 |
Последствия травм головы. 3 страница
|
|
|
|
В хронической стадии – частые рецидивы, больные жалоб не предъявляют.
В зависимости от характера воспаления имеется серозно-гнойный или гнойный экссудат.
Диагностика
На основании жалоб, анамнеза, данных осмотра, результатов обследования: кольпоскопии; бактериологического и бактериоскопического исследований выделений; определения чувствительности к антибиотикам возбудителей неспецифического кольпита.
Лечение
Требуются устранение сопутствующих заболеваний и функциональных нарушений, терапия, корригирующая функцию яичников и устраняющая дефицит их гормонов в организме. Проводится местная противовоспалительная терапия. Необходимы прекращение половой жизни (на период лечения), спринцевание влагалища, прием антибиотиков, сульфаниламидов (при упорном течении). При выраженной гипофункции яичников назначают эстрогенные гормоны (эстрон и др. ) в виде эмульсий или с облепиховым маслом (10–15 дней).
ПОСТМЕНОПАУЗНЫЙ ОСТЕОПОРОЗ С ПАТОЛОГИЧЕСКИМ ПЕРЕЛОМОМ. Остеопороз – снижение плотности костей в связи с уменьшением количества костного вещества или недостаточного его обызвествления.
Этиология и патогенез
Происходят снижение костеобразования и усиление резорбции кости, что приводит к расширению каналов остеонов, корковое вещество кости утрачивает компактное строение. Постклимактерический остеопороз проявляется клинически примерно через 10 лет после менопаузы, чаще всего в 60–70 лет.
Клиника
В основе заболевания лежит утрата в основном губчатого вещества кости, что приводит к компрессионным переломам позвонков и переломам лучевой кости в типичном месте. Также беспокоит кифоз (искривление позвоночника), боль в спине, уменьшение роста.
|
|
|
Диагностика
На основании рентгенограммы костей, измерений костной массы, общего анализа крови, биохимического анализа, определения сывороточного уровня тиреотропного гормона, анализа мочи. Определяется уровень кальция и фосфора. Активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови в норме, после переломов уровень щелочной фосфатазы немного увеличивается.
Лечение
Назначают препараты кальция (карбонат кальция и др. ), заместительную терапию эстрогенами после менопаузы, что препятствует резорбции костей, снижает риск переломов, замедляет потерю их массы. Физическая нагрузка способствует сохранению костной массы. Необходимы профилактика травм, прием гормонов щитовидной железы. Если женщинам противопоказаны эстрогены или они старше 70 лет, назначают 2 препарата в сочетании с кальцием – 0, 5–1, 0 г в сутки: этидронат повышает плотность позвонков и снижает риск переломов, кальцитонин стабилизирует или повышает плотность позвонков.
ПОСТОЯННАЯ НЕКУПИРУЮЩАЯСЯ БОЛЬ. Боль – психофизиологическое состояние человека, развивающееся при воздействии сверхсильных или разрушительных раздражителей, приводящих к функциональным или органическим нарушениям в организме.
Постоянная головная боль беспокоит больных с кровоизлиянием в мозг, опухолью мозга.
Постоянная некупирующаяся боль бывает также при заболеваниях органов брюшной полости (таких как острый аппендицит, закрытая травма с повреждением половых органов, у новорожденных – при врожденной непроходимости желудочно-кишечного тракта, при развитии некроза, поджелудочной железы и разлитого перитонита), злокачественных или опухолях с метастазами в другие органы и ткани, остеомиелите, ожоговой болезни, синдромах сдавления, переломах костей, шоках. При поражении коленчатого ганглия лицевого нерва вирусом опоясывающего лишая отмечается постоянная боль в области уха, иррадиирущая в лицо, шею и затылочную область. При расслаивающей аневризме аорты боль постоянная некупирующаяся, сопровождается потерей сознания.
|
|
|
Постоянная некупирующаяся боль в груди бывает при кардиалгическом неврозе, синдроме шейной стенокардии, нагноении инфильтрата в молочной железе (при мастите), тромбоэмболии мезентеральных сосудов, заболеваниях мочевого пузыря, газовой гангрене.
