 |
Рецензент. В В Е Д Е Н И Е
|
|
|
|
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Кабардино-Балкарский государственный университет
ПРАКТИКУМ ПО ПСИХИАТРИИ И НАРКОЛОГИИ
(для студентов лечебного и стоматологического
факультетов).
НАЛЬЧИК, 2012 г.
УДК
ББК
Рецензент
доктор медицинских наук, профессор
И. В. Боев
Составители: Д. Ч. Теммоев, Л. М. Таукенова
Практикум по психиатрии и наркологии (для студентов лечебного и стоматологического факультетов). 2-е переработанное издание.
Учебное издание рассчитано на то, чтобы оказать студентам помощь в изучении дисциплин психиатрия и наркология, оптимизировать процесс самостоятельной подготовки, более эффективно использовать отведенное для практических занятий время.
В практикуме дается план графологические схемы контрольные вопросы и ответы к ним, необходимая специальная литература к каждому практическому занятию, краткий терминологический словарь, а также схема клинической истории болезни тематических больных.
В В Е Д Е Н И Е
Основные задачи которые ставятся перед студентами при прохождения дисциплин психиатрии и наркологии определены рабочей программой составленной на основании современных государственных стандартов высшего образования. В процессе прохождения занятий студенты должны овладеть комплексном знаний и навыков, необходимых врачам по указанным выше специальностям. Эти знания и навыки должны охватить вопросы, как организационного, так и клинического характера. Каждый врач в своей практике неизбежно сталкивается с больными, у которых имеются те или иные психические расстройства. Выявление этих расстройств на ранних этапах любой болезни важно и в то же время может представлять известные трудности. У больных могут быть выявлены психические нарушения различного характера, соответственно этому нужны разные лечебно-профилактические мероприятия.
|
|
|
В одних случаях например, при непсихотических расстройствах у больных с соматическими заболеваниями психические расстройства должны быть учтены при проведении терапии врачами общемедицинской практики. В других случаях, при более глубоких нарушениях психики, требуется своевременное и квалифицированное направление больных в соответствующие психиатрические и наркологические стационары, диспансеры, психоневрологические кабинеты и др.
В настоящее время к оказанию психиатрической помощи широко привлекаются врачи общей практики прежде всего в районных больницах и поликлиниках, где могут и не быть психиатры. Наконец, часть студентов лечебных факультетов в дальнейшем готовятся стать врачами-психиатрами. Для последних подготовка, полученная на кафедре психиатрии и наркологии станет базовой для дальнейшего углубленного изучения психиатрии и наркологии.
П Л А Н
практических занятий по психиатрии для студентов 5 курса лечебного факультета
| №/п | Содержание практического занятия | Где проводятся | Оснащение и демонстрационные материалы |
| Введение в психиатрию. Организация психиатрической помощи населению. Обход клинической базы. | Учебный кабинет и поликлиническое отделение диспансера. | Табл. 1-3, цветные диапозитивы (1, 14), тематические больные | |
| Нарушения восприятия и мышления. | Стационарные отделения (1, 2, 3, 7). | Табл. 3, 4, 5, 6, 8 и тематические больные | |
| Расстройства эмоций, воли, влечений и двигательной сферы. | Стационарные отделения (1-3). | Табл. 9, 10, 13, 15, 17, тематические больные | |
| Нарушение памяти, внимания и интеллекта. | Уч. кабинет, стационарные отделения (1, 2, 3, 6). | Табл. 7, 8, тематические больные. | |
| Нарушение сознания. | Уч. кабинет, стац. отделения (2 и 6). | Табл. 7, тематические больные. | |
| Основные психопатологические синдромы и написание схемы истории болезни. | Уч. кабинет. | Метод. рекомендации. | |
| Шизофрения, шизотипическое расстройство и хронические бредовые состояния. По МКБ-10 (F20-29). | Уч. кабинет, стац. отделения 1-7 | Табл. 15, 16, 17 и тематические больные. | |
| Невротические расстройства (Ш. МКБ F40-48). | Уч. кабинет, стац. отделения 7 и дневной стационар. | Табл. 18, 19, 20 и тематические больные. | |
| 9. | Психопатии и др. расстройства зрелой личности (Ш. МКБ-10 F60-69). | Уч. кабинет, стац. отделения 7, 4 | Табл. 24 и тематические больные. |
| Алкоголизм и алкогольные психозы (Ш. по МКБ-10 F10-19) | Уч. кабинет, стац. нарк. отд. 1-4 | Табл. 13, 14, тематические больные. | |
