 |
Постменопаузальный остеопороз. СПКЯ без метаболического синдрома. Острый вульвит. Острый эндометрит. Хирургическое лечение
|
|
|
|
Постменопаузальный остеопороз
25. На прием к гинекологу обратилась пациентка 25 лет с жалобами на редкие менструации, повышенный рост волос на лице. ИЗ АНАМНЕЗА: менархе в 13 лет. Менструации по 5–6 дня, через 40– 90 дней скудные, безболезненные. Беременностей не было. 48 ОБЪЕКТИВНО: рост 166 см, вес 60 кг, АД 120/80 мм рт. ст., ОТ/ОБ=0, 73, кожа жирная, повышенный рост волос на бедрах, по белой линии живота, около 10 терминальных волос в области подбородка, верхней губы. ПРИ УЛЬТРАЗВУКОВОМ ИССЛЕДОВАНИИ: тело матки 44× 27× 30 мм, кпереди, М-эхо 7 мм, правый яичник 40× 43× 38 мм с множеством анэхогенных включений 5–8 мм, левый яичник 45× 40× 39 мм аналогичной структуры. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Какой диагноз наиболее вероятен?
СПКЯ без метаболического синдрома
26. Пациентка Д., 23 лет обратилась в женскую консультациию с жалобами на боль, жжение в области вульвы, боль при мочеиспускании, повышение температуры до 37, 7°С. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: на коже и слизистой наружных половых органов обнаружены везикулы с прозрачным содержимым, размером от 2 мм до 5 мм, гиперемией вокруг. Отмечается отек малых и больших половых губ. Слизистая влагалища без патологии. На шейке матки гиперемия в зоне наружного зева. БИМАНУАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: матка в anteversio-flexio, не увеличена, безболезненная, придатки не определяются, своды глубокие. Какой диагноз наиболее вероятен?
Острый вульвит
27. Женщина 25 л обратилась в гинекологический стационар, с жалобами на недомогание, повышение температуры тела до 39° С, однократный озноб. Заболела остро на второй день после медицинского аборта. При обследовании ЧСС -99 ударов в минуту, бледность кожных покровов, повышение количества лейкоцитов до 10, 0 х 10 9 /л, ускорение СОЭ до 35 мм в час. Живот обычной формы, мягкий, болезненный при пальпации над лоном. При бимануальном исследовании: тело матки в anteversio-flexio, несколько больше нормы, мягковатой консистенции, подвижное, умеренно болезненное. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненна. Выделения скудные, кровянистые, с запахом. Какой диагноз наиболее вероятен?
|
|
|
Острый эндометрит
28. Больная 28 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные пенистые выделения из половых путей, зуд и жжение во влагалище, частые позывы на мочеиспускание. Заболела 1 неделю назад. ИЗ АНАМНЕЗА: половая жизнь с 17 лет, вне брака. Соматически здорова. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС: слизистая оболочка вульвы, влагалища и шейка матки гиперемированы, отечны, с точечными кровоизлияниями. Выделения из половых путей обильные, пенистые, серо-желтого цвета. Матка не увеличена, безболезненная при пальпации, придатки с обеих сторон не определяются. Какой диагноз наиболее вероятен?
Острый трихомониаз
29. Пациентка 32 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли в области наружных половых органов, повышение температуры тела до 39, 0 °С, в течение 4 дней. В течение последних суток состояние резко ухудшилось, температура тела повысилась до 39, 0 °С, боли в области наружных половых органов усилились, стали резкими, пульсирующими. ОБЪЕКТИВНО: Общее состояние удовлетворительное, пульс 90 в минуту, АД 110/70 мм. рт. ст. При осмотре в области правой большой половой губы определяется опухолевидное образование размером 4× 4 см, закрывающее вход во влагалище, кожа над ним гиперемирована, определяется флуктуация, пальпация образования резко болезненна. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС: влагалище без особенностей, шейка матки чистая, наружный зев щелевидный, матка в антефлексии, не увеличена, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Определите тактику врача гинекологического стационара?
|
|
|
Хирургическое лечение
30. Женщина 25 лет, обратилась в гинекологический стационар, с жалобами на недомогание, повышение температуры тела до 39° С, однократный озноб. Заболела остро на второй день после медицинского аборта. При обследовании ЧСС -99 ударов в минуту, бледность кожных покровов, повышение количества лейкоцитов до 10, 0 х 10 9 /л, ускорение СОЭ до 35 мм в час. Живот обычной формы, мягкий, болезненный при пальпации над лоном. При бимануальном исследовании: тело матки в anteversio-flexio, несколько больше нормы, мягковатой консистенции, подвижное, умеренно болезненное. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненна. Выделения скудные, кровянистые. Какое дополнительное обследование целесообразно провести в амбулаторных условиях?
УЗИ органов малого таза
31. Пациентка А., 28 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на зуд и жжение наружных половых органов в том числе и при мочеиспускании, повышение температуры до 37, 4°С, отмечает усиление болей внизу живота перед менструацией. В браке не состоит, имеет несколько половых партнеров. При осмотре в зеркалах: слизистая наружного отверстия уретры гиперемирована, шейка матки цилиндрическая, выделения из цервикального канала слизисто-гнойные с желтоватым оттенком. При бимануальном ИССЛЕДОВАНИИ: тело матки в anteversio-flexio, мягковатой консистенции, подвижное, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненна. При ПЦР выявлена: Chlamidia Trachomatis. Какой из нижеперечисленных антибиотиков наиболее эффективен при лечении этого заболевания?
|
|
|