ПОСТРАДИАЦИОННЫЙ КИФОЗ – искривление позвоночного столба выпуклостью кзади в сагиттальной плоскости.
Этиология и патогенез
Радиация, ведущая к поражению костного мозга.
Клиника
Кифоз развивается на фоне остеонекроза тел позвонков, он может образоваться в любом отделе, даже в поясничном, где в норме имеет место лордоз. Может осложниться сужением позвоночного канала, особенно на вершине горба, за счет образованного остатками разрушенных тел позвонков клина. Развивается компрессия корешков, далее – парезы и параличи нижних конечностей, нарушение функции тазовых органов.
Диагностика
На основании анамнеза и данных объективного осмотра, рентгенодиагностики.
Лечение
Требуется лечение основного заболевания.
ПОСТРЕВМАТИЧЕСКАЯ АРТРОПАТИЯ (ЖАНКУ). Хроническая артропатия – поражение суставов на фоне ревматизма.
Этиология и патогенез
Причинами являются ревматизм, стрептококковая инфекция при хроническом процессе (длительно персистируя в органах и тканях, способствует сохранению патологического процесса).
Клиника
При ревматическом полиартрите имеется возможность возникновения стойких деформаций в основном мелких суставов кистей. Происходит ульнарная девиация кистей со сгибательными контрактурами пястно-фаланговых суставов. Характеризуется полным отсутствием или слабой выраженностью болевого синдрома, отсутствием в костях эрозивных изменений и ревматоидного фактора в сыворотке крови.
Диагностика
На основании анамнеза, данных объективного осмотра, общего анализа крови, мочи, биохимии крови, рентгенодиагностики суставов.
Лечение
Проводят лечение основного заболевания: назначают антибиотики, осуществляют противовоспалительную терапию, иммунодепрессивную терапию, лечебную физкультуру, массаж.
|
|
|
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ХРОНИЧЕСКАЯ – может быть после сотрясения, ушиба головного мозга средней и тяжелой степени, субарахноидального кровоизлияния, а также после ушиба, сопровождающегося сдавлением головного мозга хронической гематомой.
Головная боль интенсивная за счет раздражения мозговых оболочек.
В случае повышения внутричерепного давления после травмы головная боль очень сильная, резкая, может сопровождаться появлением мушек, пятен перед глазами, тошнотой, рвотой, головокружением.
Лечение
Лечение симптоматическое: купирование боли.
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКАЯ СТРИКТУРА УРЕТРЫ – сужение мочеиспускательного канала, возникшее после травмы.
Этиология
Травмы костей таза и органов мочевыделительной системы.
Клиника
После перелома костей таза больные в первые месяцы после травмы прикованы к постели. В последующем их передвижения затруднены, осуществляются с помощью костылей. От большинства больных исходит тяжелый запах мочи. При сочетанном повреждении мочеиспускательного канала и прямой кишки клиническую картину усугубляет противоестественный задний проход.
В запущенных случаях часто развивается недержание остаточной мочи: из переполненного мочевого пузыря и расширенной предстриктурной части мочеиспускательного канала моча вытекает непроизвольно, по каплям, что ведет к появлению тяжелого запаха разлагающейся мочи. Это недержание мочи происходит вследствие грубых механических повреждений или рубцового замещения замыкающего аппарата при первичном повреждении.
У больных с надлобковыми свищами самочувствие хорошее, но многие страдают от почечной недостаточности, мочевой лихорадки и других осложнений, часто возникающих при сужении мочеиспускательного канала. Они имеют пониженную массу тела, мышцы истончены и дряблые, но обслуживают себя сами.
