 |
Приобретенная когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом), искривленная стопа (косолапость)
|
|
|
|
Полая стопа – деформация стопы, при которой стопа имеет чрезвычайно высокие своды. Однако эта деформация может иметь и физиологический характер, наблюдаться у здоровых людей, а также наследоваться.
Выражается в супинации заднего и пронации переднего отдела при наличии высокого внутреннего и наружного свода. Передний отдел стопы при этом распластывается. У больных имеются натоптыши под головками средних плюсневых фаланг. Больных беспокоят боль под головками плюсневых костей и невозможность подобрать себе обувь.
Этиология
Причинами являются полиомиелит, нарушение мышечного равновесия.
Лечение
В зависимости от этиологии. Применяется корригирующая обувь, при тяжелых случаях – оперативное лечение.
Косолапость – патологическое состояние, при котором стопа находится в положении аддукции, супинации и подошвенной флексии. Наружный выпуклый край обращен книзу, внутренний вогнутый – кверху. Наружная лодыжка часто сильно развита, что мешает исправлению косолапости.
Этиология
Патология всегда врожденная; в зависимости от стадии внутриутробного развития и этиологических факторов, вызвавших косолапость, выделяют идиопатическую и неврогенную косолапость.
Лечение
Только оперативное.
Косорукость – врожденное недоразвитие или полное отсутствие составляющих костей предплечья, вызывающее деформацию верхней конечности.
На предплечье часто встречаются недоразвитие или полное отсутствие лучевой кости, чаще сочетающееся с отсутствием большого пальца на больной стороне.
Отсутствие или недоразвитие локтевой кости вызывают искривление руки в виде отклонения кисти в локтевую сторону. С возрастом кисть все больше отклоняется, устанавливаясь под прямым и даже острым углом по отношению к предплечью.
|
|
|
Приобретенная косорукость является последствием травм и развивается в результате нарушения роста одной из костей предплечья после эпифизиолиза у детей или при неправильно сросшемся переломе одной из них.
Лечение
Консервативное, направленное на предупреждение контрактур, хирургическое.
ПРИОБРЕТЕННОЕ СУЖЕНИЕ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА – состояние, характеризующееся сужением просвета слухового прохода в результате разрастания мягких или костных тканей слухового прохода.
Этиология
Разрастание мягких тканей может быть связано с длительно существующим воспалительным процессом стенки наружного слухового прохода, а может быть послеоперационным осложнением при операциях по поводу врожденной атрезии слухового прохода, по поводу экзостоза или остеомой, растущей из сосцевидного отростка.
Разрастание твердых тканей – экзостоз стенки наружного слухового прохода или остеома, растущая из остистого отростка.
Клиника
Резкое снижение звуковых волн через наружный слуховой проход к слуховому анализатору. Больные предъявляют жалобу на одностороннее или (реже) общее снижение слуха. Но часто пациент может вовсе не замечать изменений.
При экзостозе разрастание состоит из губчатой и компактной костной ткани. Часто бывая множественными и двусторонними, разрастания могут вызвать полную окклюзию наружного слухового прохода.
Лечение
Проводится противовоспалительная терапия при продолжающемся воспалительном процессе; оперативное лечение. При экзостозе лечение может оказаться сложным. Удаление множественных экзостозов требует микрооперативного вмешательства. При оперативном вмешательстве на стенке наружного слухового прохода необходимо все сохранившиеся кожные лоскуты аккуратно закрепить. По возможности накладываются свободные лоскуты – для предотвращения стеноза за счет разрастания мягких тканей.
|
|
|
ПРИОБРЕТЕННЫЕ АТРОФИИ ЯИЧНИКА И МАТОЧНОЙ ТРУБЫ. К приобретенным атрофиям яичника прежде всего относят физиологическую атрофию в период менопаузы и постклимактерический период. Наряду с развивающейся толерантностью фолликулов к действию гормонов развивается атрофия коркового вещества с гиперплазией мозгового вещества. Постепенно снижается гормонопродуцирующая способность яичников. У женщин в постклимактерический период яичниками синтезируются андрогены.
К патологическим атрофиям яичника можно отнести преждевременную яичниковую недостаточность – синдром преждевременного истощения яичников. Характеризуется прекращением менструаций у женщин в возрасте до 35 лет в связи с преждевременной атрофией яичников.
Этиология
Начало заболевания обычно связано с тяжелыми стрессовыми ситуациями или перенесенными инфекционными заболеваниями. В клинике, кроме аменореи, превалируют признаки климактерического синдрома – приливы, повышенная потливость, слабость, боли в сердце, головная боль и быстрая утомляемость.
Диагностика
Проводят пробы с эстрогенами и гестагенами, на фоне которых возникает менструальноподобная реакция, свидетельствующая о сохранении функции эндометрия.
Лечение
Назначают заместительную гормонотерапию эстрогенами и гестагенами до возраста естественной менопаузы. Стимуляция функций яичников нецелесообразна.
ПРИОБРЕТЕННЫЕ ДЕФОРМАЦИИ ПАЛЬЦЕВ РУК И НОГ – наиболее частой причиной деформаций пальцев рук и ног является их травматическое поражение.
В зависимости от степени поражения травмы пальцев рук и ног классифицируются на:
1) легкие повреждения: изолированные и единичные раны пальцев;
2) повреждения средней тяжести: множественные раны пальцев, скальпированные раны с сохранением жизнеспособного кожного лоскута, закрытые диафизарные переломы фаланг пальцев и пястных костей, повреждения сухожилий разгибателей на любом уровне;
3) тяжелые повреждения: открытые переломы фаланг пальцев, пястных костей, закрытые внутрисуставные переломы, множественные закрытые и открытые переломы, размозжения и ампутации.
|
|
|
Первичная хирургическая помощь больным с травмами пальцев рук и ног должна осуществляться по принципам специализированного вмешательства, а в дальнейшем должно производиться раннее адекватное лечение.
К травматическим деформациям относят также постожоговые деформации, всевозможные стягивающие рубцы, рубцовые контрактуры, рецидивы синдактилии.
Часто вторичные деформации пальцев рук и ног возникают как осложнения после нерационального хирургического вмешательства с применением местной и свободной кожной пластинки.
Лечение
Стягивающие рубцы и рубцовые контрактуры устраняют с помощью пластики встречными треугольными лоскутами и свободной кожной пластинки.
Пластика кожными лоскутами также применима в лечении послеожоговых стягивающих рубцов.
|
|
|
