 |
Л И Т Е Р А Т У Р А
|
|
|
|
1. Каплан Г. И., Седок Б. Д. Клиническая психиатрия. Руководство для врачей, 2-х т. М. М., 1994 г.
2. Лекции по наркологии. Под ред. Н. Н. Иванца М., 2000 г.
3. Теммоев Д. Ч., Лобжаниде А. Б. Комплексная профилактика наркотизма среди молодежи. Изд. КБГУ., Нальчик, 2000 г.
4. Теммоев Д. Ч. Экспресс-диагностика алкоголизации и наркотизации у пациентов общемедицинской практики. Метод. рек. Изд. КБГУ, 2001 г.
ЗАНЯТИЕ 12. Тема: «Органические, включая симптоматические психические расстройства» ( психические и поведенческие расстройства при эпилепсии и травмах головного мозга).
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ. Ознакомить студентов с проблемой органических, психических и поведенческих расстройств, научить их понять какие содержание вкладывается в понятие органическое и функциональное при психических заболеваниях. Научить их выявлять психические и поведенческие расстройства при эпилепсии и травмах головного мозга. Уметь лечить и реабилитировать больных с психическими и поведенческими расстройствами при эпилепсии и травмах головного мозга.
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:
· дать определения понятиям «органическое» и «функциональное» при нервнопсихических заболеваниях;
· дать правильную дефиницию психоорганическим расстройствам при эпилепсии и травмах головного мозга в соответствии с МКБ-10;
· эпилепсия краткая эпидемиологическая справка этой болезни с клинической классификацией ее;
· клинико-судорожной и бессудорожной эпилепсией (психология и психопатология при эпилепсии);
· дифференциальный диагноз эпилептического и истерического припадка;
· эпилептический статус и способы его купирования;
· принципы и методы лечения, реабилитации больных с эпилепсией;
|
|
|
· клиническая классификация травматического поражения головного мозга;
· психические и поведенческие расстройства при травмах головного мозга;
· принципы и методы лечения психических и поведенческих расстройствах при травмах головы;
· принципы и методы лечения, реабилитации при опухолях головного мозга;
· принципы и методы диагностики лечения и реабилитации больных с органической деменцией и органическими психозами.
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЧАСТЬ ЗАНЯТИЯ в соответствии с требованиями МКБ-10. По последней классификации перечень диагностических рубрик представлены деменциями (F00-F03), органическим. Амнестическим синдромом, несвязанного с алкоголем или др. ПАВ (F04), делириями, т. е. нарушениями сознания также несвязанного с ПАВ, а также других органических поражений ЦНС самой различной природы (F05. 0-F05. 9), различными психическими расстройствами вследствие повреждения или дисфункции головного мозга, либо вследствие соматической болезни (F06. 0-F06. 9), расстройствами личности поведения из-за болезни, повреждения и дисфункции мозга (F07. 0-F07. 9), в самом большом этиопатогенетическом масштабе различных органических поражений мозга или физических болезней. Поэтому не в ущерб существующей классической отечественной и зарубежной психиатрии нами рассматривается 2 наиболее часто встречающиеся в настоящее время органической природы болезни – это эпилепсия (около 0, 5%) и травмы головного мозга (не менее 10%) среди всего населения.
Краткая клиническая классификация эпилепсии:
1. Эпилепсия парциальная (фокальные, локальные припадки):
· простые парциальные припадки (сознание не нарушено);
· сложные парциальные припадки (сознание нарушено, часто в начальной стадии припадка);
· парциальные припадки с вторичной генерализацией (генерализация может исходить из простых и сложных парциальных припадков);
2. генерализованные припадки;
|
|
|
· абсансы (типичные и атипичные);
· миоклонические припадки;
· клонические припадки;
· тонические припадки;
· тонико-клонические припадки;
· атонические припадки.
3. Неклассифицируемые припадки.
Травмы головы.
