 |
Пельвиоперитонит. Перекрут ножки опухоли левого яичника. Апоплексия яичника. Апоплексия левого яичника. Перекрут ножки опухоли яичника
|
|
|
|
Пельвиоперитонит
51. Больная, 36 лет, поступила в отделение гинекологии с жалобами на боли внизу живота, тошноту, рвоту, повышение t до 39, 8℃. По рассказам пациента, началось внезапно, резкие, сильные боли внизу живота иррадиирующие в крестец, прошло 2 часа и интенсивность болей уменьшилось, 2 месяца назад была диагностирована киста левого яичника около 8 см в диаметре, от оперативного лечения отказалась. На 10 день менструального цикла. При пальпации живота отмечаются симптомы раздражения брюшины; при гинекологическом исследовании – слева от матки опухолевидное образование диаметром 9 см, резко болезненное.
Наиболее вероятный диагноз?
Перекрут ножки опухоли левого яичника
52. Больная, 30 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на боль внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, кровянистые выделения из половых путей, головокружение. Жалобы появились внезапно, на 15 день менструального цикла. Кожные покровы бледные, пульс – 110 уд/мин., t=36, 60С, АД=90/60 мм рт. ст. Живот напряженный, незначительно болезненный в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины слабоположительные. При бимануальном исследование: резкая болезненность заднего свода, размеры матки не изменены, плотная, с права придатки при болезненны, увеличены до размеров куриного яйца эластичной консистенции. Каков предположительный диагноз?
Апоплексия яичника
53. В гинекологическое отделение поступила больная 22 лет с жалобами на резкие боли внизу живота после физической нагрузки. Месячные через 28 дней по 5 дней. Последние месячные были 3 недели назад. При влагалищном исследовании матка нормальных размеров, безболезненная, слева придатки резко болезненны при пальпации, их контуры определить не удается из-за боли. Симптом Промптова положительный. Задний свод нависает, болезненный. Пульс 96 ударов в мин, АД=100/60 мм рт. ст. Наиболее вероятный диагноз?
|
|
|
Апоплексия левого яичника
54. Больная, 37 лет обратилась в отделение гинекологии с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту. Последняя менструация была 3 недели назад. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щёткина-Блюмберга. Пульс 88 в 1 мин, температура тела 37, 7℃. При влагалищном исследовании: тело матки плотное, не увеличено, подвижное, безболезненное, справа и спереди от матки пальпируется образование размером 8*8 см тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении; слева придатки не определяются; своды свободные; выделения слизистые. Наиболее вероятный диагноз?
Перекрут ножки опухоли яичника
55. В гинекологическое отделение поступила больная М., 42 года, с явлениями острого живота и жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 38, 20С. Два года назад у больной выявлена миома матки, от оперативного лечения отказалась. Три дня назад по желанию женщины в сроке беременности 11-12 недель ей был произведен артифициальный аборт. При гинекологическом исследовании: выделения из половых путей скудные, сукровичные. Пальпируется округлое образование, мягковатой консистенции в области правого угла матки, отмечается резкое болезненность. Лейкоцитоз 14*109 /л. Наиболее вероятный диагноз?
Некроз фиброматозного узла
56. Больная, 24 года поступила в отделение гинекологии с жалобами на значительную задержку менструации на 20 дней, мажущие кровянистые выделения из половых путей; боли внизу живота, больше справа, отдающие в прямую кишку; общую слабость. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Реакция мочи на хорионический гонадотропин положительная. При бимануальном исследовании: Задний свод влагалища выпяченный, напряженный, резко болезненный при пальпации; матка увеличена до 5 недель беременности; в области правых придатков – округлое образование, размером до 4 см в диаметре, болезненное при пальпации.
|
|
|
Наиболее вероятный диагноз?
Внематочная беременность
57. Больная, 46 лет поступила в отделение гинекологии с жалобами на боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку, однократную рвоту, повышение t- 39, 5℃, пульс 120 в мин, АД=120/80 мм рт. ст. В течение10 лет использует внутриматочное контрацептив. Живот вздут, резко болезнен, симптом Щёткина-Блюмберга положительный. При влагалищном исследовании: шейка матки эрозирована; из цервикального канала нити ВМС; в малом тазе пальпируется резко болезненный, неподвижный конгломерат, размерами 12-14 см; матку и придатки пальпировать не удается; задний свод влагалища нависает, резко болезненный; выделения из половых путей гноевидные. Какой диагноз можно предположить в данном случае?
Эндометрит, тубоовариальный абсцесс
58. Больная, 31 года поступила в отделение гинекологии с жалобами на внезапно возникшие боли внизу живота схваткообразного характера с иррадиацией в крестец, скудные кровянистые выделения из половых путей. Объективно определяется бледность кожных покровов, снижение АД до 90/50 мм рт. ст., пульс 110 ударов/мин. Живот слегка вздут, болезненный. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Мочеиспускание, стул не нарушены. При влагалищном исследовании: выявлены укороченные, болезненные своды, матка несколько увеличена, левые придатки утолщены, правые не определяются. При пункции через брюшной полости через задний свод влагалища получено 8 мл темной несворачивающейся крови.
Какова тактика ведения в данном случае?
|
|
|
