 |
Оперирование в экстренном порядке по методу Троянова-Тренделенбурга
|
|
|
|
Оперирование в экстренном порядке по методу Троянова-Тренделенбурга
4. Через 4 месяца после резекции 2/3 желудка по Бильрот II в модификации Гофмейстера — Финстерера по поводу язвы желудка больной обратился с жалобами на слабость, возникающую через 15 минут после приема пищи, сопровождающуюся чувством жара в верхней половине туловища, резким потоотделением. Через некоторое время у него начинается головокружение, шум в ушах, учащенное сердцебиение, дрожание конечностей, затем присоединяется чувство усталости, сонливости, жидкий стул, полиурия. Болей в животе нет. Приступы более выражены при приёме пищи, богатой углеводами. После операции больной не прибавляет в массе. Дефицит массы тела составляет 8 кг.
Демпинг синдром
5. Больной 51 лет две недели назад был оперирован по поводу огнестрельного ранения брюшной полости с повреждением тонкой кишки. Было выполнено ушивание многочисленных ранений тонкой кишки. На 8-ые сутки послеоперационного периода по дренажу из правой подвздошной области стало выделяться кишечное содержимое. Количество отделяемого за последние 3 дня стало увеличиваться (до 600 мл в сутки). Самостоятельный стул. Объективно: язык суховат, живот не вздут, мягкий, болезненный в области ран. Повязка справа промокла кишечным содержимым. Появилась мацерация кожных покровов. Перитонеальных симптомов нет. За последние дни состояние больного ухудшилось. Усилилась слабость, нарастает жажда, теряет в весе, появилась сухость кожного покрова. Выставьте предварительный диагноз.
Наружный тонкокишечный свищ
6. Больной Б. 44 лет, поступил в клинику с жалобами на обильные регулярные кровотечения алой кровью при каждой дефекации, запоры. Болен в течении 6 лет, успешно лечился консервативными, но в последнее время свечи и диета перестали помогать. К кровотечениям присоединились в последнее время боли в анусе во время и после дефекации. При ректальном исследовании в точках, проецирующихся на 3, 7, 11 часов по циферблату большие мягкие легко выпадающие внутренние геморроидальные узлы, резко кровоточащие при дотрагивании. Общий анализ крови: гемоглобин 90 г/л, СОЭ 14 мм/час, лейкоциты 9, 5х10⁹ /л. Поставлен диагноз: внутренний геморрой, осложненный кровотечением. Какой вариант операции геморроидэктомии показан больному?
|
|
|
по Миллигану-Моргану
7. Больной, 48 лет, предъявляет жалобы на ощущение урчания, переливания в левой половине грудной клетки. Выше описанные жалобы появились у пациента после травмы: год тому назад больной упал с дерева. В первые минуты после падения пациент ощутил интенсивную боль в левой половине грудной клетки с однократной рвотой. В течение последующих 24 часов боль в левой половине грудной клетки купировалась самостоятельно. Однако постепенно больной стал ощущать нехватку воздуха при физической нагрузке, появилось урчание в левой половине грудной клетки. Ваш диагноз?
Травматическая грыжа диафрагмы
8. Больная 36 лет, обратилась в отделение хирургии, по поводу кровотечений из заднего прохода во время стула, общего недомогания. Через 3 месяца от начала заболевания появились боли в пояснице, и была осмотрена невропатологом, пояснично-крестцовый радикулит. Назначено: тепловые процедуры. Состояние ухудшилось, больная направлена к проктологу. При первичном ректальном осмотре имеются внутренние и наружные геморроидальные узлы, контактное кровотечение, в нижней части прямой кишки обнаружено плотное образование, малоподвижное не ровное, безболезненное, контактное кровотечение. Пульс 70 в мин.. АД 120/80 мм. рт. ст. В общем анализе крови: гемоглобин 101 г/л, эр. 3, 5х10¹ ² /л., СОЭ-17 мм/ч. От ректороманоскопии отказалась. Поставьте предварительный диагноз.
|
|
|
Внутренний кровоточящий геморрой
9. У больного после перенесенного острого парапроктита в области заднего прохода появилась небольшая рана с постоянным гнойным отделяемым. Периодически рана закрывается, что сопровождается появлением болей, повышением температуры. При объективном исследовании - на расстоянии 3 см имеется свищевое отверстие до 0, 2 см, кожа пигментирована, при надавливании выделяется гной, при ревизии свищевого хода зондом последний проникает в просвет кишки, ход свища кнутри от сфинктера. Поставьте предварительный диагноз относительно свищевого хода к сфинктеру прямой кишки?
интрасфинктерный парапроктит
10. Больной 21 лет поступил в клинику со схваткообразной болью в животе, многократной рвотой. Заболел 42 часа назад, когда появилась острая схваткообразная боль в животе, рвота. Вызван участковый терапевт, который диагностировал острый гастрит, назначил лечение. На следующий день у больного сохранялась схваткообразная боль в животе, рвота. Со слов больного накануне был необильный стул. Живот умеренно вздут, при пальпации мягкий, болезнен справа. Симптомы Склярова-Матье, Щеткина-Блюмберга выражены. При обзорной рентгеноскопии брюшной полости – большое количество чаш Клойбера. Предварительный диагноз: острая кишечная непроходимость. Укажите тактику лечения в данной задаче.
|
|
|
