая температура тела. болели крупные суставы, аппетит снизился. В последние 2 дня появилась тёмная моча, желтушность склер и кожи. Дома принимал парацетамол. Из анамнеза: 3 месяца назад получал курс внутривенных и внутримышечных уколов. При осмотре: состояние средней тяжести. Температура 36, 8 °С. Склеры и кожа умеренно желтушны. ЧСС 52 уд/мин, АД – 110/60 мм рт. ст. Живот мягкий, слегка болезненный в правом подреберье. Печень выступает из-под края рёберной дуги на 3 см. Моча темно-коричневого цвета. ИФА –HbsAg положительный.
Выставьте данному пациенту клинический диагноз? Вирусный гепатит В
|
|
|
33. Мужчина в возрасте 22 лет обратился к врачу с жалобами на слабость, повышенную температуру тела пожелтение кожи, кожный зуд. Из анамнеза: в течение 5 дней головная боль, температура 38°С, недомогание. На 7 день болезни появилась тёмная моча и окружающие заметили желтушность кожи и склер. Из эпидемиологического анамнеза: на месте учебы так же заболели несколько человек с подобными симптомами. При осмотре: иктеричность кожи и видимых слизистых, адинамия. Тоны сердца приглушены, пульс – 60 уд/мин, АД – 100/60 мм рт. ст. Живот чувствительный при пальпации в области правого подреберья. Печень увеличена на 2 см ниже края рёберной дуги. Лабораторно: anti-HAV-IgM положительный.
Укажите какой вирусный гепатит у данного пациента? Гепатит А
34. Мужчина в возрасте 50 лет обратился в инфекционный стационар с жалобами на пожелтение склер, кожи, тёмную мочу, слабость, тошноту. Со слов пациента считает себя больным 15 дней. Все эти дни держалась высокая температура тела. болели крупные суставы, аппетит снизился. В последние 2 дня появилась тёмная моча, желтушность склер и кожи. Дома принимал парацетамол. Из анамнеза: 3 месяца назад получал курс внутривенных и внутримышечных уколов. При осмотре: состояние средней тяжести. Температура 36, 8 °С. Склеры и кожа умеренно желтушны. ЧСС 52 уд/мин, АД – 110/60 мм рт. ст. Живот мягкий, слегка болезненный в правом подреберье. Печень выступает из-под края рёберной дуги на 3 см. Моча темно-коричневого цвета. ИФА –HbsAg положительный.
Укажите какой вид вирусного гепатита у данного больного? Гепатит В
35. По санавиации был вызван врач инфекционист для консультации в Чуйскую областную больницу к пациенту с диагнозом острый вирусный гепатит. Из анамнеза пациент находится в стационаре на лечении в течении 14 дней. В динамике состояние улучшалось, температура нормализовалась, и пациент готовился к выписке. Сегодня состояние пациента резко ухудшилось, температура вновь повысилась, желтушность усилилась. Печеночные тесты ухудшились. ИФА IgHDV положительный
Укажите какой вирусный гепатит у данного больного?
|
|
|
