 |
Кесарево сечение. Экстренное КС. 35. В родильный дом доставлена повторно беременная 25 лет с жалобами на схваткообразные боли и подтекание околоплодных вод. Из анамнеза: имеется порок сердца (компенсированный)
|
|
|
|
Кесарево сечение
33. Первородящая 29 лет, поступила в отделение патологии беременных при сроке беременности 41-42 недели. По последним месячным срок - 41 неделя и 6 дней, по первой явке - 42 недели. По данным УЗИ: в полости матки 1 живой плод. Бипариэтальный размер плода – 9, 5см. Плацента по задней стенке матки, истончена, отмечаются множественные кальцинаты. Скорость кровотока в средней мозговой артерии, аорте, венозном протоке и нижней полой вене плода снижена. Маловодие. При влагалищном исследовании: влагалище нерожавшей женщины, шейка матки незрелая, центрирована. Диаметр цервикального канала 1 см. Предлежит головка прижата ко входу в малый таз. Плодный пузырь цел. Выставлен диагноз: Беременность 41-42 недели. Маловодие. Ваша дальнейшая тактика ведения родов?
Экстренное КС
34. В отделение патологии беременных поступила первобеременная, в возрасте 33 лет с жалобами на излитие околоплодных вод зеленого цвета 2 часа тому назад. В анамнезе 4 года бесплодие. Срок беременности 41-42 недели. Родовой деятельности нет. Рост-166см. Вес-83кг. Размеры таза: 26-29-32-20 см. При наружном акушерском исследовании: Окружность живота – 110 см. Высота стояния дна матки - 41 см. Положение плода продольное, предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 116 ударов в минуту, приглушенное. Шейка матки незрелая, длиной до 3 см. Плодного пузыря нет. Подтекают зеленые околоплодные воды. Выставлен диагноз: Беременность 41-42 недели. Дородовое отхождение околоплодных вод. Крупный плод. Начавшаяся внутриутробная гипоксия плода. Отягощенный акушерский анамнез. Ваша дальнейшая тактика ведения родов?
Экстренное КС
35. В родильный дом доставлена повторно беременная 25 лет с жалобами на схваткообразные боли и подтекание околоплодных вод. Из анамнеза: имеется порок сердца (компенсированный), первая беременность закончилась операцией кесарево сечение. Объективно: матка соответствует 36 неделям беременности, положение плода продольное, головка над входом в малый таз, сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 1 см., центрирована, мягкая, цервикальный канал пропускает 1 поперечный палец, подтекают светлые околоплодные воды. Выставлен диагноз: Начавшиеся преждевременные роды в сроке 36 недель. Преждевременное излитие околоплодных вод. Порок сердца. Выберите дальнейшую тактику ведения родов?
|
|
|
Экстренное КС
36. В родильное отделение поступила повторнобеременная женщина 34 лет с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и в пояснице. Из анамнеза: трое предыдущих родов закончились благополучно с рождением живых доношенных детей. В родах 5 часов. Обьективно: Рост-175 см. Вес-89кг. ОЖ-101см. ВСДМ-34см. Срок беременности 40 недель. Схватки через 4-5 минут по 35- 40 секунд. Размеры таза: 25-28-31-20 см. Положение плода продольное, предлежит головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное ритмичное 148 ударов в минуту. При влагалищном исследовании обнаружено: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 8 см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка плода, малый родничок справа сзади, стреловидный шов в правом косом размере. Выставлен диагноз: Беременность 40 недель. 1период родов. Ваша тактика в данной ситуации?
Выжидательная
37. В родильное отделение поступила повторнобеременная женщина 32 лет с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и в пояснице. Из анамнеза: Беременностей - 4, двое предыдущих родов закончились благополучно с рождением живых доношенных детей. Последние 2 беременности закончились медицинским абортом с последующим выскабливанием полости матки. В родах 7 часов. Обьективно: Рост-172 см. Вес-87кг. ОЖ - 98см. ВСДМ - 33 см. Срок беременности 39-40 недель. Схватки через 2-3 минут по 40-45 секунд. Сердцебиение плода ясное ритмичное 138 ударов в минуту. Через 1 час произошли роды. В родах активное ведение 3 периода родов. Внутримышечно введено окситоцин 10 единиц. Контролируемое потягивание за пуповину. Через 15 минут после рождения плода началось умеренное кровотечение, кровопотеря 500 мл, признаков отделения плаценты нет. Выставлен диагноз: Роды срочные. 3 период родов. Кровотечение. Какая тактика наиболее подходящая в данной ситуации?
|
|
|
Ручное отделение плацены и выделение последа
38. Повторнородящая 26 лет поступила в родильное отделение с жалобами на схватки в течении 5 часов. Беременность по счету третья. Предыдущие роды закончились благополучно. Обьективно: Рост 174 см. Вес - 92 кг. Положение плода продольное, предлежит головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 ударов в минуту. Схватки через 3-4 минуты по 40 секунд. Через 2 часа начался потужной период. Отошли околоплодные воды. Потуги через 2-3 минуты по 30-35 секунд. Сердцебиение плода глухое, ритмичное 106 ударов в минуту. При влагалищном исследовании раскрытие маточного зева почти полное. Плодного пузыря нет, головка плода на тазовом дне. Выставлен дианоз: Беременность 40 недель. 2 период родов. Начавшаяся внутриутробная гипоксия плода. Выберите дальнейшую тактику ведения родов:
|
|
|