Диагностика
Основана на анамнезе, клинической картине, результатах диагностического бужирования, уретрографии.
Лечение
При неэффективности бужирования применяется хирургическое пособие, направленное на рассечение суженного участка уретры.
|
|
|
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЙ АРТРОЗ ПЯСТНО-ЗАПЯСТНОГО СУСТАВА ДВУСТОРОННИЙ – дегенеративно-дистрофическое заболевание I пястно-запястного сустава.
Этиология и патогенез
К заболеванию приводит частая микротравматизация. Происходит изменение в сосудах синовиальной оболочки. Ухудшается питание хряща, разрушаются лизосомы клеток хряща, активизируются протеолитические энзимы, что вызывает гибель клеток, главным образом в поверхностном слое хряща, и он теряет свою эластичность, на его поверхности образуются небольшие трещины, усиливается пенетрация ферментов синовиальной оболочки в хрящ.
Клиника
Происходит деформация суставов за счет твердых костных разрастаний в виде узелков. Развиваются узелки очень медленно, часто незаметно для самого больного. В более поздние сроки больной отмечает при смене погоды небольшие боли в этих суставах, при пальпации – умеренная болезненность, заметные возвышения по обеим сторонам запястно-пястного сустава I пальца.
Диагностика
На основании анамнеза, жалоб, данных осмотра. Рентгенодиагностика выявляет сужение суставных щелей, боковые остеофиты, подхрящевой склероз, неровность суставных поверхностей.
Лечение
Этиотропное: уменьшение нагрузки на пострадавшие от микротравм сочленения, ортопедическая коррекция статики суставов, санаторно-курортное лечение. Патогенетическое лечение – назначаются стимуляторы образования хондроидной ткани для замещения дефектов суставного хряща, миорелаксанты, сосудорасширяющие средства для улучшения питания хряща, внутрисуставное введение ингибитора протеаз (трасилола). Симптоматическое (направленное на устранение болей) лечение – противовоспалительные нестероидные препараты, салицилаты, препараты пиразолонового ряда, тепло на область пораженного сустава и покой, массаж, рентгенотерапия, ультразвук, лечебная гимнастика.
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЙ ГОНАРТРОЗ ДВУСТОРОННИЙ – артроз коленных суставов, дегенеративно-дистрофическое заболевание.
Этиология и патогенез
После частых травм происходит остеомаляция надколенника у лиц молодого и среднего возраста, что ведет к развитию гонартроза.
Клиника
Боль в начале отмечается при спуске по лестнице, меньше – при восхождении, после покоя при вставании, после длительного нахождения на ногах, а также в сырую и холодную погоду. В случае отрыва кусочков хряща происходит раздражение синовиальной оболочки, в связи с чем возникают острые боли. Развивается реактивный синовит. Характерен грубый хруст в области суставов, вначале определяющийся пальпаторно, далее – слышимый на расстоянии. Также отмечается боль по краям и ниже надколенника при смещении его в латеральном и медиальном направлении.
|
|
|
Диагностика
Проводят исследование синовиальной жидкости: умеренное увеличение вязкости и концентрации белка, лейкоцитов до 3000 в 1 мм3.
Проводятся биопсия для исследования материала синовия, рентгенограмма коленных суставов (характерны краевые остеофиты, подхрящевой склероз, сужение суставной щели, кистозновидная перестройка прилегающих частей костей).
Лечение
В случаях тяжелого течения гонартроза требуется оперативное лечение.
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЙ КОКСАРТРОЗ ДВУСТОРОННИЙ – остеоартроз тазобедренных суставов, дегенеративно-дистрофическое заболевание.
Этиология и патогенез
После частых травм происходит остеомаляция области тазобедренных суставов у лиц молодого и среднего возраста, что ведет к развитию коксартроза.
