Экстренная операция. прорыв в бронх. Ядерная магнитно-резонансная томография. Острый деструктивный панкреатит. Панкреонекроз, флегмона забрюшинной клетчатки

Экстренная операция

 

11. Больной, 48 лет. Поступил в экстренном порядке с жалобами на одышку, слабость, озноб. Около 2 часов назад боли в грудной клетке слева, приступ интенсивного кашля с отхождением большого количества прозрачной жидкости и кусочков белых пленок. Ранее считал себя здоровым. При поступлении состояние средней степени тяжести. В нижней доле левого легкого локальное притупление перкуторного звука, ослабление дыхания на фоне рассеянных влажных хрипов. Рентгенологически в нижней доле левого легкого округлая полость с четкими, ровными контурами и уровнем жидкости. При микроскопии мокроты обнаружены обрывки хитиновой оболочки и шести крючные сколексы. О каком осложнении идет речь?

прорыв в бронх

 

12. У больного с диагнозом геморрагический панкреонекроз на 10 сутки от начала заболевания усилились боли в животе и поясничной области слева, появилась гектическая температура до 39. 5°С. При осмотре: состояние больного тяжелое, кожные покровы бледные. Пульс - 108 в минуту. Язык сухой. Живот слегка вздут, при пальпации бо­лезненный в эпигастрии и в левом подреберье, перистальтические шумы выслушиваются. Отмечается гипе­ремия кожи и отечность в поясничной области слева. Симптом Мейо-Робсона резко положительный. Лейкоциты крови - 20х10⁹/л. Поставлен предварительный диагноз: Острый панкреатит. Какой инструментальный метод диагностики поможет уточнить диагноз?

Ядерная магнитно-резонансная томография

 

13. Больной 37 лет, страдающий язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, заболел остро 2 суток назад, появились постоянные опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократная рвота. Принимал дротаверин, без эффекта. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, склеры субиктеричные. ЧСС - 109 ударов в мин., АД – 115/85 мм рт. ст. Температура тела – 37, 5^о С. Живот увеличен в объеме, симметричный, болезненный в верхних отделах. Кишечные шумы ослаблены. «Шума плеска» нет. Стула не было 2 суток. Самостоятельно не мочился в течении последних суток. В общем анализе крови: гемоглобин 140 г/л, лейкоциты крови – 14 х 10 ⁹/л, Диастаза мочи 1024 ЕД. Поставьте предварительный диагноз:

Острый деструктивный панкреатит

 

14. Во время операции по поводу панкреонекроза на 12 сутки от начала заболевания при ревизии брюшной полости установлено, что выпота нет, имеются единичные пятна стеатонекроза на большом сальнике и брюшине. В сальниковой сумке скудное количество мутного выпота. Поджелудочная железа увеличена в размерах, с участками серо-черного цвета в области головки, тела и хвоста. Парапанкреатическая клетчатка с гнойным диффузным пропитыванием. Другие отделы и органы брюшной полости и забрюшинной клетчатки не изменены. Укажите интраоперационный диагноз:

Панкреонекроз, флегмона забрюшинной клетчатки

 

15. Больная 31 лет, доставлена в клинику с жалобами на боли, припухлость в правой молочной железе, повышение температуры тела до 39^оС, общую слабость. Из анамнеза известно, что у больной 2 недели назад были роды. 10 часов назад внезапно повысилась температура тела до 39^оС, появились сильные боли в правой молочной железе, общая слабость. Объективно: правая молочная железа увеличена в размерах, в нижне-внутреннем ее квадранте определяется болезненный инфильтрат с нечеткими границами, кожа над ним не изменена. В подмышечной области справа пальпируются болезненные лимфоузлы. Выставьте предварительный диагноз.

острый лактационный мастит справа

 

16. Больная 24 лет, поступила в клинику с жалобами на боли, припухлость в левой молочной железе, повышение температуры тела до 40^оС, озноб, головную боль. Из анамнеза известно, что у больной 10 дней назад были роды. 24 часа назад появились сильные боли в левой молочной железе, припухлость, одновременно повысилась температура до 40^оС, озноб. Объективно: левая молочная железа увеличена в размерах, в верхне-наружном квадранте отмечается припухлость, краснота, здесь же при пальпации определяется болезненное опухолевидное образование размерами 5х5см, плотной консистенции, с размягчением в центре. В подмышечной области слева определяются болезненные лимфоузлы. Анализ крови: лейкоциты 11, 5х10⁹/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ 35 мм/час. Определите тактику введения больного.

острый гнойный, абсцедирующий мастит

 

17. Больной 39 лет обратился с жалобами на резкое увеличение щитовидной железы, затруднение глотания, боли в области шеи с иррадиацией в уши, голову, усиливающиеся при поворотах. Температура тела 37, 3°С. Из анамнеза: больной страдает узловым зобом II степени в течение 5 лет. При пальпации щитовидная железа увеличена, болезненна, не спаяна с окружающими тканями, кожа над железой синюшного цвета. Подчелюстные, шейные лимфоузлы не увеличены. В анализе крови: скорость оседания эритроцитов 14 мм/ч, лейкоциты-10х10⁹/л. При ультразвуковом исследовании в щитовидной железе узел размером 1, 3х0, 9см, кпереди под фасцией жидкостной коллектор неправильной формы, размером 1, 6 х 0, 3 см. Поставьте предварительный диагноз.

⇐ Предыдущая366367368369370371372373374375Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: