 |
Эмболия и тромбоз брюшной аорты
|
|
|
|
ЭМБОЛИЯ И ТРОМБОЗ БРЮШНОЙ АОРТЫ
Этиология и патогенез
Основной причиной эмболий являются заболевания сердца, осложненные образованием тромбов. К возникновению тромбоза предрасполагают изменения сосудистой стенки на фоне атеросклероза, гнойные процессы в брюшной полости, травмы и др. Из ветвей брюшной аорты наиболее часто поражаются верхняя и нижняя мезентериальные артерии, что ведет к нарушению кровоснабжения кишки вплоть до ее омертвения.
Клиника
Заболевание начинается с внезапного возникновения приступа интенсивных болей в животе, локализация которых зависит от уровня окклюзии. Боли постоянные, схваткообразного характера. Больной старается принять неподвижное положение на спине, согнув ноги в коленных и тазобедерных суставах. Затем появляются тошнота, рвота, жидкий стул. В начале заболевания пульс учащен, язык влажный, живот, как правило, мягкий, не вздут. С прогрессированием заболевания развивается клиника паралитической кишечной непроходимости.
Диагноз
Проводят селективную ангиографию.
Дифференциальный диагноз проводят с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости, кишечной непроходимостью.
Лечение
Хирургическое – резекция некротизированной кишки, реконструктивные операции на пораженных сосудах.
ЭМБОЛИЯ И ТРОМБОЗ ВЕН КОНЕЧНОСТЕЙ
Этиология и патогенез
Эмболия и тромбоз могут быть осложнениями сердечно-сосудистых заболеваний, опухолей, инфекционных заболеваний и септических процессов. Образованию тромбов способствуют замедление кровотока, склонность к застойным явлениям. Имеют значение также травматические повреждения, трофические нарушения.
|
|
|
Клиника
При тромбозе в системе глубоких вен ранними признаками заболевания являются ригидность и острая боль в икроножных мышцах, усиливающаяся при тыльном сгибании стопы. По мере прогрессирования процесса появляются отек конечности и цианоз. Выделяют илеофеморальный и илеокавальный тромбозы. При илеофеморальном тромбозе отек распространяется до пупартовой связки. При илеокавальном тромбозе отек распространяется на нижнюю половину туловища, ягодицы, наружные половые органы.
При тромбозе поверхностных вен клиническая симптоматика характеризуется в основном местными проявлениями: перивенозной воспалительной инфильтрацией, местным отеком.
Диагностика
Проводят флебографию, флебоманометрию, исследование свертывающей системы крови.
Лечение
Назначают тромбэктомию с помощью катетера Фогерти. Консервативная терапия включает в себя наложение эластичных бинтов на конечности, гимнастические упражнения, улучшающие венозный кровоток. Из медикаментозных средств назначают тромболитики, антикоагулянты.
ЭМБОЛИЯ И ТРОМБОЗ ПОДВЗДОШНОЙ АРТЕРИИ
Этиология и патогенез
См. «Эмболия и тромбоз артерий верхних и нижних конечностей».
Клиника
Общее состояние больных обычно крайне тяжелое. Внезапно возникают интенсивные боли, которые захватывают нижние конечности, нижние отделы живота, иррадиируют в поясничную область и промежность. Кожа ягодиц, нижних конечностей и передней брюшной стенки приобретает «мраморную» окраску. В связи с нарушением кровообращения в органах малого таза возможны дизурические явления и тенезмы. Пульсация на бедренных артериях не определяется. Зона нарушения чувствительности достигает нижних отделов живота, возможны парестезии. Быстро нарушается двигательная функция конечности, развиваются мышечные контрактуры. При прогрессировании процесса наступают необратимые изменения в тканях. Прогноз заболевания крайне неблагоприятный.
|
|
|
Диагностика
Затруднений не вызывает, диагноз подтверждается ангиографически.
Лечение
См. «Эмболия и тромбоз артерий верхних и нижних конечностей».
ЭМБОЛИЯ И ТРОМБОЗ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ВЕНЫ
Этиология и патогенез
Тромбозу и эмболии способствуют топографо-анатомические особенности подключичной вены, обусловливающие ее легкое сдавление, нарушение оттока крови.
Клиника
Заболевание чаще развивается у людей молодого возраста с хорошо развитыми мышцами плечевого пояса. Основными симптомами являются плотный отек, боли, цианоз, напряжение и расширение подкожных вен верхней конечности соответствующей стороны. Появлению симптомов обычно предшествует значительная физическая нагрузка. При распространении тромбоза на подкрыльцовую и плечевую вены происходит сдавление артериальных стволов с развитием нарушений артериального кровообращения (вплоть до гангрены).
Диагностика
Для определения заболевания проводят флебографию с введением контрастного вещества в кубитальную вену.
Лечение
В основном консервативное. В тяжелых случаях производят тромбэктомию, реконструктивные сосудистые операции.
|
|
|