Клиника
В начале заболевания к концу рабочего дня появляются боли при ходьбе и хромота, затем они беспокоят весь день. В тяжелых случаях возникают очень интенсивные боли, иррадиирущие в седалищную, паховую область, в коленный сустав. Рано наступает ограничение подвижности. Развивается флексионная контрактура – нога в вынужденном положении флексии, аддукции и внешней ротации, так как при попытке отвести или повернуть бедро кнутри, разогнуть беспокоит сильная боль. В связи с этой контрактурой развивается остеопороз. Нога кажется укороченной.
Диагностика
Рентгенодиагностика выявляет подхрящевой склероз (со стороны вертлужной впадины и головки бедренной кости), сужение суставной щели (всего сустава или только в его верхней части), краевые остеофиты (в области обеих суставных поверхностей), костные кисты (в тазовых костях и в эпифизарной части головки бедра).
Лечение
Применяется как консервативное (НПВС, спазмолитики, хондропротекторы, массаж, ЛФК, физиотерапия), так и оперативное лечение.
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО. Стресс – состояние, возникающее на фоне патологических или чрезвычайных раздражителей, которое ведет к напряжению неспецифических адаптационных механизмов организма.
Этиология и патогенез
Посттравматическое стрессовое расстройство (травматический шок) – тяжелый патологический процесс, развивающийся в ответ на травму, затрагивающий все системы организма, главным образом систему кровообращения.
Главные факторы – травма элементов нервной системы, кровопотеря, интоксикация. Их основу составляют: снижение объема циркулирующей крови, гемодинамические расстройства и гипоксия периферических тканей.
Клиника
После травмы сразу развивается эректильная фаза шока (до 5–10 мин. ), у больного отмечается речевое и двигательное возбуждение, иногда повышается АД. Потом развивается различная по тяжести торпидная фаза: адинамия, бледность видимых слизистых оболочек, кожи, АД снижается, пульс слабый, частый.
При нарушении иммобилизации или при повторном кровотечении через 2–4 ч после травмы развивается поздний шок.
Быстрая смерть может наступить при тяжелых травмах и профузном кровотечении.
При запоздалом или нерациональном лечении может развиться стадия необратимого шока.
Диагностика
На основании жалоб, анамнеза, объективных данных, общего анализа крови, мочи, биохимического анализа крови, рентгенодиагностики.
Лечение
Требуются освобождение дыхательных путей от содержимого, временная остановка кровотечения, местная анестезия зон переломов, наложение транспортных шин, внутривенное переливание плазмозаменителей, экстренная и бережная транспортировка в больницу в положении лежа.
ПОСТФЛЕБИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. Флебит – воспаление стенки вены.
Этиология и патогенез
Перифлебит – воспаление в наружной оболочке вены, развивающееся в результате перехода воспалительного процесса из окружающих тканей при ожоге, флегмоне, абсцессе и других процессах. Может быть воспаление во внутренней оболочке (эндофлебит) или сразу всех оболочек вены (панфлебит). Эндофлебит часто возникает после травмы вены (при проведении склерозирующей терапии при варикозном расширении вен, при длительном пребывании в ней иглы (катетера) и др.
В ходе воспаления происходит разрушение гладкомышечных элементов стенки и эластической мембраны.
Клиника
При развитии флебита в вене образуется пристеночный тромб и развивается тромбофлебит. В тромботических массах обнаруживаются бактерии. Могут быть расплавление тромба и разрушение стенки вены (флебомаляция).
Может произойти отрыв тромба, который опасен развитием тромбоэмболии легочной артерии.
Диагностика
Проводятся контрастная венография, импедансная плетизмография, дуплексное сканирование сосудов.
Лечение
Назначаются антикоагулянты, возвышенное положение и иммобилизация пораженной конечности, оперативное лечение проводится по показаниям. Рекомендуются лечебная гимнастика, противовоспалительная терапия, фибринолитики.
ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ – комплекс патологических состояний, развивающийся после удаления желчного пузыря.