| Наркомании и токсикомании (Ш. МКБ-10 F10-9)/ | Уч. кабинет, стац. нарк. отд. 1-4 | Тематические больные. | |
| Психические расстройства при эпилепсии и травмы головного мозга (Ш. МКБ-10 F00-09) | Уч. кабинет, стац. отд. 7, 1, 2. | Тематические больные. |
|
|
|
П Л А Н
практических занятий по психиатрии для студентов
4 курса стоматологического отделения
| №/п | Содержание практического занятия | Где проводятся | Оснащение и демонстрационные материалы |
| Введение в психиатрию. Организация психиатрической помощи населению. Обход клинической базы. Нарушения восприятия и мышления. Расстройства эмоций, воли, влечений и двигательной сферы. Нарушение памяти, внимания и интеллекта. Нарушение сознания. Основные психопатологические синдромы и написание психического статуса. | Учебный кабинет и поликлиническое отделение диспансера. | Табл. 1-3, цветные диапозитивы (1, 14), тематические больные | |
| Шизофрения, шизотипическое расстройство и хронические бредовые состояния. По МКБ-10 (F20-29). | Стационарные отделения (1, 2, 3, 7). | Табл. 3, 4, 5, 6, 8 и тематические больные | |
| Невротические расстройства (Ш. МКБ F40-48). Психопатии и др. расстройства зрелой личности (Ш. МКБ-10 F60-69). | Уч. кабинет, стационарные отделения (1, 2, 3, 6). | Табл. 7, 8, тематические больные. | |
| Алкоголизм, наркомания и токсикомания (Ш. по МКБ-10 F10-19) | Уч. кабинет, стац. отделения (2 и 6). | Табл. 7, тематические больные. | |
| Психические расстройства при стоматологических заболеваниях | Уч. кабинет, стац. отделения 1-7 | Табл. 15, 16, 17 и тематические больные. |
|
|
|
ЗАНЯТИЕ 1.
ТЕМА: Введение в психиатрию, организация психиатрической и наркологической
помощи населению.
Цель занятия: Ознакомление студентов с предметом и задачами клинической психиатрии, организацией психиатрической, наркологической и психотерапевтической помощию
Контрольные вопросы по теме занятия.
1. Предметы и задачи психиатрии.
2. Структура и организация внебольничной психиатрической и наркологической помощи населению.
3. Закон об оказании психиатрической помощи.
4. Основные функции и назначения психоневрологического и наркологического диспансеров, дневного стационара и лечебно-трудовых мастерских (ЛТМ, ЛТП). Структура, формы и функции психиатрического и наркологического стационаров.
5. Формы экспертной работы. Формы реабилитационных мероприятий. Психические расстройства, психические заболевания и современные классификации. Связь психиатрии с другими медицинскими дисциплинами, философией, психологией и социологией.
6. Основные теории и концепции психиатрии. Психоз, невроз, слабоумие, как клинические понятия, терминология и дефиниция. Особенности законов общей патологии в психиатрии и наркологии.
7. Особенности работы в психиатрическом и наркологическом лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ).
Краткое пояснение вопросов занятия.
На многие вопросы определения и ответы можно найти непосредственно в терминологическом словаре данного практикума.
Психиатрия наука об этиологии, патогенезе, клинических проявлениях психических расстройств и заболеваний, лечении, профилактики и социально-трудовой реабилитации.
Особенности психиатрии – она как медицинская наука тесно соприкасается с социальной психологией. В основном, критерии оценки психического здоровья и психической болезни вытекают из уровня социально-психологической адаптации человека. Во многом барьер механизмов психической защиты человека определяют быть психическим расстройствам или нет, от них зависит формирование стрессогенных и психогенных заболеваний, в частности невротических расстройств. Возникновение же таких заболеваний, как шизофрения, алкоголизм, наркомания во многом предопределяется биологической наследственной предрасположенностью. Однако, их манифестация бывает обусловленной стрессогенными факторами и несовершенной личностной адаптацией.
|
|
|
Под психическими расстройствами понимается парциальная «поломка», неполадки в пределах ограниченных психических функций или свойств личности (пример, иллюзия, галлюцинация или навязчивые состояния, чрезмерная ранимость, мнительность, склонность к подозрительности и др. ).
Психические заболевания – это более стойкие, стабильные психопатологические состояния, в основе которых лежат сложные патологические функционально-структурные (нейрообменные, нейромедиаторные, дистрофические, диструктивные) процессы как в центральной нервной системе, так и во всем организме.
Психиатрия в первую очередь тесна связана с общей медицинской психологией, социологией, социальной психологией, философией и педагогикой. Психиатрия также связана с юридическими науками и политикой. Поэтому в разное время как за рубежом, так и в нашей стране разгорались страсти в прессе по вопросам определения места психиатрии в жизни человека и в обществе. Выдвинулась даже крайняя концепция «антипсихиатрия», которая отрицает психиатрию, как медицинскую науку и видела в ней «политический инструмент» для изоляции от общества инакомыслящих и других «неудобных» людей в обществе. Несомненно такой подход приносил и приносит непоправимый вред больным, их родственникам, здоровым людям и обществу в целом. Психические болезни и психические расстройства – это не только клиническая, но и объективная реальность предопределяемая объективными закономерностями (законы изменчивости, наследственности, многообразия типов адаптации, болезни и смертности рода человеческого и др. теории медицины). Основными теория и концепциями психиатрии являются теория нервизма И. П. Павлова и его школы, психоаналитическая теория З. Фрейда, антипсихиатрия, концепция общих функциональных систем П. К. Анохина, экзистенциализма, психосоматической медицины и др. Особенности законов общей патологии психиатрии в психиатрии – это нозологичность психической болезни может быть определена не только специфичностью установленной причины, но и стереотипом течения и исходом, как например, при шизофрении. Как и соматические болезни психические заболевания имеют начало развития и исход. Начало может быть незаметным, постепенным или бурным т. е. острым. Типы течения бывают непрерывными, волнообразными и периодическими (эпизодическими). По степени тяжести малопрогредиентными, прогредиентными и злокачественными. Исходы бывают с выздоровлением, существенными изменениями личности (дефектами) и нарушениями интеллекта – слабоумием, а также в некоторых случаях, как и при других болезнях может закончится смертью больного.
|
|
|
СХЕМА СТРУКТУРЫ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ.
| Внебольные формы | Больничные формы |
| Психоневрологические диспансеры (республиканские, городские и районные) | Психиатрическая больница типовая. |
| Психиатрические кабинеты (при ЦРБ, соматических поликлиниках). | Психиатрическая больница (клиническая) |
| Психиатрическая неотложная скорая помощь | Психиатрическая больница (специального типа) |
| Психотерапевтические кабинеты при поликлиниках | Психиатрические отделения при соматических больницах. |
| Дневные стационары | Специализированные отделения для лечения больных с невротическими расстройствами. |
| Ночные профилактории | Психиатрические интернаты для хронических психически больных и инвалидов по линии социальной защиты. |
| Лечебно-производственные мастерские (ЛПМ). |
СХЕМА СТРУКТУРЫ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
| Внебольничные | Больничные |
| Наркологические диспансеры (республиканские, городские, районные, межрайонные и др. ). | Наркологические больницы (типовые и клинические) |
| Наркологические кабинеты при соматических поликлиниках и пром. предприятиях | Наркологические отделения при психиатрических больницах. |
| Наркологические посты при пром. предприятиях и других учреждениях. | Наркологические стационары при соматических больницах и пром. предприятиях. |
| Дневные стационары при диспансерах и пром. предприятиях. | Специализированные отделения для лечения больных алкоголизмом и наркоманией по линии МВД (принудительное лечение по решению суда) |
| Кабинеты анонимного лечения при диспансерах, поликлиниках, хозрасчетных учреждениях, а также приватных. Различные клубы по лечению алкоголизма и наркомании (ААА). |
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Жариков Н. М., Урсова Л. Г., Хритинин Д. Ф. Психиатрия. Учебное пособие для вузов. М. 1989 г.
2. Руководство по психиатрии. Под редакцией Г. В. Морозова в 2-х т. М. 1988 г.
3. Теммоев Д. Ч. Методические рекомендации к практическим занятиям по психиатрии и наркологии. Изд. КБГУ, Нальчик, 1988 г.
4. Майкл Гейдер, Денис Гет, Ричард Мейо. Оксфордское руководство по психиатрии в 2-х т. 2002 г.,
5. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. ВОЗ, Россия, Санкт-Петербург, 1994 г.
ЗАНЯТИЕ 2.
ТЕМА: «Расстройства восприятия и мышления».
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Ознакомление студентов с психологической и нейрофизиологической основой ощущений, восприятии и мышления.
Патология этих психических функций. Научить студента выявлять описа-
тельно симптомы и синдромы психических расстройств восприятия и мышления.
Вопросы по теме занятия:
- описание сенестопатии, гипостезии, гиперстезии;
- клиническое описание иллюзии;
- признаки истинных галлюцинаций;
- признаки псевдогаллюцинаций;
- описание галлюцинаций по другим анализаторам;
- диагностическое значение различных видов галлюцинаций и иллюзий;
- признаки дереализации и деперсонализации;
- нарушение мышления по темпу и целенаправленности;
- описание болезненных сверх ценных идей, их нозологическая принадлежность;
- классификация бреда по структуре и содержанию;
- описание паранояльного синдрома и его диагностическое значение;
- признаки синдрома Кандинского-Клерамбо, где встречается этот синдром;
- парафренный синдром, его клиника и предпочтительная встречаемость.
|
|
|
