 |
СД 1 типа. Изменение образа жизни. Целевой уровень глюкозы крови при гестационном диабете: натощак, перед едой, на ночь и ночью < 5,1 ммоль/л, через 1 час после еды - < 7,0 ммоль/л.
|
|
|
|
СД 1 типа
6. При осмотре глазного дна у пациента выявлены следующие изменения: неоваскуляризация области диска зрительного нерва, кровоизлияния в стекловидное тело, преретинальные кровоизлияния. Какая стадия ретинопатии у пациента? ПРОЛИФЕРАТИВНАЯ ретинопатия (диабетическая ретинопатия III)
7. Женщина, 42 лет, обратилась на прием к врачу-терапевту в поликлинику с жалобами на периодические головные боли в затылочной области. Данные боли беспокоят в течение последних 3 месяцев. Работает бухгалтером, питание неправильное. Объективно: рост – 170 см, вес – 89 кг. АД 160/100 мм. рт. ст. ЧСС – 64 в мин. Лабораторно: глюкоза плазмы натощак – 7, 7 ммоль/л, гликогемоглобин – 6, 3%, холестерин – 5, 3 ммоль/л. Что должна включать в себя поддержка пациентки?
Изменение образа жизни
8. Больная 25 лет обратилась на прием к акушер-гинекологу с жалобами на слабость, сухость во рту, снижение аппетита, зуд промежности. Беременность 28 недель. Известно, что мать больной страдала СД 1 типа. Уровень глюкозы плазмы составил 9, 5 ммоль/л. Поставьте диагноз:
* Манифестный СД
9. Женщина Ф., 35 лет, поступила в приемное отделение родильного дома. Страдает сахарным диабетом 1 типа в течение 10 лет. Беременность 39 недель. Глюкоза крови 8, 0 ммоль/л. Каковы целевые показатели глюкозы плазмы во время родов?
Целевой уровень глюкозы крови при гестационном диабете: натощак, перед едой, на ночь и ночью < 5, 1 ммоль/л, через 1 час после еды - < 7, 0 ммоль/л.
10. Женщина, 55 лет, обратилась на прием врачу, рост- 160 см, масса тела- 100 кг (подкожная жировая клетчатка распределена по висцеральному типу). Какая степень изменения веса у данной больной?
* ИМТ=39, 06, ожирение 2 степени
|
|
|
11. Больная 37 лет, жалуется на похудание за месяц на 6 кг при повышенном аппетите, сердцебиение, периодически ощущение перебоев в работе сердца, дрожь в теле, чувство жара, раздражительность. Вышеперечисленные жалобы после родов, ребенку 6 месяцев. Кожа влажная, теплая на ощупь тонкая, волосы мягкие. Глазные щели расширены, пучеглазие, мигание частое. ИМТ-17, 1 кг/м2. Пальпируется перешеек щитовидной железы. Тремор пальцев рук. Тоны сердца аритмичные, ЧСС – 128 уд. /мин. АД- 160/60 мм рт. ст. Отеки нижних конечностей. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? БОЛЕЗНЬ ГРЕЙВСА (БГ, БОЛЕЗНЬ БАЗЕДОВА, ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ). ИЛИ ГИПЕРТИРЕОЗ
12. Больная 35 лет, жалуется на похудание за месяц на 6 кг при повышенном аппетите, сердцебиение, дрожь в теле, чувство жара, раздражительность. Кожа влажная, тонкая, волосы мягкие. Глазные щели расширены, мигание частое. Пальпируется перешеек щитовидной железы. Определяется тремор пальцев рук. Тоны сердца аритмичные, ясные, ЧСС – 98 уд. /мин. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? ГИПЕРТИРЕОЗ (тиреотоксикоз).
