Эндокардит подострый. Эндометриоз кишечника. Эндометриоз кожного рубца
ЭНДОКАРДИТ ПОДОСТРЫЙ Этиология и патогенез Возбудителями могут быть различные инфекционные агенты: зеленящий стрептококк, стрептококк, энтерококк, грамотрицательные бактерии, грибы. Чаще заболевание развивается на фоне уже имеющегося порока сердца. При наличии бактериемии и изменений ткани пристеночного эндокарда происходит фиксация микробного агента, что приводит к некрозу ткани и отложению тромботических масс. Кроме эндокарда клапанов, в процесс вовлекается эндотелий капилляров и артерий различного калибра. Образуются иммунные комплексы, которые откладываются на базальных мембранах клубочков почек. Клиника В начале заболевания наблюдаются лихорадка, субфебрилитет, сопровождающиеся ознобами, потливостью, кожными высыпаниями, увеличением селезенки, артралгиями. Поражаются также почки с развитием гломерулонефрита, мочевого синдрома, артериальной гипертензией. При инфекционном эндокардите часто поражается миокард с нарушениями ритма и проводимости, развитием сердечной недостаточности, а иногда и инфаркта миокарда. Характерно развитие васкулита с вторичным тромбозом, приводящим к инфарктам в различных органах. Васкулит мелких сосудов приводит к развитию петехий на коже и слизистых оболочках, узелков Ослера на ладонных поверхностях кистей и подошвах. При аускультации сердца определяется систолический шум, который лучше всего выслушивается в точке Боткина – Эрба. В крови наблюдаются анемия, увеличение СОЭ, лейкопения или лейкоцитоз, диспротеинемия. Диагностика Проводится на основании клиники, выделения возбудителя инфекции при посеве крови, эхо-КГ, ЭКГ. На ранних стадиях заболевание необходимо дифференцировать с гриппом, брюшным тифом, малярией и др.
Лечение Показана активная антибиотикотерапия с применением нескольких антибиотиков в высоких дозах с учетом чувствительности возбудителя. При грибковом эндокардите применяют амфотерицин внутривенно. Проводят дезинтоксикационную и общеукрепляющую терапию. В некоторых случаях проводят хирургическое лечение с иссечением пораженных клапанов и заменой их протезами. ЭНДОМЕТРИОЗ – это патологический процесс, при котором в мышечном слое стенки матки или в других органах половой системы и вне ее определяются включения, по строению и функции подобные слизистой оболочке матки. Этиология и патогенез В основе заболевания лежат иммунологические, гормональные, метаболические и другие нарушения. Чаще болеют женщины физически ослабленные, с метаболическими нарушениями и эндокринной патологией. Также имеют значение наследственная предрасположенность, ожирение, позднее начало половой жизни, поздние или осложненные роды, аборты, поздние менархе, предохранение от беременности с помощью ВМС. Основные теории патогенеза: 1) имплантационная. Формирование эндометриоидных очагов происходит в результате заноса в брюшную полость клеток эндометрия, отторгнувшихся во время менструации; 2) теория целомической метаплазии (развитие эндометриоза вследствие перерождения мезотелия брюшины); 3) эмбриональная теория (предполагает развитие эндометриоза из остатков мюллеровых протоков и первичной почки). В патогенезе эндометриоза важная роль принадлежит гормональным изменениям системы «гипоталамус – гипофиз – яичники», а также нарушениям в ретикулоэндотелиальной и иммунной системах. Клиника Клиническая картина зависит от локализации процесса. Различают генитальный эндометриоз, который может быть внутренним (локализован в теле матки, перешейке, интерстициальном отделе маточных труб) и наружным (поражаются наружные половые органы, влагалище и влагалищная часть шейки матки, ретроцервикальная область, яичники, маточные трубы, брюшина малого таза); и экстрагенитальный (возникают эндометриоидные очаги в других органах и системах организма).
ЭНДОМЕТРИОЗ КИШЕЧНИКА Этиология и патогенез См. «Эндометриоз». Клиника Клиническая картина зависит от глубины поражения стенки и локализации очагов. Больные жалуются на тупые ноющие боли в животе, совпадающие с менструациями, сопровождающиеся тошнотой, усилением перистальтики. Возможно появление кровянистых выделений из кишки, также совпадающих с менструациями. Диагностика Проводится на основании клинической картины, данных иригоскопии, ректороманоскопии. Лечение Основным методом лечения является комбинированная гормонотерапия эстроген-гестагенными препаратами, антигонадотропинами. При неэффективности гормональной терапии прибегают к хирургическим методам лечения. ЭНДОМЕТРИОЗ КОЖНОГО РУБЦА Этиология и патогенез См. «Эндометриоз». Клиника Эндометриоз кожного рубца проявляется болью и кровянистыми выделениями из него во время менструации. На месте эндометриоидных очагов образуются болезненные узлы или инфильтраты, кожа над которыми приобретает багрово-синюшную или коричневую окраску. Диагностика Проводится на основании клинической картины. Лечение Показано оперативное удаление участков эндометриоза.
Воспользуйтесь поиском по сайту: ![]() ©2015 - 2025 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|