Этиология и патогенез
Причиной является холецистэктомия, во время которой не устранен гепатикохоледохолитиаз, после которой вновь возник рубцовый стеноз фатерова соска. Последствия технических погрешностей – оставленная часть желчного пузыря или патологически измененная культя пузырного протока, посттравматическая рубцовая стриктура общего желчного протока и многое другое. Есть причины, не связанные с холецистэктомией, которые обусловлены заболеваниями органов билиопанкреатодуоденальной зоны (хронический панкреатит, колит и др. ).
Клиника
Постхолецистэктомический синдром характеризуется различными болями, диспепсическими расстройствами, симптомами пораженного общего желчного протока – холангитом, обтурационной перемежающейся желтухой, наступающими сразу или через какое-либо время после операции. Клиника разнообразна и характеризуется симптомами одного из заболеваний внутренних органов брюшной полости (такими как хроническая дуоденальная непроходимость, хронический аппендицит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др. ).
Диагностика
Диагноз выставляют на основании биохимического анализа крови (определении билирубина щелочной фосфатазы, трансамина, амилазы), функциональных проб печени, анализа мочи, рентгенографических исследований: внутривенной холеграфии, чрескожной чреспеченочной холангиографии, панкреатохолангиографии – эндоскопической ретроградной, УЗИ органов брюшной полости.
Лечение
Если причины постхолецистэктомического синдрома развились после холецистэктомии, проводится повторная операция на желчных путях.
Если причины не связаны с холецистэктомией, проводится терапия выявленного заболевания органов брюшной полости.
ПОСТШИЗОФРЕНИЧЕСКАЯ ДЕПРЕССИЯ. Депрессия – состояние пониженного настроения, характеризующееся угнетенностью, грустью, угрюмостью, подавленностью.
Этиология и патогенез
Шизофрения.
Клиника
Постшизофреническая депрессия – наиболее тяжелый вид эндогенной депрессии. Больные медлительные, взгляд устремлен в одну точку, на лице застывшее скорбное выражение, мало реагируют на окружающее, часами просиживают в однообразной позе, погрузившись в свои переживания, жалуются, что у них душа болит, «сердце разрывается». Часто отказываются от еды, в беседу не вступают и ни о чем не просят. Развиваются часто бредовые депрессивные идеи греховности, виновности, самоунижения и самообвинения, болезненное чувство бессилия, они сами говорят об этом, что вызывает у них дополнительные страдания. Может развиться ступор – нарастает заторможенность вплоть до развития полной обездвиженности. В пожилом возрасте наблюдается состояние с психомоторным возбуждением: больные куда-то стремятся, мечутся, не могут сидеть на месте. Депрессивные фазы при шизофрении часто сочетаются с галлюцинациями и бредом.
Диагностика
См. «Шизофрения».
Лечение
См. «Шизофрения».
ПОСТЭНЦЕФАЛИТИЧЕСКИЙ ПАРКИНСОНИЗМ. Паркинсонизм – синдром, характеризующийся дрожательным гиперкинезом, гипертонией мышц, брадикинезией, медленно развивающийся на фоне различных по этиологии поражений экстрапирамидной системы (черного вещества и базальных ядер).
Этиология и патогенез
Развивается после эпидемического энцефалита.
Уменьшается содержание катехоламинов в черной субстанции и хвостовом ядре среднего мозга, что ведет к дисфункции экстрапирамидной системы. Это увеличивает время тонической задержки мышц.
Клиника
Симптомы паркинсонизма:
1) мышечная гипертония в виде экстрапирамидной ригидности;
2) дрожательный гиперкинез;
3) гипокинезия;
4) акинезия.
При постэнцефалитическом паркинсонизме имеются повышенный тонус мышц и акинезия, тремор покоя. Заболевание характеризуется симптомами энцефалита. Отмечаются судороги и спазм взора, слабость конвергенции, нарушение зрачковых реакций, изменения психики и вегетативные расстройства (сальность лица, гиперсаливация) и др.
