 |
Тропическая малярия (p.falciparum),осложн. гемоглобинурийной лихорадкой
|
|
|
|
56. Мужчина 50 лет, обратился к врачу с жалобами на потрясающий озноб, головную боль, повышение температуры тела до 40° С. Со слов пациента заболел спустя 7 дней после возвращения из Гвинеи, где был в двухмесячной командировке. Личную химиопрофилактику хинином проводил нерегулярно. При осмотре: кожа с желтушным оттенком. инъецированность склер, потемнение мочи виде " черного пива”. В моче обнаружили гемосидерин и уробилин.
Чем осложнилось данное заболевание? Гемоглобинурийная лихорадка
57. Женщина 39 лет обратилась к врачу инфекционисту с жалобами на озноб, сильную головную боль, резкую общую слабость. Заболела 3 дня тому назад, почувствовала озноб, который продолжался 2 часа, затем жар, головную боль, ломоту во всем теле. Температура 40, 5С держалась в течение нескольких часов, затем понизилась до 36, 2С с обильным потоотделением. На третий день вновь поднялась температура до 39, 5С с ознобом.
Ваш предварительный диагноз? 3хдневная малярия (p. vivax /p. ovale)
58. Женщина, прибывшая из Индии, жалуется на пароксизмальные приступы озноба, обильное потоотделение, лихорадку. Эти приступы длятся 1 или 2 дня и снова появляются через каждые 36-48 часов. При исследовании окрашенных мазков крови выявлено наличие нескольких кольцевидных форм внутри эритроцитов.
Назовите возбудителя данного заболевания? P. Falciparum
59. Мужчина 39 лет поступил в инфекционный стационар с жалобами на повышение температуры до 39, 5° С, которая держалась в течение 3 х дней, а затем критически снизилась до субфебрильных цифр. Снижение температуры сопровождалось обильным потоотделением. Через 12 часов отмечено повторное повышение температуры до 40°С, сопровождающееся ознобом, общей слабостью, головной болью, мышечными болями. Из эпиданамнеза возвратился из Бангладеша. При осмотре: вялый, кожные покровы бледные, склеры иктеричны.
|
|
|
Какой вид желтухи развивается при данном заболевании? Гемолитическая желтуха (надпеченочная)
60. Мужчина в возрасте 41 лет, обратился к врачу инфекционисту с жалобами на высокую температуру до 38, 5С, головная боль, мышечные боли. Из анамнеза: работает зоопарке. При осмотре врач обнаружил гиперемию лица с инъекцией конъюнктивы и склер. Врач заподозрил орнитоз.
Какой наиболее вероятный путь передачи для данного заболевания? Аэрогенный (воздушно-пылевой)
61. Женщина 37 лет, обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры тела 38, 3С, кашель, одышку. Из анамнеза: содержит голубей и домашних птиц. Объективно: в легких жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы; в нижнем отделе доли правого легкого дыхание ослаблено, выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, гепатоспленомегалия. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки: признаки интерстициальной пневмонии в нижних отделах правого лёгкого.
Выставьте данной пациентке предварительный диагноз? Орнитоз, типичная форма
62. Мужчина 55 лет обратился в поликлинику с жалобами на слабость, недомогание, боль в коленных суставах. Из анамнеза: работает ветеринаром. Болеет около 4 месяцев, когда стал отмечать слабость, подъем температуры тела до 3800С, потливость и боли в коленных суставах.
Выставьте данному пациенту предварительный диагноз? Бруцеллез
63. Мужчина 47 лет был доставлен в приемное отделение инфекционной больницы с жалобами на повышение температуры тела до 390С, головных болей, бессонницы, зрительные и слуховые галлюцинации. Со слов родственников, заболел пять дней назад. Объективно: пациент возбужден, на сгибательных поверхностях конечностей и боковых поверхностях туловища обильная розеолезно-петехиальная сыпь, увеличение печени и селезенки.
|
|
|
Выставьте данному пациенту предварительный диагноз? Эпидемический сыпной тиф
64. Мужчина 30 лет обратился в приемное отделение инфекционного стационара c жалобами на высокую температуру, головную боль, повторное носовое кровотечение, боли в икроножных мышцах. Со слов пациента данные симптомы длятся в течении 4х дней. Из эпиданамнеза неделю назад ездил купаться на пруд. Объективно: состояние тяжелое, умеренная желтуха склер и кожи, гепатоспленомегалия, олигурия.
