 |
Аденовирусная инфекция. Менингококковый менингит. Геморрагическая сыпь (неправильной звездчатой формы от мелких до крупных экхимозов с элементами некроза в центре)
|
|
|
|
Аденовирусная инфекция
44. Девушка 19 лет, обратилась к врачу инфекционисту с жалобами на повышение температуры тела до 39, 5°C, головные боли, боли в мышцах, чувство саднения за грудиной, сухого болезненного кашля. При осмотре: инъекция сосудов склер, слизистая оболочка мягкого и твердого неба гиперемирована, зернистость задней стенки глотки.
О каком диагнозе следует думать? Грипп
45. Женщина 30 лет поступила в приёмное отделение с жалобами на головные боли, температуру, рвоту, сыпь на теле. Со слов больной болеет в течение 1 дня, когда появились данные симптомы. Сыпь появилась с нижних конечностей. При объективном осмотре состояние тяжелое. Менингеальные симптомы положительные. На нижних конечностях сыпь.
Выставьте данной пациентке предварительный диагноз?
Менингококковый менингит
46. Мужчина 40 лет поступил в приёмное отделение инфекционной больницы, с жалобами на сильные головные боли, сыпь на теле, многократную рвоту, высокую температуру. Данные симптомы наблюдались в течение 1 дня. Со слов больного на работе был контакт с коллегой с похожей симптоматикой. Объективно: состояние тяжелое, лихорадка 39, 30С. Сыпь крупно звездчатая на конечностях, туловище, ригидность шейных мышц.
О какой комбинированной форме менингококковой инфекции идет речь? Менигит+менингококцемия
47. В отделение был вызван врач инфекционист для консультации. У пациента, который получает лечение в стационаре вдруг появилась сыпь и повысилась температура тела и началась рвота, не приносящая облегчения. Так же пациент жаловался на сильные головные боли. На момент осмотра пациент в оглушённом состоянии. Отвечает на вопросы медленно. Пациент лихорадит, повторная рвота, ригидность шейных мышц. Лабораторно: ликвор вытекал под давлением, цитоз 1000 клеток. Бакпосев ликвора высеян – n. meningitidis.
|
|
|
Какая сыпь возникает при данном заболевании?
Геморрагическая сыпь (неправильной звездчатой формы от мелких до крупных экхимозов с элементами некроза в центре)
48. Мужчина 26 лет доставлен в приемное отделение инфекционного стационара с жалобами на повышение температуры в течение 2 дней. Сегодня появилась головная боль, тошнота, рвота. Объективно: ригидность шейных мышц. Лабораторно: ликвор вытекал под давлением, клетки единичные в поле зрения, белок 0, 033г/л, сахар 2, 2 ммоль /л, реакции Панди и Нонне-Апельта отрицательные.
Ваш наиболее вероятный диагноз? менингизм
49. Женщина в возрасте 33 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на повышение температуры тела до 370 С, сухой кашель, осиплость голоса, першение в горле. Данные симптомы беспокоят 2 день. Объективно: состояние относительно удовлетворительное, при осмотре: зев гиперемирован, налетов на миндалинах нет.
О каком наиболее вероятном диагнозе идёт речь?
ОРВИ-Парагрипп(ларингит )
50. Мужчина 27 лет, доставлен по линии скорой помощи в инфекционную больницу с жалобами на, сильные головные боли, многократную рвоту, не приносящую облегчения. Повышение температуры до 39, 6 С. Из анамнеза пациент контактировал с коллегой на работе, у которого были подобные симптомы, которые сопровождались геморрагической сыпью. Объективно: заторможен, лежит на боку, все менингеальные знаки резко положительны.
Какой менингит у данного больного? Менингококковый (бактериальный) менингит
51. Мужчина в возрасте 44 лет получает лечение в инфекционной больнице с диагнозом менингококковый менингит тяжёлой формы в течение 10 дней. Состояние больного на фоне проводимой антибактериальной терапии улучшилось, появился аппетит. Головные боли, тошнота и рвота прошли.
|
|
|
Отметьте правильный критерий отмены антибиотикотерапии для данного пациента? Клиническое выздоровление и нормализация показателей оак и санация ликвора (цитоз в 1 мкл менее 50)
52. К женщине 35 лет вызвана бригада скорой помощи. Со слов родственников пациентка заболела остро 1 день назад, когда температура резко повысилась до 39, 8С. Была рвота и сегодня появилась сыпь. Эпид. анамнез: работает в школе где были госпитализированы пациенты с подобной симптоматикой. Объективно: состояние тяжёлое, кожа бледная. На коже в области ягодиц, бедер, голеней обильная геморрагическая сыпь. Менингеальных и очаговых знаков нет.
Выставьте данной пациентке предварительный диагноз: менингококцемия
53. Мужчина 40 лет обратился в инфекционное отделение с жалобами на повышение температуры тела до 39, 7С, головной боли, заложенности носа, сыпь на теле. Объективно: кожные покровы бледные, на поверхности ягодиц, голеней, стоп имеется обильная сыпь неправильной звездчатой формы. Менингеальные симптомы отрицательные. АД 90/50 мм. рт. ст., ЧСС 110 в мин.
Выставьте данному пациенту предварительный диагноз? Менингококцемия, ИТШ(инф. -токсич. шок)
54. Женщина 80 лет, поступила в приемное отделение с жалобами на сильную головную боль, повышение температуры тела до 39°С. Больна 6-й день. При осмотре: возбуждена, лицо гиперемировано, склеры инъецированы, кровоизлияния в переходной складке конъюнктив. Розеолезно-петехиальная сыпь на коже. Пальпируется селезенка. Из анамнеза жизни: ранее в молодости перенесла сыпной тиф, вирусный гепатит.
Выставьте данной пациентке клинический диагноз? Болезнь Брилля (рецидивирующий сыпной тиф )
55. Мужчина 50 лет, обратился к врачу с жалобами на потрясающий озноб, головную боль, повышение температуры тела до 40° С. Со слов пациента заболел спустя 7 дней после возвращения из Гвинеи, где был в двухмесячной командировке. Личную химиопрофилактику хинином проводил нерегулярно. При осмотре: кожа с желтушным оттенком. инъецированность склер, потемнение мочи виде " черного пива”. В моче обнаружили гемосидерин и уробилин.
Выставьте данному больному предварительный диагноз?
|
|
|