Диагностика
Диагноз выставляют на основании жалоб, анамнеза, объективных данных, вирусологических, бактериологических, серологических исследований, электроэнцефалографии, компьютерной томографии, вентрикулографии, ЭХО, реоэнцефалографии.
Лечение
Комплексное, включающее применение L-дофа и содержащих ее препаратов (синемета, мадопара), уменьшающих дефицит дофамина, холинолитиков (циклодола), подавляющих холинэргическую активность, В-адреноблокаторов (анаприлина), миорелаксантов, общеукрепляющую терапию, лечебную физкультуру, массаж, аутотренинг, трудотерапию, в тяжелых случаях – оперативное лечение.
ПОСТЭНЦЕФАЛИТНЫЙ СИНДРОМ. Энцефалит – воспаление головного мозга.
Этиология и патогенез
Возбудители – нейротропные вирусы. Происходит поражение серого вещества ствола мозга и шейного отдела спинного мозга, в связи с чем возникают грубые бульбарные нарушения и вялые параличи шеи и верхних конечностей.
Этиология
При эпидемическом энцефалите паркинсонизм является основным синдромом хронической стадии. При различных энцефалитах наблюдаются переходные синдромы (симптоматические психозы) – синдром Вика.
При вторичных энцефалитах развиваются двигательные и мозжечковые симптомы, появляющиеся инсультнообразно, развиваются отек и набухание головного мозга. После судорог развиваются выраженные нарушения координации и параличи конечностей, могут рано возникнуть атаксия, гиперкинезы, нистагм, слепота, связанная с невритом зрительного нерва. При поражении спинного мозга развивается параплегия с нарушением функции тазовых органов и расстройствами чувствительности. При некротических вторичных энцефалитах развиваются парезы, снижение интеллекта (иногда до слабоумия), памяти, эпилептиформные припадки.
Диагностика
Диагноз выставляют на основании вирусологических, серологических, бактериологических исследований, биохимических исследований крови, электроэнцефалографии, компьютерной томографии, рео– и эхоэнцефалографии, энцефалографии, вентрикулографии.
Лечение
В острой стадии назначают антибиотики, глюкокортикоиды, дегидратационную терапию. При коме, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности: проводят реанимационные мероприятия. По показаниям проводятся гемосорбция, плазмоферез, общеукрепляющая терапия (витамины группы В), назначаются рутин, аскорбиновая кислота, препараты кальция и калия, препараты, улучшающие микроциркуляцию (трентал и др. ). При японском и клещевом энцефалите применяется γ -глобулин донорский специфический. Проводится симптоматическая терапия: анальгетики, противосудорожные средства. Анаболические гормоны, биостимуляторы назначаются при параличах в раннем периоде. При хроническом течении показаны иммуностимуляторы, гипосенсибилизация, дегидратация, рассасывающая терапия, массаж, лечебная физкультура, при необходимости противосудорожные, противопаркинсонические средства, транквилизаторы.
ПОТНИЦА ГЛУБОКАЯ (АНГИДРОЗ ТРОПИЧЕСКИЙ). Ангидроз – отсутствие пота, развивающееся в связи с функциональной неполноценностью или недоразвитием потовых желез.
Этиология и патогенез
Тропический ангидроз может быть у людей, живущих в жарких странах, нарушающих питьевой режим, у некоторых нарушение свободного выделения пота отмечается на фоне механической закупорки пылью устьев потовых желез.
Этиология
По течению различают острый и хронический ангидроз, по форме – очаговый и генерализованный.
Острая форма развивается при значительном и быстром обезвоживании организма, при длительном течении острая форма переходит в хроническую.
При очаговой форме происходит локальное поражение, а при генерализованной – тотальное поражение потовых желез.
Диагностика
На основании анамнеза, данных осмотра.