Ваш предварительный диагноз? Лептоспироз (б-нь Васильева-Вейля, инф. -желтушная водная лихорадка)
65. Мужчина 37 лет поступил в инфекционную больницу в тяжелом состоянии, температура 40С, сознание спутанное, психомоторное возбуждение, спастические гемипарезы конечностей. Анамнез болезни: заболел 2 недели назад, когда остро поднялась температура до 38, 5С, беспокоили сильные головные боли, мышечные боли, тошнота и рвота. Затем температура нормализовалась, но через неделю опять повысилась температура и появились вышеперечисленные симптомы. В эпиданамнезе: 1 месяц назад был укус клеща.
Какая форма клещевого энцефалита у данного больного: менингоэнцефалитическая форма
66. Женщина 58 лет поступила в приемное отделение с жалобами на повышение температуры тела до 38, 7°С сухой кашель. Лечилась ампициллином– без эффекта. Со слов больной: «В семье все болеют. Внук госпитализирован в больницу с пневмонией, у дочери тоже высокая температура и кашель. Недавно внуку купили попугая». При осмотре: кожа чистая. В легких некоторое укорочение перкуторного звука в нижних отделах справа, мелкопузырчатые хрипы, гепатоспленомегалия. Орнитоз, типичная форма
67. Мужчина 38 лет, обратился к врачу по поводу жалоб на длительную лихорадку, увеличение печени, потерю веса, анемию. Из анамнеза работает в Танзании геологом, где часто были укусы москитами. Объективно: кожа бледная, на ногах трофические язвы, при пальпации безболезненные, печень и селезенка увеличена на 2 см. Лабораторно: при микроскопическом исследование пунктата костного мозга обнаружены внутри макрофагов паразиты с голубой цитоплазмой, красным ядром и кинетопластом.
|
|
|
Ваш предположительный диагноз: висцеральный лейшманиоз
68. Женщина 40 лет обратилась к врачу ЦСМ с жалобой на появление на язвы на коже руки. Из анамнеза выяснено, что язва появилась 7 месяцев назад, которая не заживает. При объективном осмотре на коже правой кисти имеется язва кратерообразной формы, а по краям отмечается толстый инфильтрат, язва при надавливании безболезненная. Эпидемиологический анамнез – пациентка в течение года работала в Индии переводчиком, где неоднократно отмечала укусы москитами.
Выставьте данной пациентке предварительный диагноз? Кожный лейшманиоз
69. Мужчина 70 лет, обратился в приемное отделение инфекционной больницы по поводу длительной лихорадки. В течение 6-ти дней наблюдалось повышение температуры до 37, 8 - 38, 6º С и беспокоила головная боль. Со слов пациента 40 лет назад перенес сыпной тиф. При осмотре на боковых поверхностях грудной клетки обнаружены единичные розеолы. Дыхание везикулярное. Тоны сердца глухие. Пульс 100 в минуту. АД - 100\90 мм рт. ст. Язык не изменен. Печень на уровне реберной дуги
О каком наиболее вероятном диагнозе идет речь? Рецидивирующий сыпной тиф, болезнь Брилла
70. Мужчина в возрасте 54 лет, обратился в приемное отделение инфекционного стационара на 5-й день болезни с жалобами на высокую температуру, резкую головную боль, бессонницу. Со слов пациента живет на теплотрассе и не имеет дома. Объективно: температура 39, 5º С. Пульс 130 в минуту, АД - 90\65 мм рт. ст. Возбужден, говорлив. Лицо гиперемировано. Склерит. На туловище обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Положительный симптом Говорова-Годелье, печень и селезенка увеличены.
Выставьте данному больному предварительный диагноз? Сыпной тиф
71. Женщина 50 лет была доставлена в приемное отделение инфекционного стационара с жалобами на повышение температуры тела до 39-40º С, головную боль, слабость. Из анамнеза симптомы начались 4 дня назад. Объективно: пациентка возбуждена, эйфорична. Гиперемия лица, на переходной складке конъюнктивы петехии, на коже груди, живота, конечностей обильные розеолезно-петехиальные высыпания. ЧСС 120. треморязыка. Печень и селезенка увеличены на 2 см ниже края реберной дуги.
|
|
|
Выставьте данной пациентке предварительный диагноз? Сыпной тиф
72. Мужчина в возрасте 33 лет, обратился к врачу с жалобами повышение температуры до 38-39 градусов, бессонницу, выраженные боли в спине и икроножных мышцах. Со слов пациента данные симптомы отмечаются в течение 3 дней. Объективно: состояние тяжелое. Гиперемия лица, конъюнктивит, склерит. Отмечается желтушность склер. Печень увеличена на 2 см ниже реберной дуги. На коже верхних конечностей после наложения манжеты появилась геморрагическая сыпь. Стал реже мочиться. Стул не изменен.
Выставьте данному пациенту предварительный диагноз?
|
|
|
