 |
Синдром Шихана. УЗИ молочных желёз. УЗИ органов малого таза
|
|
|
|
Синдром Шихана
19. На прием к гинекологу обратилась пациентка 31 года с жалобами на периодическую боль, чувство распирания в молочных железах, усиливающееся за 7–10 дней до менструации. ИЗ АНАМНЕЗА: менархе в 12 лет, менструальный цикл нерегулярный через 30–45 дней по 5–6 дней. Замужем 7 месяцев. Беременностей не было. Сейчас 25-й день менструального цикла. Наследственный анамнез не отягощен. ОБЪЕКТИВНО: визуально молочные железы не изменены. При пальпации определяются болезненные уплотнения без четких контуров с выраженной зернистостью, локализованные в верхних наружных квадрантах обеих молочных желез. Подмышечные, над- и подключичные лимфатические узлы не увеличены. Наблюдаются светло-серые выделения из сосков при надавливании. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: при исследовании в зеркалах слизистая влагалища обычной окраски, выделения однородные светлые. При бимануальном исследовании тело матки обычных размеров, подвижное, безболезненное. Придатки с обеих сторон не пальпируются, безболезненные. Своды влагалища свободные.
Какое исследование необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза?
УЗИ молочных желёз
20. Пациентка 26 лет предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота, усиливающиеся во время менструации, отсутствие беременности в течение 3 лет жизни без контрацепции. ИЗ АНАМНЕЗА: менструации по 5–6 дней через 28–30 дней. Беременностей не было. Оперирована 4 года назад по поводу разрыва эндометриоидной кисты правого яичника. Произведена лапаротомия, резекция яичника. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС: при осмотре в зеркалах шейка матки чистая, выделения слизистые. Матка в положении retroflexio, ограниченно подвижна, нормальных размеров, безболезненная; справа от матки пальпируется опухолевидное образование размером 8× 6 см, тугоэластической консистенции, малоподвижное, умеренно болезненное; левые придатки не увеличены.
|
|
|
Какое исследование необходимо в первую очередь для уточнения диагноза?
УЗИ органов малого таза
21. На прием к гинекологу обратилась пациентка 25 лет с жалобами на редкие менструации, повышенный рост волос на лице. ИЗ АНАМНЕЗА: менархе в 13 лет. Менструации по 5–6 дня, через 40– 90 дней скудные, безболезненные. Беременностей не было. ОБЪЕКТИВНО: рост 166 см, вес 60 кг, АД 120/80 мм рт. ст., ОТ/ОБ=0, 73, кожа жирная, повышенный рост волос на бедрах, по белой линии живота, около 10 терминальных волос в области подбородка, верхней губы. ПРИ УЛЬТРАЗВУКОВОМ ИССЛЕДОВАНИИ: тело матки 44× 27× 30 мм, кпереди, М-эхо 7 мм, правый яичник 40× 43× 38 мм с множеством анэхогенных включений 5–8 мм, левый яичник 45× 40× 39 мм аналогичной структуры. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Какой диагноз наиболее вероятен?
СПКЯ без метаболического синдрома
22. Пациентка 32 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на выраженные головные боли, головокружение, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, отеком век, лица, раздражительность, появляющиеся за неделю до менструации. ИЗ АНАМНЕЗА: в 10 лет была закрытая черепно-мозговая травма. Менархе в 12 лет, менструации по 5–6 дней через 28 дней, умеренные, болезненные в первый день. Не замужем, беременностей не было. Головные боли появились около 2 лет назад. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС: шейка матки чистая, матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная, придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненные, своды глубокие. Какой диагноз наиболее вероятен?
ПМС
23. На прием обратилась пациентка 55 лет с жалобами на сухость во влагалище, периодические жжение, зуд, недержание мочи. ИЗ АНАМНЕЗА: менопауза 6 лет, родов — 2 через естественные родовые пути. Из гинекологических заболеваний: диатермоконизация шейки матки по поводу умеренной дисплазии 15 лет назад. ОБЪЕКТИВНО: состояние удовлетворительное, вес 70 кг, рост 168 см. АД 150/100 мм рт. ст., постоянно принимает гипотензивные препараты. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС: при исследовании в зеркалах шейка матки конизирована; слизистая влагалища истончена, гиперемирована, легко ранима, выделения слизистые скудные. При бимануальном исследовании: матка уменьшена в размерах, подвижна, безболезненна, придатки не определяются. В каком возрастном периоде находится данная пациентка?
Постменопаузальный возраст
|
|
|
На прием к гинекологу обратилась пациентка 18 лет с жалобами на болезненные менструации. ИЗ АНАМНЕЗА: менструации с 13 лет по 5–6 дней через 28–30 дней, умеренные, болезненные с периода менархе. Половой жизнью не живет. Осмотр наружных половых органов: развиты правильно. Девственная плева фестончатой формы. Ректально: матка в позиции retroflexio, не увеличена, плотная, безболезненная. Придатки не определяются. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
Дисменорея
24. Пациентка 62 лет обратилась с жалобами на боли в костях и суставах, позвоночнике, дважды за последний год были переломы конечностей. ИЗ АНАМНЕЗА: менопауза 11 лет. Страдает артериальной гипертензией III, риск 3, Н0. СПЕЦИАЛЬНОЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: при исследовании в зеркалах слизистая влагалища истончена, атрофична, выделения слизистые скудные. При бимануальном исследовании тело матки уменьшено в размерах, подвижное, безболезненное. Придатки с обеих сторон не пальпируются, безболезненные. Своды влагалища свободные. К какому состоянию относятся симптомы, наблюдаемые у данной пациентки?
|
|
|
