 |
Хирургический гемостаз. 3 месяца. Аномальное маточное кровотечение. Метморфин, диета. Вторичная гипоталамо-гипофизарная. Типичная форма дисгенезии гонад
|
|
|
|
Хирургический гемостаз
10. Пациентка 14 лет поступила в стационар с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней, после задержки менструации на 4 месяца. При ректоабдоминальном исследовании: матка нормальных размеров, плотная, безболезненная придатки с обеих сторон не увеличены, выделения из половых путей кровянистые, умеренные. Диагноз: Аномальное маточное кровотечение пубертатного периода. Проведен гормональный гемостаз «Регулоном». Сколько месяцев рекомендуется противорецидивная гормональная терапия при маточных кровотечениях пубертатного периода?
3 месяца
11. ЦСМ обратилась девочка 15 лет с жалобами на болезненные менструации с менархе. Из анамнеза: частые простудные заболевания, краснуха и корь перенесла в детстве. Месячные с 12 лет, обильные, болезненные, регулярные. Половой жизнь не живет. Какой препарат назначают при дисменорее у девушек?
НПВС
12. Больная 45 лет доставлена с обильными кровянистыми выделениями из половых путей. Менструации нерегулярные в течение года. Очередная менструация – с задержкой на 20 дней, обильные. Появились слабость, головокружение. В анализе крови: гемоглобин – 80г/л, лейк. -5, 4х10г/л, СОЭ-15мм/час. Гинекологическое исследование: шейка матки визуально и кольпоскопически не изменены. Матка несколько больше нормы, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются. Выделения кровянистые, обильные. По УЗИ матка размеры 60-44-50мм. Толщина эндометрия 16 мм. В правом яичнике фолликул диаметром 30 мм. Чем обусловлена клиника данного состояния?
Аномальное маточное кровотечение
13. Больная 32 лет, обратилась с жалобами на отсутствие месячных, вторичное бесплодие, головные боли, периодическое повышение АД, повышенный аппетит. Менархе в 13 лет, менструальный цикл до 18 лет неустойчивый, через 21–45 дней, по 3–5 дней. Половая жизнь в браке с 22 лет. Беременность наступила через 2, 5 года и осложнилась гестозом с повышением АД до 150/100 мм рт. ст. В течение года после родов прибавила 22 кг, через год после этого развилась вторичная аменорея. Прогрессировали гирсутизм и ожирение, на коже живота, бёдер, 15 молочных желёз появились багровые полосы растяжения. Диагноз: Послеродовый метаболический синдром. Вторичный СКПЯ.
|
|
|
Что необходимо назначить данной пациентке на первом этапе лечения?
Метморфин, диета
14. На специализированный прием гинеколога-эндокринолога обратилась пациентка 25 лет с жалобами на отсутствие менструации в течение 2-х лет, а также отмечает ухудшение зрения, головные боли. ИЗ АНАМНЕЗА: росла и развивалась согласно возрасту, менархе в 12 лет. Два года назад без видимой причины прекратились менструации, не замужем, не было ни одной беременности. ОБЪЕКТИВНО: состояние удовлетворительное, рост 164 см, вес 58 кг. Фенотип женский. Концентрация ФСГ в сыворотке крови 0, 3 мМЕ/мл (норма 2–20), пролактин — 160 нг/мл (норма 2–25). Проба с гестагенами и эстрогенами положительная.
Какая форма аменореи наиболее вероятна?
Вторичная гипоталамо-гипофизарная
15. На первичном осмотре у девушки 16 лет обнаружено: рост 136 см, вес 38 кг, короткая шея, бочкообразная грудная клетка, широко расставленные соски, отсутствие полового оволосения. Степень полового развития: Ма0Ах0Р0Ме авс. Наиболее вероятный диагноз?
Типичная форма дисгенезии гонад
16. Пациентка 32 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на болезненные и обильные менструации, мажущие темно-коричневые выделения из половых путей после менструации. ИЗ АНАМНЕЗА: менструации по 7–8 дней через 28 дней, обильные, болезненные, принимает баралгин, ибупрофен. Беременностей не было. Сейчас 26-й день цикла. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС: шейка матки без видимой патологии. Тело матки увеличено до 5 недель беременности, шаровидной формы, чувствительная при пальпации. Придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненные, своды глубокие. Выделения слизистые. Какой диагноз наиболее вероятен?
|
|
|
Аденомиоз
17. У девушки 16 лет выявлены следующие клинические проявления: первичная аменорея, отсутствие полового оволосения, короткое слепое влагалище, отсутствие матки. Диагноз?
Синдром тестикулярной феминизации
18. На прием к гинекологу обратилась пациентка 28 лет с жалобами на отсутствие менструации в течение 2 лет после родов, отеки конечностей, лица, головные боли, общую слабость, сонливость. ИЗ АНАМНЕЗА: менархе в 13 лет, менструации до беременности по 4–5 дней, через 28 дней. 2 года назад были самостоятельные роды, осложнившиеся ранним гипотоническим кровотечением. Проведено переливание компонентов крови. Грудью не кормила из-за отсутствия лактации. ОБЪЕКТИВНО: рост — 160 см, масса тела — 70 кг, за 2 года набрала 15 кг. Отеки голеней, кистей, лица. Пульс 76 уд/мин, АД 90/60 мм рт. ст. Молочные железы гипоплазированы. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС: слизистая влагалища истончена, легко ранима, выделения слизистые скудные. Тело матки не увеличено, подвижно, безболезненно. Придатки с обеих сторон не пальпируются. В общем анализе крови эритроциты 2, 36х1012/л, гемоглобин 88 г/л. Какой синдром наиболее вероятен?
|
|
|
