 |
Амниоцентез. Биопсия хориона. Определение B (бета) - ХГЧ и PAPP-A. Кесарево сечение. Магнезиально-гипотензивная терапия. Определение B (бета) - ХГЧ и PAPP-A
|
|
|
|
Амниоцентез
62. Беременная А. 31 лет. Срок беременности 16 недель. Из анамнеза: Первый ребенок родился с синдромом Дауна. Данная беременность желанная. Течение беременности без особенностей. На учете по беременности состоит с 7 недель. На УЗИ плода в сроке 11-12 недель толщина воротникового пространства 3, 1 см (норма до 2, 5 см), копчико-теменной размер 39мм (норма 43-65мм), носовая косточка не визуализирует (норма до 2 мм). Какая тактика ведения является наиболее целесообразной?
Биопсия хориона
63. Беременная М, 35 лет. Стоит на учете по беременности с 9 недель. Жалоб не предъявляет. Срок беременности 11 недель. Данная беременность вторая. Первая беременность протекала без особенностей. Необходимые обследования для I скрининга?
Определение B (бета) - ХГЧ и PAPP-A
64. Беременная 31лет. Поступила в родильный дом в приемное отделение с диагнозом: Беременность 38 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Жалобы на головные боли, мелькания мушек перед глазами, тошнота. Объективно: Состояния тяжелое. АД 150/98 мм. рт. ст., Пульс 88 в 1мин. Предполагаемая масса плода - 2600 г. Отеки на нижних конечностях и на передней брюшной стенке Шейка матки не зрелая по шкале Бишоп 3 балла. Констатирована прогрессирующая хроническая гипоксия плода. СДР плода получила в 32 недели беременности. В анализах: ОАК гемоглобин – 77г/л, Моча на белок – 1, 9г/л. Тактика ведения?
Кесарево сечение
65. Первобеременная 29 лет поступила в отделение патологии беременности при беременности 37 недель с жалобами - на головную боль, мелькание мушек перед глазами, - боли в эпигастральной области. Объективно: Пульс 9O ударов в 1 минуту, напряженный. АД - 165/1OO мм. рт. ст., отеки на нижних конечностях, белок в моче - 3, 3 г/л. Выставлен диагноз: Беременность 37 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Укажите акушерскую тактику ведения беременной.
|
|
|
Магнезиально-гипотензивная терапия
66. Первобеременная 23 лет доставлена в родильный дом на 36 неделе беременности с жалобами на головную боль, тошноту, двукратную рвоту, неясное зрение. Со слов выше отмеченные жалобы появились три часа назад. При обследовании: Состояния тяжелое. Кожные покровы бледные, чистые. Отеки на передней брюшной стенке и на нижних конечностях. Пульс 9O ударов в 1 минуту, напряженный. АД - 17O/1OO мм. рт. ст., гемоглобин - 95г/л. белок в моче - 3, 3 г/л. Выставлен диагноз: Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Анемия 1 ст. Акушерская тактика врача:
Магнезиально-гипотензивная терапия
67. Беременная в сроке 34 недели поступила в приемное отделения родильного дома в сопровождении родственников. На учете не состояла. Со слов матери беременной перенесла дома приступ, судороги 2 раза, уменьшение количества мочи. При поступлении в родильный дом АД – 150/100 мм рт. ст. сознание спутанное, на вопросы отвечает не внятно. Состояния крайне тяжелое. Предполагаемая масса плода – 1500 г. Отеки лица, передней брюшной стенки, нижних конечностей. Белок в моче – 3, 66г/л. Родовые пути к родам не готовы. Выставлен диагноз: Эклампсия. Начата интенсивная комплексная терапия. Акушерская тактика врача.
КС
68. Повторнобеременная 33 лет поступила в приемный блок родильного дома. Жалобы при поступлении на сильные головные боли, шум в ушах, АД 155/110 мм рт. ст., ПС – 89 уд в минуту. В анамнезе всего беременностей - 4, самопроизвольный выкидыш - 2, роды самостоятельные - 1 в 37 недель с Преэклампсией тяжелой степени, данная беременность – осложнилась диагнозом беременность 37 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Объективно: Родовой деятельности нет. Матка в нормотонусе, положение плода продольно, головное. Сердцебиение плода - тоны слегка приглушены до 160 уд в мин. Предполагаемая масса плода - 2100 г. Шейка матки не зрелая по шкале Бишоп 3 балла. Констатирована прогрессирующая хроническая гипоксия плода. В анализах: Общий анализ крови: Hb -77 г/л, Моча на белок – 1, 8 г/л. Выберите наиболее подходящую тактику ведения?
|
|
|
КС
69. Беременная 28 лет поступила в приемный блок родильного дома в сроке 34 недели сопровождении родственников. Со слов мужа дома были судороги, отмечает уменьшение, изменения цвета мочи. При поступлении в родильный дом сознание спутанное, состояние тяжелое. АД - 150/100 мм. рт. ст., Предполагаемая масса плода - 1800 г. Отечность лица и нижних конечностей. Белок в моче - 2. 66 г/л. Родовые пути к родам не готовы. Выставлен диагноз: Эклампсия. Начата интенсивная комплексная терапия. Акушерская тактика врача?
КС
70. Первобеременная 29 лет поступила в отделение патологии беременных в сроке 36недель. С жалобами - на головную боль, мелькание мушек перед глазами, - боли в эпигастральной области. АД 170/110 мм рт. ст., ПС – 84 уд в мин. В анамнезе всего беременность - 3, самопроизвольный выкидыш -1, роды самостоятельные - 1 в 37 недель с преэклампсией тяжелой степени. Объективно: Родовой деятельности нет. Матка в нормотонусе, положение плода продольно, головное. Сердцебиение плода - тоны слегка приглушены до 150 уд в мин. Шейка матки не зрелая по шкале Бишоп 4 балла. В анализах: Общий анализ крови: Hb -87 г/л, Моча на белок – 2, 1 г/л. Выставлен диагноз: Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Анемия 2степени. Тактика ведения врача?
|
|
|