13. Больная 58 лет, жалуется на чувство жара, сердцебиение, резкую слабость, бессонницу. Из анамнеза заболевания: течение 6 месяцев отмечает появление перебоев в работе сердца, за медицинской помощью не обращалась. Объективно: больная возбуждена, мечется, речь отрывистая, периоды спутанного сознания. Температура 39, 1°С. ИМТ 19, 5 кг/м2. Кожные покровы горячие, влажные. Глубоко дышит ртом. ЧД 28 в минуту. Тоны сердца громкие, аритмичные. АД 160/80 мм рт. ст. Пульс неритмичный, 130 в минуту. Щитовидная железа при пальпации определяется перешеек и обе доли. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕКИЙ ЗОБ (БОЛЕЗНЬ ГРЕЙВСА-БАЗЕДОВА)
14. Больную 25 лет, в течение нескольких месяцев беспокоят слабость, утомляемость, увеличение области шеи. Нормостенического телосложения. Кожные покровы чистые, умеренно-влажные. При пальпации щитовидная железа мягко-эластичной консистенции, увеличена равномерно. Границы сердца не расширены. ЧСС - 70 в мин. АД - 120/70 мм рт. ст. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Эндемический зоб
|
|
|
15. Больной 40 лет, сантехник туберкулезной больницы, обратился терапевту с жалобами на выраженную слабость, быструю утомляемость, головокружение, резкое снижение веса, за последние 4 месяца потерял в весе 18 кг. Объективно: резкое истощение организма, кожа сухая, тургор кожи снижен, кожные покровы на ладонях, в местах складок и наибольшего трения об одежду пигментированы значительно, чем окруженные участки, цвет кожи бронзового оттенка, на слизистой оболочки полости рта, десен темные пятна, АД - 90/50 мм рт. ст. Гормоны: кортизол – 24 нмоль/л (в норме 135-635) адренокортикотропный–134пг/мл (в норме 9-52), тестостерон –6, 4нг/дл (в норме 4, 85-17, 1). Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? БОЛЕНЗЬ АДДИСОНА (БРОНЗОВАЯ БОЛЕЗНЬ, ХРОН. НАРУШ КОРЫ НАДПОЧЕЧ. )
16. Пациентка 30 лет, домохозяйка, обратилась к эндокринологу, с жалобами на потемнение кожи, выраженную слабость, утомляемость, головокружение, за последние 2 месяца похудела на 15 кг, периодически тошнота, рвота, чувство голода, боль в животе. В анамнезе туберкулез. Объективном: больная пониженного питания, вес- 45 кг, рост – 166 см, кожа сухая, тургор кожи снижен, потемнение кожи, особенно выражено на кожи лица, шеи, рук, локтях, сосков молочных желез, темные пятна на слизистых оболочках полости рта, языка. Пульс ритмичный, частота пульса – 62 уд. в мин, АД - 80/60 мм рт. ст. Живот при пальпации болезненный вокруг пупка. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
* Острая надпочечниковая недостаточность(аддисонический криз, надпочечниковый гипоадреналовы криз), 2 стадия
17. Больная 35 лет, обратилась к эндокринологу, с жалобами ожирение, характеризующееся отложением жира в области лица, верхней части туловища и живота, избыточный рост волос на лице и на ногах, нарушение менструального цикла. Объективно: вес-110 кг, рост-162 см, лунообразное лицо, гирсутизм, на животе и бедрах красно - багровые стрии, АД - 170/90 мм рт. ст. Лабораторно: кортизол- утро крови – 1020 нмоль/л (в норме 138-635 нмоль/л), адренокортикотропный гормон крови -2, 1 пг/мл (в норме 9-52 пг/мл). Рентгенологически выявлено увеличение левого надпочечника, при рентгенографии черепа турецкое седло не увеличено. Поставьте наиболее вероятный диагноз? ГИПЕРКОРТИЦИЗМ (синдром Иценко-Кушинга)
|
|
|
18. Больной 30 лет, обратился к эндокринологу, с жалобами на выраженную головную боль, снижение зрения, потливость, жажду, увеличение размера шеи. Объективно: повышенного питания, прогнатизм, диастема, увеличение надбровных дуг. Рост- 170 см, вес - 110 кг. АД 170/100 мм рт. ст., акцент II тона над аортой. Печень выступает из подреберья на 2-3 см, безболезненная. На МРТ выявлена аденома гипофиза (соматотропинома) с супраселлярным ростом 1, 4х1, 9 см., СТГ 100 нмоль/л (N до 20), пролактин 194 мМЕ/мл (N 60-450), ТТГ 1, 4 мкед/мл (норма 0, 25-4, 5) на УЗИ щитовидной железы: объем 60 мл, в правой доле образование 1, 9х3, 1см, с тонким гипоэхогенным ободком. Поставьте наиболее вероятный диагноз? Акромегалия, микроаденома гипофиза, смешанный зоб 2 степени
|
|
|