1. Психические расстройства в остром периоде черепно-мозговой травмы:
· травматический делирий;
· аментивное нарушение сознания;
· анероидное состояние сознания;
· сумерочное расстройство сознания;
· судорожное эпилептиформное возбуждение;
· амнестический синдром.
2. Психические и поведенческие расстройства в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы:
· посттравматическая астения;
· псхиоорганический синдром (изменения личности);
· травматическая слабоумие;
· поздние периодические травматические психозы.
Такая классификация долгое время существовала в отечественной и зарубежной классической клинической психиатрии. Для адаптирования этих форм к МКБ-10 необходимо соблюсти следующие рубрики:
· F00-деменции при болезни Альцгеймера с ранним началом (до 65 лет – тип 2);
· F00. 1-деменции при болезни Альцгеймера с поздним началом (после 65 лет – тип 1);
· F00. 2-атипичная и смешанная болезнь Альцгеймера;
· F01. 0-F01. 9-все виды сосудистых деменции;
· F05. 0-F05. 9-органический делирий, несвязанный с потреблением с ПАВ;
· F06. 0-органический галлюциноз;
· F06. 2-органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство;
· F06. 3-органическое аффективное расстройство;
· F06. 6-органическое эмоцианально-лябильное (астеническое) расстройство;
· F06. 7-легкое когнетивное расстройство и т. д. По отведенной программой времени 4 часа возможно лишь более подробное рассмотрение указанных выше психических и поведенческих расстройств при эпилепсии и травмах головного мозга адаптированных к МКБ-10.
·
ЗАДАНИЯ ДЛЯ КОНТРОЛЯ знаний студентов по теме занятий.
1. Ситуационная задача. В реанимацию поступила больная 43 лет, ранее страда эпилепсией. Вчера вечером без причин появилась серия эпилептических припадков 10-12 в сутки, с утра не приходит в сознание, температура 30о, в легких хрипы. Синдром и диагноз.
2. Ситуационная задача. Больной 29 лет лежит в нейрохирургическом отделении 10 день. Поступил с закрытой травмой черепа, был в бессознательном состоянии около 3 часов. На 4 день пребывания в отделении при ясном сознании не запоминает имена соседей, эйфоричен. События до автоаварии не помнит, не помнит и момент аварии. Иногда утверждает, что он вчера или позавчера, был в парикмахерской в городе, к нему вчера приходили гости, тогда как он находился в больнице. Синдром и диагноз.
|
|
|
3. Какие из нижеперечисленных утверждений равны:
А – для травматической энцефалопатии характерны эпилептические припадки;
Б-абсансы относятся к парциальной эпилепсии;
В-травматические психозы сопровождаются аффективными расстройствами;
Г-для Корсаковского синдрома характерно снижение всех когнетивных функций;
Посткоммоционный синдром включает повышенную утомляемость и непереносимость шума.
4. Продолжите предложение: «состояние при котором на 3 день после черепно-мозговой травмы у больного появляются зрительные галлюцинации, возбуждение, страх, дезориентация в месте и времени, бессоница называется….. »
Эталоны ответов:
1 – эпилептический статус. Эпилепсия.
2 - Корсаковский амнестический синдром, острый период с закрытой черепно-мозговой травмой.
3 - В. Д.
4 – травматическим делирием.
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Банщиков В. М., Шибанов Н. И. «Психические расстройства в отдаленном периоде с закрытой травмой головного мозга». М. 1974 г.
2. Болдырев А. И.. Эпилепсия у взрослых. М., 1984 г.
3. Карлов В. А. Эпилептический статус. М., медицина, 1985 г.
4. Международная классификация болезней (МКБ-10), воз. Россия, Санкт-Петербург, 1994 г.
5. Теммоев Д. Ч. Методические указания к практическим занятиям по психиатрии. Изд. КБГУ, Нальчик, 1988 г.
|
|
|