Лечение
Терапия направлена на устранение причин, приводящих к нарушению потоотделения.
ПОТНИЦА КРАСНАЯ – дерматоз, развивающийся при усиленном потоотделении.
Этиология и патогенез
Развивается при раздражении кожи на фоне обильного выделения пота при чрезмерном укутывании, при лихорадочном состоянии (особенно детей), при тяжелой физической работе.
Клиника
Густо расположенная на коже сгибательных поверхностей конечностей туловища зудящая сыпь, состоящая из ярко-красных полушаровидных папул диаметром от 1 до 3 мм с микровезикулой в центре и по периферии – с узким гиперемическим венчиком. Продолжительность заболевания 1–2 недели.
Диагностика
На основании повышенного потоотделения, данных осмотра.
Лечение
Требуются устранение причины повышенного потоотделения, общие гигиенические ванны, индифферентные присыпки.
ПОТНИЦА КРИСТАЛЛИЧЕСКАЯ – дерматоз, обусловленный выраженным потоотделением с последующим образованием мелких наполненных жидкостью пузырьков.
Этиология и патогенез
Развивается при различных лихорадочных состояниях с профузными потами, когда происходит временная закупорка потовых желез.
Клиника
На коже туловища, реже – конечностей появляются густо расположенные мелкие поверхностные пузырьки с прозрачным содержимым. Они не беспокоят больного и сохраняются от нескольких часов до 3–4 дней.
Диагностика
Анамнез, клинические данные, объективные данные.
Лечение
Требуются устранение причины повышенного потоотделения, общие гигиенические ванны, индифферентные присыпки.
ПОЧЕСУХА БЕНЬЕ – диффузный нейродермит, связанный с атопией – аллергической реакцией, развивающейся у детей в виде крапивницы, нейродермитов, в тяжелых случаях – в виде мокнущей экземы.
Синоним: атопический дерматит.
Этиология и патогенез
Развивается у ребенка, имеющего необычную наследственную склонность к сенсибилизации, при пероральном поглощении или вдыхании незначительных количеств повсеместно распространенных аллергенов. Дерматит возникает в грудном возрасте и проявляется в виде экссудативного диатеза или детской экземы, которые могут длиться десятилетиями.
Клиника
Отмечается интенсивный распространенный мучительный зуд. Очаги поражения локализуются на лице, особенно вокруг рта, на шее, в локтевых и коленных сгибах, в области лучезапястных суставов, на кистях. Может быть и более распространенное поражение кожи.
Диагностика
На основании жалоб, анамнеза, объективных данных, проводят исследование дермографизма.
Лечение
Необходимо устранить аллергены (пищевые, бытовые). Назначаются антигистаминные препараты, седативные средства, витаминотерапия, гистоглобулин, гаммаглобулин, сосудорасширяющие препараты, суховоздушные ванны, УФО, в тяжелых случаях – кортикостероиды. Наружно применяются кортикостероидные мази при экземе, при лихенизации – дегтярные мази в сочетании с кортикостероидными.
ПОЧЕСУХА УЗЛОВАТАЯ. Почесуха – группа заболеваний кожи, протекающих с высыпаниями в виде папул, папуловезикул, уртикарий и зудом.
Этиология и патогенез
Чаще встречается в возрасте 30–40 лет у субъектов с неустойчивой психикой, нервной системой. Имеется связь с эндокринными расстройствами (гипофизарно-надпочечниковыми и овариальными), функциональными нарушениями различных отделов нервной системы.
Клиника
Образуются плотные изолированные сероватые или буроватые папулы шаровидной формы, резко приподнимающиеся над поверхностью кожи, диаметром до 0, 5–1 см (иногда больше). Поверхность их бородавчатая или гладкая, покрыта плотными роговыми чешуйками, геморрагическими корками, локализующимися на разгибательных поверхностях конечностей. Имеет хроническое течение.
Диагностика
|
|
|
